I Registri Tumori. Il Registro Tumori di Milano: utilizzo dei registri tumori per la programmazione sanitaria. Brescia, 9 Novembre 2007

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1 I Registri Tumori IR Registri titumori nel nuovo millennio i Il Registro Tumori di Milano: utilizzo dei registri tumori per la programmazione sanitaria Brescia, 9 Novembre 2007 Antonio Russo Registro Tumori di Milano Servizio di Epidemiologia ASL Città di Milano

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3 Caratteristiche RT Milano Popolazione numericamente consistente (2 RT Italiano) Caratteristiche demografiche peculiari Elevato numero di strutture sanitarie di riferimento Elevato numero di casi attesi (circa l anno: 9 operatori stimati secondo le regole IARC)

4 Caratteristiche RT Milano Popolazione numericamente consistente (2 RT Italiano) Caratteristiche demografiche peculiari Elevato numero di strutture sanitarie di riferimento Elevato numero di casi attesi (circa l anno: 9 operatori stimati secondo le regole IARC)

5 Piramide d età della popolazione di Milano per nazionalità 90 e più

6 Distribuzione per continente di nascita dei residenti a Milano: censimento 2001 Aree geografiche di cittadinanza Maschi Femmine Totale % popolazione % migrati EUROPA ,59 22,78 Unione Europea ,69 9,96 Paesi di nuova adesione U.E ,06 0,93 Europa centro-orientale ,73 10,52 Altri paesi europei ,10 1,37 AFRICA ,55 22,23 Africa settentrionale t ,13 16,14 14 Africa occidentale ,15 2,14 Africa orientale ,26 3,71 Africa centro-meridionale , ,25 ASIA ,40 34,39 Asia occidentale ,11 1,57 Asia centro-meridionale , ,44 Asia orientale ,77 25,39 AMERICA ,42 20,41 America settentrionale ,08 1,19 America centro-meridionale ,34 19,22 OCEANIA ,01 0,15 APOLIDI ,00 0,04 Totale ,97 100

7 Caratteristiche RT Milano Popolazione numericamente consistente (2 RT Italiano) Caratteristiche demografiche peculiari Elevato numero di strutture sanitarie di riferimento Elevato numero di casi attesi (circa l anno: 9 operatori stimati secondo le regole IARC)

8 1. Istituto Stomatologico Italiano 2. Fondazione Policlinico 3. Ospedale S. Giuseppe FBF 4. Ospedale Fatebenefratelli e Oftalmico 5. Istituti Clinici di Perfezionamento 6. Istituto Ortopedico G. Pini 12. Istituto Beato Palazzolo 13. Casa di Cura S. PIO X 14. Casa di Cura S. Ambrogio 15. Ist. Ortopedico Galeazzi 16. Ospedale Sacco 17. Ospedale CA' G Niguarda 18. Buzzi ( Zona 9 ) ( Zona 8 ) Distretto 2 7. Casa di Cura S. Rita 8. Ville Turro:Fondazione C. S. Raffaele 9. Ospedale S. Raffaele 10. Istituto Nazionale dei Tumori 11. Istituto Neurologico C.Besta ( Zona 2 ) Distretto 3 ( Zona 7 ) ( Zona 3 ) Distretto tt 5 Distretto 1 ( Zona 1 ) ( Zona 4 ) 24. Casa di Cura S. Giovanni ( Zona 6 ) 25. Casa di Cura S. Siro Distretto Pro Juventute Don Carlo Gnocchi 19. Casa di Cura Igea 27. Istituto Auxologico Italiano San Luca 20. Casa di Cura S. Carlo 28. Ospedale San Carlo Borromeo ( Zona 5 ) 21. Fond. Monzino Centro Cardiologico 29. Azienda Ospedaliera San Paolo 22. Istituto Europeo di Oncologia 23. Presidio Osp. Macedonio Melloni

9 Caratteristiche RT Milano Popolazione numericamente consistente (2 RT Italiano) Caratteristiche demografiche peculiari Elevato numero di strutture sanitarie di riferimento Elevato numero di casi attesi (circa l anno: 9 operatori stimati secondo le regole IARC)

10 Fonte: Chris Carrigan, UK National Coordinator of Cancer Registration, 2005

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12 RISULTATI DELLA PROCEDURA DI IDENTIFICAZIONE AUTOMATICA: SITE 48,2% 51,8% Automatici Manuali

13 Principali finalità di un registro tumori descrivere la frequenza e gli andamenti temporali della patologia og a neoplastica; stimare la sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro in funzione di caratteristiche individuali e ambientali; descrivere la distribuzione geografica dei casi e il loro addensamento in cluster spaziali.

