CAMBIO di ABITAZIONE nell ambito del Comune

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1 COMUNE DI BESENELLO CAMBIO di ABITAZIONE nell ambit del Cmune FASCICOLO N. DATA DECORRENZA Dichiarazine di cambiament di abitazine nell ambit dell stess cmune (Indicare via di attuale residenza: ) Iscrizine per altr mtiv (specificare il mtiv...) IL/LA SOTTOSCRITTO/A 1) Cgnme* Nme* Data di nascita * Lug di nascita* Sess* Stat civile ** Cdice Fiscale* Psizine nella prfessine se ccupat: ** Imprenditre Dirigente Lavratre Operai Liber prfessinista 1 Impiegat 2 in prpri 3 e assimilati 4 Cadiuvante 5 Cndizine nn prfessinale: ** Casalinga 1 Studente 2 Disccupat/in cerca di prima ccupazine 3 Pensinat / Ritirat dal lavr 4 Altra cndizine nn prfessinale 5 Titl di studi: ** Nessun titl/lic. Elementare 1 Lic. Media 2 Diplma 3 Laurea triennale 4 Laurea 5 Dttrat 6 Patente tip*** Numer*** Data di rilasci*** Organ di rilasci*** Prvincia di*** Targhe veicli immatriclati in Italia in qualità di prprietari/cmprprietari, usufruttuari/lcata ri* * * Autveicli * * * Rimrchi*** Mtveicli*** Ciclmtri*** Cnsapevle delle respnsabilità penali per le dichiarazini mendaci ai sensi degli art. 75 e 76 DPR 445/2000 che prevedn la decadenza dai benefici e l'bblig di denuncia all'autrità cmpetente. DICHIARA Di aver trasferit la dimra abituale al seguente indirizz: Via/Piazza * Numer civic* Scala Pian Intern

2 Che nell'abitazine sita al nuv indirizz si sn trasferiti anche familiari di seguit specificati : 2) Cgnme* Nme* Data di nascita * Lug di nascita* Sess* Stat civile ** Cdice Fiscale* Rapprt di parentela cn il richiedente * Psizine nella prfessine se ccupat: ** Imprenditre Dirigente Lavratre Operai Liber prfessinista 1 Impiegat 2 in prpri 3 e assimilati 4 Cadiuvante 5 Cndizine nn prfessinale: ** Casalinga 1 Studente 2 Disccupat/in cerca di prima ccupazine 3 Pensinat / Ritirat dal lavr 4 Altra cndizine nn prfessinale 5 Titl di studi: ** Nessun titl/lic. Elementare 1 Lic. Media 2 Diplma 3 Laurea triennale 4 Laurea 5 Dttrat 6 Patente tip*** Numer*** Data di rilasci*** Organ di rilasci*** Prvincia di*** Targhe veicli immatriclati in Italia in qualità di prprietari/cmprprietari, usufruttuari/lcata ri* * * Autveicli * * * Rimrchi*** Mtveicli*** Ciclmtri*** 3) Cgnme* Nme* Data di nascita * Lug di nascita* Sess* Stat civile ** Cdice Fiscale* Rapprt di parentela cn il richiedente * Psizine nella prfessine se ccupat: ** Imprenditre Dirigente Lavratre Operai Liber prfessinista 1 Impiegat 2 in prpri 3 e assimilati 4 Cadiuvante 5 Cndizine nn prfessinale: ** Casalinga 1 Studente 2 Disccupat/in cerca di prima ccupazine 3 Pensinat / Ritirat dal lavr 4 Altra cndizine nn prfessinale 5 Titl di studi: ** Nessun titl/lic. Elementare 1 Lic. Media 2 Diplma 3 Laurea triennale 4 Laurea 5 Dttrat 6 Patente tip*** Numer*** Data di rilasci*** Organ di rilasci*** Prvincia di*** Targhe veicli immatriclati in Italia in qualità di prprietari/cmprprietari, usufruttuari/lcata ri* * * Autveicli * * * Rimrchi*** Mtveicli*** Ciclmtri***

