RESIDENZA SANITARIA ASSISTENZIALE CURE INTERMEDIE

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1 PROTOCOLLO: Sistema per la valutazione degli obiettivi, delle attività e dei risultati del programma annuale 1. Elenco emissioni/approvazioni/revisioni Data prima emissione Elaborata da Approvata dai Coordinatori di Unità Operativa Autorizzata dal Direttore Sanitario Direttore Medico Dott Giuseppe Migliorati Revisione Data prossima revisione N revisione Approvata dai Coordinatori di Unità Operativa Autorizzata dal Direttore Sanitario

2 Sommario Premessa 1. Il sistema di Valutazione 2. La definizione degli strumenti 3. Gli indicatori 3.1. Gli indicatori di appropriatezza 3.2. Gli indicatori di performance 4. Le modalità di Valutazione 4.1 Il Nucleo di Valutazione 5. La relazione annuale 6. Lista di distribuzione e modalità di diffusione

3 Premessa Le Unità d'offerta dell A.S.P. Valsasino, in ottemperanza alle normative regionali vigenti, adottano il programma annuale in cui definiscono gli obiettivi e le attività nell'ambito delle specifiche aree di intervento sulla base delle diverse tipologie di utenti, delle risorse umane disponibili e del loro utilizzo, dell'apporto del volontariato, del grado rilevato di soddisfazione degli utenti e delle osservazioni degli organi di vigilanza. Ogni anno verrà inoltre stesa e condivisa una relazione di verifica dei risultati. 1.Il sistema di valutazione Il sistema di valutazione adottato dalla struttura si articola in: definizione degli strumenti, degli indicatori, le modalità e i tempi di valutazione del raggiungimento degli obiettivi annuali in relazione alle attività pianificate. Come sottolineato dalla D.G.R. n del 23/12/2013, il Sistema di misurazione e valutazione della performance è lo strumento operativo che le Aziende Sanitarie devono utilizzare al fine della valutazione annuale della performance organizzativa ed individuale. Il sistema di valutazione, secondo quanto stabilito dalla normativa vigente, individua: a) le fasi, i tempi, le modalità, i soggetti e le responsabilità del processo di misurazione e valutazione della performance; b) le procedure di conciliazione relative all applicazione del sistema di misurazione e valutazione della performance; c) le modalità di raccordo e di integrazione con i sistemi di controllo esistenti; d) le modalità di raccordo e di integrazione con i documenti di programmazione finanziaria e bilancio.

4 Viene inoltre predisposta una relazione annuale che esplicita i risultati conseguiti, le attività proposte, le eventuali criticità, le azioni migliorative previste per l'anno successivo. I dati e le azioni vengono condivisi con gli operatori della Struttura e con i soggetti interessati. Alla chiusura dell esercizio di budget si procede alla misurazione della performance organizzativa, a livello complessivo aziendale e di unità operativa, e della performance individuale del personale dirigente e del comparto. La valutazione della performance aziendale compete alla Regione. La valutazione della performance organizzativa di Unità Operativa, effettuata sulla misurazione preventivamente comunicata a tutti i Responsabili di U.O., compete al Nucleo di Valutazione ai fini del riconoscimento degli incentivi previsti dal sistema premiante. La valutazione della performance organizzativa è collegata alla valutazione della performance individuale che misura anche l apporto al raggiungimento degli obiettivi di struttura. La valutazione individuale è effettuata dal diretto superiore del valutato, secondo i principi del contraddittorio e della partecipazione. il Sistema di Misurazione e Valutazione della Performance prevede la massima trasparenza dei processi, operata attraverso la pubblicazione sul sito istituzionale, in apposita sezione di facile accesso e consultazione, denominata Amministrazione trasparente dei documenti previsti dalla normativa. 2. La definizione degli strumenti Gli strumenti adottati dal sistema di valutazione in uso nelle UdO dell A.S.P. Valsasino interessano e si sviluppano in diverse aree (dal progetto, al FASAS, all'organizzazione, alla struttura, etc.). Al fine di valutare gli obiettivi, le attività e i risultati del programma annuale vengono utilizzati i seguenti strumenti: scale validate in uso presso le UdO, protocolli, Scheda Osservazione Intermedia Assistenza (SOSIA) per la rilevazione della fragilità del singolo utente, verifiche progetti, questionari di gradimento dei servizi per utenti e per operatori, modulo segnalazioni e