14 Requisiti minimi di un registro tumori - IARC identificazione anagrafica del caso (i.d., età, genere); data di incidenza, topografia, morfologia, comportamento; modalità di accertamento t

15 Ambiti attuali e potenziali d uso dei RdT per la sanità pubblica salute della popolazione / disuguaglianze valutazione dei costi modificatori di accesso alla diagnosi modificatori di accesso alle cure modificatori della sopravvivenza

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19 Confronto dell incidenza e della mortalità con gli altri registri tumori italiani

20 Sopravvivenza osservata, relativa e confronto con gli altri registri italiani della sopravvivenza standardizzata

21 Ambiti attuali e potenziali d uso dei RdT per la sanità pubblica salute della popolazione / disuguaglianze valutazione dei costi modificatori di accesso alla diagnosi modificatori di accesso alle cure modificatori della sopravvivenza

22 Lung cancer females

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24 AVDR Esofago Polmone

25 Ambiti attuali e potenziali d uso dei RdT per la sanità pubblica salute della popolazione / disuguaglianze valutazione dei costi modificatori di accesso alla diagnosi modificatori di accesso alle cure modificatori della sopravvivenza

26 Costi sanitari assoluti

27 Costi sanitari per età

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31 Ambiti attuali e potenziali d uso dei RdT per la sanità pubblica salute della popolazione / disuguaglianze valutazione dei costi modificatori di accesso alla diagnosi modificatori di accesso alle cure modificatori della sopravvivenza

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33 Ambiti attuali e potenziali d uso dei RdT per la sanità pubblica salute della popolazione / disuguaglianze valutazione dei costi modificatori di accesso alla diagnosi modificatori di accesso alle cure modificatori della sopravvivenza

34 analizzare se a Milano sono rispettati i criteri definiti dalle linee guida per la assegnazione a chirurgia: conservativa/radicale trattamento radioterapico tatta trattamento toc chemioterapico oteapco

35 Criteri per l assegnazione al trattamento chirurgico dei carcinomi invasivi della mammella Stadio Trattamento T= 1cm Chirurgia conservativa 1<T = 3 cm T = 3 cm multicentrici T= 3 cm in regione retroareolare T > 3 cm T3 / T4 abc con qualsiasi N N2 con qualsiasi T T4d Chirurgia conservativa Mastectomia radicale modificata Mastectomia t radicale modificata Mastectomia radicale modificata chemioterapia neoadiuvante

36 Distribuzione dei casi di carcinoma della mammella per criterio e per trattamento effettuato Stadio T= 1cm 1<T = 3 cm Trattamento Conservativo Radicale T = 3cmmulticentrici multicentrici T= 3 cm in regione retroareolare T>3cm Totale

37 Confronto tra trattamento chirurgico atteso e osservato Osservato Conservativo Radicale Totale Conservativo Atteso Radicale Totale Concordanza grezza: 77% Kappa: 0.41 ( ) 451 (85.9%) Volume attività ospedale < 200 casi/anno Età<35 anni Grading 2/3 Er- / Pgr- Storia familiare +

38 ANALISI DELLE CORRISPONDENZE MULTIPLE: MAMMELLA

39 Ambiti attuali e potenziali d uso dei RdT per la sanità pubblica salute della popolazione / disuguaglianze valutazione dei costi modificatori di accesso alla diagnosi modificatori di accesso alle cure modificatori della sopravvivenza

40 Differenze percentuali della sopravvivenza standardizzata per sede rispetto al pool dei registri - Uomini Leucemie Leucemia mieloide Leucemia linfatica Mieloma Linfoma non Hodgkin Linfoma di Hodgkin Tiroide Encefalo e altro SNC Vescica Rene, Vie urinarie Prostata Tessuti molli Pelle melanomi Osso Polmone Vie biliari Fegato Retto Colon Stom aco Es ofago VADS %

41 Differenze percentuali della sopravvivenza standardizzata per sede rispetto al pool dei registri - Donne Le ucemie Leucemia m ieloide Leucemia linfatica Mieloma Linfoma non Hodgkin Linfoma di Hodgkin Tiroide Encefalo e altro SNC Vescica Rene, Vie urinarie Ovaio Ute ro corpo Utero collo Mammella Tessuti molli Pelle m elanomi Polmone Pancreas Vie biliari Fegato Retto Colon Stomaco Es ofago VADS %

42 X riunione annuale AIRT 5-7 aprile 2006

43 Log rank χ 2 = ; 3 df; p < X riunione annuale AIRT 5-7 aprile 2006 ASL Città di Milano Servizio di Epidemiologia

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45 L utilizzo dei Registri Tumori per la programmazione sanitaria ampliamento dell informazione raccolta RdT diventano parte organica di data RdT diventano parte organica di datawarehouse sanitari

46 Antonio Russo ASL Città di Milano Servizio di Epidemiologia U.O. Registro Tumori