Osservatorio sull assistenza sanitaria privata in Italia

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1 CERGAS Centro di Ricerche sulla Gestione dell Assistenza Sanitaria e Sociale Osservatorio sull assistenza sanitaria privata in Italia Rapporto di ricerca 2013 SC 15 Aprile

2 Osservatorio Sanità Privata Obiettivi della ricerca Sviluppare e aggiornare l Osservatorio Sanità Privata, avviato negli anni scorsi e finalizzato a monitorare le caratteristiche della domanda e dell offerta di assistenza ospedaliera e distrettuale privata in Italia, nonché la loro articolazione per Regioni 1

3 Erogatore Privato Pubblico Osservatorio sanità privata Ambito d indagine Finanziamento Pubblico (SSN) Privato (I) Sanità pubblica (II) Libera professione, Area Ticket (III) Sanità privata accreditata (IV) Sanità privata (non accreditata) Area H: Ospedali privati accreditati, IRCCS di diritto privato e Policlinici privati, Ospedali classificati, Istituti qualificati presidio ASL (ex art. 43 Legge 833/1978) Area Territoriale: ambulatori e laboratori, strutture residenziali e semiresidenziali

4 Osservatorio sanità privata Obiettivi dell Osservatorio Fotografia del settore privato accreditato Dati di spesa Strutture e dimensioni Quote di mkt e segmenti di attività prevalenti Domanda soddisfatta 3

5 Variazioni medie pro-capite delle componenti di spesa per assistenza erogata da privati accrediti e convenzionati ( ) Spesa media privata accreditata pro-capite (Euro) 11,0 21,5 32,3-5,2 7,2 393,4 CAGR* ( 05-11) +3,2% 326, Ospedaliera accreditata procapite Specialistica convenzionata e accreditata procapite Altra Assistenza convenzionata e accreditata procapite Riabilitativa accreditata procapite Protesica convenzionata e accreditata

6 Spesa pro-capite per assistenza erogata da privati accrediti e convenzionati (2011) Ospedaliera accreditata procapite Specialistica convenzionata e accreditata procapite Altra Assistenza convenzionata e accreditata procapite Riabilitativa accreditata procapite Integrativa e Protesica convenzionata e accreditata Totale spesa sanitaria privata accreditata Totale spesa sanitaria Incidenza spesa sanitaria privata accreditata sul totale PIEMONTE ,8% V. AOSTA ,8% LOMBARDIA ,9% PA BOLZANO ,9% PA TRENTO ,6% VENETO ,3% FRIULI VG ,6% LIGURIA ,7% E. ROMAGNA ,2% TOSCANA ,0% UMBRIA ,4% MARCHE ,2% LAZIO ,4% ABRUZZO ,9% MOLISE ,2% CAMPANIA ,1% PUGLIA ,0% BASILICATA ,2% CALABRIA ,7% SICILIA ,0% SARDEGNA ,6% ITALIA ,2% ITALIA ,4% Elaborazioni OASI su RGSEP 2011 NB: La spesa include le prestazioni erogate a pazienti provenienti da altre regioni 5

7 [Focus Regioni] Variazione % spesa per assistenza erogata da privati accrediti e convenzionati per regione su spesa sanitaria totale ( ) 30% LOMBARDIA 29,9% 25% 20% ITA 20,4% 20,3% 20,3% 20,6% 20,7% 20,9% 21,2% 15% PIEMONTE LOMBARDIA VENETO E. ROMAGNA LAZIO CAMPANIA PUGLIA SICILIA ITALIA Elaborazioni OASI su RGSEP

8 % Spesa sanitaria privata corrente su totale della spesa sanitaria 2011 Fotografia del settore [Focus Regioni] Spesa sanitaria privata e disavanzo sanitario pro capite cumulato (2005 e 2011) 35% LOM 30% LOM 05 LAZ 05 25% PUG 05 VEN 05 SIC 05 CAM 05 CAM TN 20% PUG SIC VEN PIE 05 ITA PIE LIG EMR EMR 05 15% ABR BAS CAL TOS MAR SAR MOL LAZ FVG UMB BZ 10% VAO 5% Disavanzo sanitario 0% pro capite cumulato Elaborazioni OASI su RGSEP 2005 e