5 reclami/encomi, verbali visite di controllo ASL, incontri, e verbali Nucleo di Valutazione ex D.Lgs. 231/2001, scheda relazione annuale, verifiche periodiche di autocontrollo. 3. Gli indicatori Al fine di migliorare la qualità delle prestazioni fornite, l A.S.P. Valsasino utilizza un sistema di verifica di indicatori relativi all'appropriatezza e di indicatori relativi alla performance organizzativa Gli indicatori di appropriatezza Gli indicatori di appropriatezza del sistema di valutazione in uso presso le UdO dell A.S.P. Valsasino sono quelli previsti dalla normativa vigente (Dgr. X/1765/2014 della giunta della Regione Lombardia, Dgr. X/2569/2014, etc.). La valutazione avviene attraverso il controllo periodico di un campione dei Fasas degli utenti. Il controllo, deve garantire il rispetto degli indicatori per il 95% Gli indicatori di performance organizzativa La misurazione della performance organizzativa è orientata alla verifica dell allineamento dei programmi e dei piani operativi rispetto al raggiungimento degli obiettivi annuali. Vengono, in via sperimentale per l'anno 2015, utilizzati indicatori di efficienza e di efficacia della performance sulla base dei questionari di gradimento dei servizi, dei verbali di sopralluogo dell'asl, della normativa vigente, etc. in relazione anche agli obiettivi del piano annuale. Tutti gli obiettivi di budget sono misurati sulla base di indicatori, valutati dal Controllo di Gestione, che possiedano tali caratteristiche. Gli indicatori sono differenziati per i diversi livelli di performance, distinguendo i livelli di responsabilità tra il livello strategico istituzionale (indirizzi

6 regionali), il livello strategico aziendale e il livello direzionale e operativo, interessato dai principali strumenti di programmazione di breve periodo (budget). 4. Le modalità di valutazione Tutti gli strumenti elencati nello specifico paragrafo concorrono alla valutazione del raggiungimento degli obiettivi, delle attività e dei risultati del programma annuale. La misurabilità dei risultati si basa sull adozione di un set di indicatori che dovrebbero soddisfare requisiti di : Validità: l indicatore deve poter misurare ciò che vuole misurare ed essere coerente con altri indicatori correlati; Sensibilità: l indicatore deve poter registrare fedelmente i cambiamenti nel tempo e nello spazio; Comparabilità: l indicatore deve mantenere lo stesso significato nel tempo e nelle diverse realtà locali; Consistenza: la variazione del valore dell indicatore non deve essere dovuta ad errori casuali. Presso l A.S.P. Valsasino si valutano: 1)Qualità delle prestazioni: si valuta la capacità di assicurare un servizio rispondente alla qualità e quantità di lavoro ordinario prevista. 2)Rispetto dei tempi di esecuzione e flessibilità: si valuta la capacità di rispettare i tempi di esecuzione assegnati e le capacità di adattarsi alle variabili esterne al fine di assicurazione in buon indice di prestazione del sevizio, sia all utenza che all Amministrazione. 3)Abilità tecnico operativa: si valutano le competenze proprio del dipendente in rapporto al ruolo cui preposto, anche riguardo all utilizzo di mezzi informatici. 4)Livello di autonomia e iniziativa, efficienza e affidabilità: si valuta la capacità di organizzazione del proprio lavoro, rispetto ai compiti assegnati, anche in situazioni di criticità e di tensione organizzativa e quindi al mutare delle condizioni di riferimento.

7 5) Capacità di gestire il ruolo di competenza e di relazionarsi nello svolgimento del lavoro con i colleghi e con l utenza: si valutano l attitudine al lavoro di gruppo, la gestione del proprio ruolo all interno del gruppo, la collaborazione dimostrata al fine di accrescere lo standard qualitativo 4.1. Il Nucleo di Valutazione Il Nucleo di Valutazione è l'organo preposto alla verifica degli indicatori in relazione agli obiettivi. Il Nucleo di Valutazione si riunisce periodicamente per approntare inoltre nuove e più efficaci strategie atte a un sempre maggior miglioramento degli standard di qualità (organizzativa, strutturale e assistenziale) delle UdO dell A.S.P. Valsasino, sulla base anche delle segnalazioni evidenziate ed emerse dal sistema di valutazione. Le funzioni del Nucleo di Valutazione sono riportate nel funzionigramma del documento organizzativo. 5. La relazione annuale Al termine dell'anno in corso viene stesa e condivisa una relazione annuale contenente obiettivi e risultati conseguiti, criticità rilevate e le azioni migliorative previste. Nella relazione vengono inserite le verifiche periodiche di autocontrollo. I dati emersi dalla relazione verranno resi noti ed esposti in apposita bacheca presso le UdO. 6. Lista di distribuzione e modalità di diffusione E prevista la sotto-diffusione, ad opera dei Coordinatori delle UdO, a tutto il personale addetto all assistenza. IL Documento sarà disponibile sul server nella cartella condivisa settori direzione amministrativa. I Coordinatori sono, inoltre, incaricati di coinvolgere il personale al fine del perseguimento costante rivolto al miglioramento della qualità e al fine di raccogliere ogni suggerimento utile allo scopo.