3 4) Cgnme* Nme* Data di nascita * Lug di nascita* Sess* Stat civile ** Cdice Fiscale* Rapprt di parentela cn il richiedente * Psizine nella prfessine se ccupat: ** Imprenditre Dirigente Lavratre Operai Liber prfessinista 1 Impiegat 2 in prpri 3 e assimilati 4 Cadiuvante 5 Cndizine nn prfessinale: ** Casalinga 1 Studente 2 Disccupat/in cerca di prima ccupazine 3 Pensinat / Ritirat dal lavr 4 Altra cndizine nn prfessinale 5 Titl di studi: ** Nessun titl/lic. Elementare 1 Lic. Media 2 Diplma 3 Laurea triennale 4 Laurea 5 Dttrat 6 Patente tip*** Numer*** Data di rilasci*** Organ di rilasci*** Prvincia di*** Targhe veicli immatriclati in Italia in qualità di prprietari/cmprprietari, usufruttuari/lcata ri* * * Autveicli * * * Rimrchi*** Mtveicli*** Ciclmtri*** Che nell'abitazine sita al nuv indirizz sn già iscritte le seguenti persne (è sufficiente specificare le generalità di un cmpnente della famiglia): Cgnme Nme * Lug * Data di nascita * Nn sussistn rapprti di cniugi, parentela, affinità, adzine, tutela vincli affettivi cn i cmpnenti della famiglia già residente Sussiste il seguente vincl rispett al suindicat cmpnente della famiglia già residente: Di ccupare legittimamente l abitazine in base al titl di seguit descritt, cnsapevle che, ai sensi dell art.5 del D.L n.47 (cnvertit nella legge n.80), in cas di dichiarazine mendace l iscrizine anagrafica sarà nulla, per espressa previsine di legge, cn decrrenza dalla data della dichiarazine stessa; 1. di essere prprietari: abitazine cntraddistinta dai seguenti estremi catastali: Sezine, fgli, particella mappale ; subaltern 2. di essere intestatari del cntratt di lcazine reglarmente registrat press l Agenzia delle Entrate di in data al n. 3. di essere intestatari di cntratt di lcazine relativ a immbili di Edilizia Residenziale Pubblica (allegare cpia del cntratt del vergale di cnsegna dell immbile) 4. di essere cmdatari cn cntratt di cmdat d us gratuit reglarmente registrat press l Agenzia delle Entrate di in data al n.

4 5. di essere usufruttuari, in frza del seguente titl cstitutiv: Indicare dati utili a cnsentire verifica da parte dell Uffici Anagrafe: 6. di ccupare legittimamente l abitazine in base al titl di seguit descritt: Indicare dati utili a cnsentire verifica da parte dell Uffici Anagrafe: Si allegan i seguenti dcumenti: Tutte,le cmunicazini inerenti la presente dichiarazine dvrann essere inviate ai seguenti recapiti: Cmune Via/Piazza Telefn Fax Prvincia Numer Civic Cellulare /pec Data.. Firma del richiedente Firma degli altri cmpnenti maggirenni della famiglia Cgnme e nme Cgnme e nme Cgnme e nme INFORMAZIONI UTILI PER L ACCERTAMENTO ANAGRAFICO (dati facltativi) NB: le dispnibilità di rari frnite nn sn vinclanti per i Vigili accertatri. a) di essere abitualmente presente nell abitazine nei seguenti girni della settimana ; b) di essere reperibile dalle re alle re ; c) di lavrare/nn lavrare su turni (nte: ); d) di avere la seguente indicazine sul campanell/cassetta lettere: ; e) altr: *******************

5 Mdalità di Presentazine e avvertenze Il presente mdul deve essere cmpilat, sttscritt e presentat press l'uffici anagrafic del cmune ve il richiedente intende fissare la prpria residenza, vver inviat agli indirizzi pubblicati sul sit istituzinale del cmune per raccmandata, per fax per via telematica. Quest' ultima pssibilità è cnsentita ad una delle seguenti cndizini: a) che la dichiarazine sia sttscritta cn firma digitale; b) che l'autre sia identificat dal sistema infrmatic cn l'us della carta d'identità elettrnica, della carta nazinale dei servizi, cmunque cn strumenti che cnsentan l'individuazine del sggett che effettua la dichiarazine; c) che la dichiarazine sia trasmessa attravers la casella di psta elettrnica certificata del richiedente. d) che la cpia della dichiarazine recante la firma autgrafa del richiedente sia acquisita mediante scanner e trasmessa tramite psta elettrnica semplice. Alla dichiarazine deve essere allegata cpia del dcument d'identità del richiedente e delle persne che trasferiscn la residenza unitamente al richiedente che, se maggirenni, devn sttscrivere il mdul. Il cittadin prveniente da un Stat ester, ai fini della registrazine in anagrafe del rapprt di parentela cn altri cmpnenti della famiglia, deve allegare la relativa dcumentazine, in regla cn le dispsizini in materia di traduzine e legalizzazine dei dcumenti. Il cittadin di Stat nn appartenente all'unine Eurpea deve allegare la dcumentazine indicata nell' allegat A). Il cittadin di Stat appartenente all'unine Eurpea deve allegare la dcumentazine indicata nell' allegat B). Il richiedente deve cmpilare il mdul per sé e per le persne sulle quali esercita la ptestà la tutela. * Dati bbligatri. La mancata cmpilazine dei campi relativi a dati bbligatri cmprta la NON ricevibilità della dmanda. ** Dati d interesse statistic. *** Dati d interesse del Minister delle infrastrutture e dei trasprti Dipartiment per i trasprti terrestri (art. 116, cmma 11 del C.d.S.) da cmunicare bbligatriamente per l aggirnament della residenza sulla patente di guida e sui dcumenti di circlazine dei veicli eventualmente psseduti.