10 Incidenza PL privato accreditato per tipo di struttura (2010) Istituto non classificato presidio di USL 4% Clinica o policlinico universitario 3% IRCCS privato accrediatao 12% Ospedale classificato o assimilato 11% Pubblico 72% Privato Acc 28% Casa di cura privata 70% Elaborazioni OASI su Dati Ministero Salute

11 Incidenza PL privati accreditati per regione (2010) LAZIO CAMPANIA LOMBARDIA MOLISE MARCHE SICILIA CALABRIA ITALIA PA TRENTO PIEMONTE PUGLIA E. ROMAGNA ABRUZZO SARDEGNA VENETO TOSCANA V. AOSTA PA BOLZANO LIGURIA FRIULI VG UMBRIA BASILICATA 7,4% 8,6% 17,7% 16,4% 15,0% 13,5% 12,2% 10,8% 23,4% 22,1% 20,8% 20,1% 32,7% 30,6% 29,7% 29,2% 28,2% 27,9% 27,9% 35,8% 35,7% Ospedali privati accreditati IRCCS di diritto privato e Policlinici privati Ospedali classificati 48,8% Istituti qualificati presidio ASL (ex art. 43 Legge 833/1978) 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% Elaborazioni OASI su Dati Ministero Salute 2010 posti letto acuti e non acuti, regime ordinario e day hospital 10

12 Classi dimensionali strutture private accreditate per regione (2010) Lazio Lombardia Molise Sardegna Liguria Veneto Abruzzo Piemonte Campania Puglia Sicilia Calabria Toscana Emilia Romagna Basilicata Marche Umbria Friuli VG PA Trento PA Bolzano Val d'aosta 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Elaborazioni OASI su Dati Ministero Salute 2010 PL > < PL <200 PL <

13 PL e strutture territoriali private accreditate a confronto ( ) 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Posti letto Ambulatori e laboratori Strutture semiresidenz. Strutture residenziali % 54% 8% 5% % 60% 60% 74% Elaborazioni OASI su Dati Ministero Salute 1997 e

14 Ambulatori e laboratori per regione Cfr. pubblico-privato (2009) Sicilia Campania Lazio Toscana Lombardia Puglia Veneto Emilia Romagna Piemonte Calabria Sardegna Liguria Marche Abruzzo Friuli VG Basilicata Umbria Molise PA Bolzano PA Trento Valle d'aosta 31,1% 42,7% 23,9% 75,0% 31,3% 46,2% 60,0% 19,4% 30,3% 52,0% 60,7% 40,1% 53,4% 53,5% 56,7% 38,0% 62,4% 61,7% 70,6% 80,0% 81,4% Percentuale ambulatori e laboratori privati accreditati Ambulatori e laboratori totali Ambulatori e laboratori privati acc Elaborazioni OASI su Dati Ministero Salute

15 Strutture semiresidenziali per regione Cfr. pubblico-privato (2009) Lombardia Emilia Romagna Veneto Toscana Piemonte Campania Umbria Lazio Friuli VG Liguria Puglia Sicilia Marche Sardegna Calabria Abruzzo PA Trento Molise PA Bolzano Basilicata Valle d'aosta 17,9% 35,3% 1,9% 31,9% 43,2% 61,5% 9,1% 10,3% 42,1% 42,1% 20,0% 0% 100,0% 0% 25,0% 100,0% 36,5% 60,0% 61,9% 81,1% 74,4% Percentuale strutture semiresidenziali private accreditate Strutture semiresidenz. Elaborazioni OASI su Dati Ministero Salute 2009 Strutture semiresidenz. Privato acc 14

