dott. Simone Gnecco Medico di Medicina Generale- Convenzionato S.S.N.

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1 dott. Simone Gnecco Medico di Medicina Generale- Convenzionato S.S.N.

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3 Alois Alzheimer 1901 Auguste Deter

4 ... da allora???

5 ADI (Alzheimer s disease international) 24,3 milioni persone affette da demenza (di cui la m.di Alzheimer è la forma più rappresentata) nel Mondo 4,6 milioni di nuovi casi all anno La prevalenza è minima < 65aa ma raddoppia ogni 5 aa di aumento di età

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7 il Rapporto 2011, l ADI stima in 36 milioni la popolazione mondiale affetta da demenza destinata a raddoppiare ogni 20 anni raggiungendo i 66 milioni nel 2030 i 115 milioni nel 2050

8 la maggior parte di questa crescita si verificherà nei Paesi a reddito basso o medio; il 58% dei pazienti dementi attualmente vive in Paesi a basso o medio reddito, e tale percentuale salirà al 71% nel 2050

9 La demenza di Alzheimer oggi colpisce circa il 5% delle persone con più di 60 anni e in Italia si stimano circa 500mila ammalati. Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della Salute

10 Rapporto Demenza in Europa 2006 prende in considerazione di Alzheimer Europe la popolazione dei 25 Stati membri dell Unione Europea più Bulgaria, Islanda, Norvegia, Romania, Svizzera e Turchia e due studi di prevalenza per questi paesi: a) EURODEM b) FERRI

11 EURODEM European Concerted Action on Epidemiology and Prevention of Dementia Group presenta i dati sulla prevalenza della demenza, da moderata a severa, in 31 Stati del continente europeo in pazienti dai 30 ai 99 aa

12 FERRI et al. Martin Prince e Cleusa Ferri (2005) per conto di ADI Alzheimer Desease International 12 esperti hanno condotto una revisione sistematica di tutti i lavori pubblicati in materia ed hanno concordato su stime di prevalenza della malattia che includono maschi e femmine in 5 fasce d età (comprese tra 60 e 84 anni) e nella fascia d età + 85

13 la prevalenza in Europa oscilla tra 1,27% (Eurodem) 1,14% (Ferri et al.) la differenza è dovuta ai diversi gruppi di età considerati

14 In Italia la prevalenza è un po sopra la media 1,55% (Eurodem) 1,4% (Ferri et al.)

15 EUROCODE finanziato dalla Commissione Europea con lo scopo di fornire raccomandazioni in tema di fattori di rischioprevenzione costi interventi, ecc...

16 Numeri di persone con demenza in Europa (fonte: Alzheimer Europe in base ai dati EuroCode e statistiche ONU)

17 Prevalenza della demenza per fasce di età nella popolazione Europea Maschile Età >95 Studio EuroCoDe 0,9% 1,4% 3,8% 7,6% 16,4% 28,5% 44,4% 48,8% Studio EURODEM 0,09% 0,47% 1,10% 3,86% 6,67% 13,50% 22,76% 32,25% 36,00%

18 Prevalenza della demenza per fasce di età nella popolazione Europea Femminile Età >95 Studio EuroCoDe 0,2% 1,8% 3,2% 7,0% 14,5% 20,9% 29,2% 32,4% Studio EURODEM 0,16% 1,58% 2,17% 4,61% 5,04% 12,12% 18,45% 32,1% 31,58%

19 In Italia possiamo avvalerci anche dei dati dello studio ILSA Italian Longitudinal Studing on Aging 1998 è il primo studio epidemiologico italiano, condotto su un campione randomizzato della popolazione anziana, che accerta la presenza delle maggiori patologie croniche invalidanti attraverso una valutazione clinica specialistica Consiglio Nazionale delle Ricerche

20 Progetto epidemiologico multicentrico, condotto su di un campione randomizzato di 5632 individui compresi nella fascia d età anni, viventi a domicilio o istituzionalizzati

21 In Italia, secondo lo studio ILSA la demenza interessa il 6,4% delle persone oltre i 65 anni il 7,2% delle donne il 5,6% degli uomini La malattia di Alzheimer rappresenta circa il 60% di tutte le forme di demenza Inoltre il tasso di incidenza annuale è stimato in circa l'1% nei soggetti di età superiore ai 65 anni.

22 Prevalenza percentuale(*) delle patologie del sistema nervoso indagate, per sesso e classe d'età. PATOLOGIA Maschi Femmine Totale Patologie del Sistema Nervoso Età (anni) Età (anni) Età (anni) Totale Totale Totale Demenza 1,0 2,3 9,5 18,5 5,3 1,3 4,6 8,8 22,7 7,2 1,2 3,5 9,0 21,1 6,4 - Malattia di Alzheimer 0,4 0,8 2,8 5,7 1,7 0,7 2,4 4,3 9,0 3,2 0,6 1,7 3,6 7,7 2,5 - Demenza Vascolare 0,4 0,8 2,8 3,7 1,4 0,4 0,7 1,5 5,0 1,5 0,4 0,8 2,0 4,5 1,4 Sintomatologia Depressiva (**) 11,1 16,2 22,2 29,4 16,8 30,9 38,7 40,5 45,7 37,1 21,7 28,3 32,8 39,3 28,1 Ictus 5,7 7,0 9,2 10,3 7,4 2,8 6,3 7,4 10,2 5,9 4,1 6,6 8,1 10,3 6,5 - Ischemico 1,6 2,2 2,8 1,6 2,0 0,7 0,9 1,8 2,2 1,3 1,1 1,5 2,2 2,0 1,6 - Emorragico 0,5 0,5 0,4 0,7 0,5 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,3 0,4 0,3 Parkinsonismo 1,2 1,8 5,1 7,0 2,9 1,4 2,4 4,4 5,6 3,0 1,3 2,1 4,6 6,1 3,0 - Morbo di Parkinson 0,5 1,0 3,7 5,1 1,9 0,9 2,2 3,0 4,1 2,2 0,7 1,7 3,3 4,4 2,1 Neuropatia Distale Simmetrica degli Arti Inferiori 5,5 4,5 9,9 7,9 6,5 3,4 6,6 9,2 9,9 6,5 4,3 5,6 9,5 9,2 6,5 - Dismetabolica 1,7 1,5 2,3 0,9 1,7 1,1 2,6 2,8 1,9 2,0 1,4 2,1 2,6 1,5 1,9 (*) I dati sono standardizzati sulla popolazione italiana, Censimento (**) Valutata in base alla Scala Geriatrica di Depressione, GDS.

23 ...dopo questa serie di numeri, se andiamo a vedere cosa succede da più vicino, nei nostri ambulatori, scopriamo che... Il 66% dei pz affetti da AD non riceve una diagnosi negli stadi precoci della malattia Il tempo medio fra la comparsa dei sintomi e la diagnosi è di 14 mesi in Italia. Bond J et al. Int J Clin Pract, 2005

24 ... sono dati sottostimati?... quanti pazienti con m. di Alzheimer Sfuggono alla diagnosi?

25 ... quali sono i criteri per definire la malattia di Alzheimer?

26 Grazie per l attenzione...