16 Strutture residenziali per regione Cfr. pubblico-privato (2009) Lombardia Emilia Romagna Piemonte Veneto Toscana Liguria Lazio Friuli VG Campania Puglia Umbria Sicilia Marche Calabria PA Trento Abruzzo Sardegna PA Bolzano Basilicata Valle d'aosta Molise 75,3% 68,3% 59,6% 43,0% 85,5% 45,5% 59,6% 35,8% 62,7% 85,3% 87,3% 81,2% 82,4% 45,5% 88,9% 100,0% 58,5% 71,5% 77,1% 79,1% 87,5% Percentuale strutture residenziali private accreditate Strutture residenziali Strutture residenziali privato acc. Elaborazioni OASI su Dati Ministero Salute

18 Distribuzione dei ricoveri per pubblico e privato accreditato (2010) Istituto non classif. presidio USL 3% Clinica o policlinico universitario 35% Privato non Acc 1% Casa di cura privata 43% Pubblico 76% Privato Acc 23% IRCCS Privato 9% Ospedale classificato o assimilato 10% Elaborazioni OASI su Dati SDO Ministero della Salute 2010 ricoveri acuti e non acuti, regime ordinario e day hospital 17

19 Incidenza ricoveri da strutture private accreditate su ricoveri totali per regione (2010) 50% 45% 40% 48% Ospedali privati accreditati IRCCS di diritto privato e Policlinici privati 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 34% 32% 31% 23% 22% 20% 20% 18% 18% 18% 16% 16% 15% 13% 12% 10% Ospedali classificati Istituti qualificati presidio ASL (ex art. 43 Legge 833/78) 8% 6% 4% 2% 2% 0% Elaborazioni OASI su Dati SDO Ministero della Salute 2010 ricoveri acuti e non acuti, regime ordinario e day hospital 18

20 % PL privati accreditati/totale PL Fotografia del settore Incidenza PL privato accreditato e ricoveri privato accreditato per regione (2010) 60% 50% LAZ 40% 30% 20% 10% VDA BZ UMB BAS MAR SIC CAL PIE ITALIA TN EMR PUG SAR VEN TOS ABR FVG LIG LOM CAM MOL 0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% % Ricoveri privati accreditati/totale ricoveri Elaborazioni OASI su Dati Ministero Salute

21 Numero ricoveri Fotografia del settore Distribuzione ricoveri pubblici e privati accreditati per classi d età (2010) NB: L area delle bolle è proporzionale ai ricoveri effettuati % 78% 77% % % 82% 23% 22% 26% 78% 79% 84% 18% 21% 22% 16% anni 0-4 anni 5-14 anni anni anni anni anni >75anni Pubblico Privato accreditato Elaborazioni OASI su Dati SDO Ministero della Salute 2010 ricoveri acuti e non acuti, regime ordinario e day hospital 20

22 Numero ricoveri privati accreditati Fotografia del settore Distribuzione ricoveri privati accreditati per classi d età e tipo strutture (2010) NB: L area delle bolle è proporzionale ai ricoveri effettuati 72% % 65% % 0 56% 46% 15% 23% anni 0-4 anni 5-14 anni anni anni anni anni >75anni Ospedale gestione diretta IRCCS Casa di cura privata Clinica o policlinico universitario Istituto non classificato presidio di USL Elaborazioni OASI su Dati SDO Ministero della Salute 2010 ricoveri acuti e non acuti, regime ordinario e day hospital 21

23 Incidenza gg degenza da strutture private accreditate su totale gg degenza per regione (2010) 50% 45% 40% 35% 48% 37% 35% 35% Ospedali privati accreditati IRCCS di diritto privato e Policlinici privati Ospedali classificati 30% 25% 20% 30% 28% 26% 24% 21% 21% 20% 18% 17% Istituti qualificati presidio ASL (ex art. 43 Legge 833/78) 15% 14% 14% 12% 12% 11% 10% 5% 8% 7% 5% 3% 0% Elaborazioni OASI su Dati SDO Ministero della Salute 2010 ricoveri acuti e non acuti, regime ordinario e day hospital 22

24 Prime 20 LP per numerosità di ricoveri Cfr. pubblico - privato (2010) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 38% 31% 27% 27% 26% 26% 25% 25% 25% 24% 10% 21% 21% 19% 19% 18% 18% 16% 16% 15% 15% 0% Privato accreditato Pubblico Le prime 20 LP rappresentano circa l 82 % dei ricoveri per acuti Elaborazioni OASI su Dati SDO Ministero della Salute 2010 ricoveri acuti, regime ordinario e day hospital 23

25 Prime 5 LP per numerosità di ricoveri per riabilitazione Cfr. pubblico - privato (2010) 100% 90% 80% 26% 35% 35% 29% 33% 70% 60% 50% 40% 30% 74% 65% 65% 71% 67% 20% 10% 0% osteomuscolare med. neurologia med. riabilitazione/cure successive vascolare med. cardiaco med. Privato accreditato Pubblico Le prime 5 LP rappresentano circa l 84 % dei ricoveri per riabilitazione Elaborazioni OASI su Dati SDO Ministero della Salute 2010 ricoveri riabilitazione, regime ordinario e day hospital 24

26 Ricoveri alta specialità pubb./ tot. Ricoveri pubblici Fotografia del settore [Focus Regioni] % Ricoveri alta specialità per regione Cfr. pubblico - privato (2008 e 2010) 9% 8% FVG PIE 2008 VEN 2008 EMR % 6% MAR LAZ LAZ 2008 LIG PIE UMB VEN EMR LOM TOS LOM % VDA BZ 4% 3% TN CAM MOL SAR SIC 2008 CAM 2008 PUG SIC CAL ABR BAS PUG % 1% 0% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% Ricoveri alta specialità pri. Acc/. tot ricoveri priv. Acc. Elaborazioni OASI su Dati SDO Ministero Salute 2010 (acuti e non acuti) 25

28 Attrazione del privato accreditato (2010) 80% 70% 69% Ricoveri da privato acc. per fuori regione / tot ricoveri per fuori regione 60% 50% 40% 53% 50% 45% 45% 44% 43% 41% 39% 38% 38% 30% 20% 28% 26% 26% 23% 22% 21% 13% 10% 6% 3% 3% 2% 0% Elaborazioni OASI su Dati SDO Ministero Salute 2010 (acuti e non acuti, RO e DH)

29 Assorbimento della mobilità del privato accreditato per regione (2010) LOMBARDIA LAZIO E. ROMAGNA VENETO PIEMONTE TOSCANA ABRUZZO MARCHE MOLISE CAMPANIA PUGLIA UMBRIA LIGURIA SICILIA PA TRENTO FRIULI VG CALABRIA BASILICATA SARDEGNA PA BOLZANO V. AOSTA 3,8% 3,3% 2,9% 2,8% 2,3% 1,6% 1,4% 1,4% 1,3% 1,3% 0,7% 0,2% 0,1% 0,1% 0,0% 4,9% 5,5% 8,2% 13,3% 21,5% 23,6% 0% 5% 10% 15% 20% 25% Elaborazioni OASI su Dati SDO Ministero Salute 2010 (acuti e non acuti, RO e DH) 28

30 % Ricoveri alta specialità da privato acc. per fuori regione / tot. Ricoveri da privato acc. fuori regione Fotografia del settore Assorbimento della mobilità del privato accreditato per regione ( ) 30% 25% BAS 20% 15% 10% PUG ABR MOL PIE UMB FVG MAR LIG SIC 5% CAM CAL SIC 09 CAM 09 SAR TN TOS VEN PIE 09 VEN 09 PUG 09 EMR EMR 09 BZ VDA 0% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% % Ricoveri regionali per pazienti fuori regione da privato acc. / tot. Ricoveri nazionali da privato acc. per pazienti fuori regione Elaborazioni OASI su Dati SDO Ministero Salute 2010 (acuti e non acuti, RO e DH) LAZ LOM LAZ 09 LOM 09 29