SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA' (SCIA)

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1 AGENZIE PUBBLICHE D'AFFARI Spazio per apposizione protocollo Allo SUAP SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA' (SCIA) COMUNE DI GAVIRATE Ai sensi dell'art. 19 L.241/90 così come modificato dalla L. 122/2010 Codice ISTAT Comune Il/la sottoscritto/a Cognome Nome Data di nascita: / / Cittadinanza: Sesso M F Luogo di nascita: Stato Comune Prov. Residenza: Comune Prov. Via, Piazza n C.A.P Telefono: Titolare Legale rappresentante Altro Denominazione o ragione sociale: FAX: in qualità di: Curatore fallimentare Erede o avente causa dell'impresa/azienda/ente Ditta individuale SNC SAPA SAS SRL SURL SPA Ente pubblico Società Cooperativa SS Altro Partita IVA (se diversa da C.F.) con sede legale Prov. Via, Piazza n C.A.P Telefono: FAX: Iscritto al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di n In attesa di iscrizione al R.I. CCIAA Non tenuto all'iscrizione in quanto Ente o altra struttura Iscritto al R.E.A. al n Posizione INAIL CODICE INAIL Impresa In attesa di iscrizione al R.E.A. Iscritto all'albo Imprenditori Agricoli Professionali n del / / Prov. Iscritto all'albo Imprese Artigiane al n del / / Prov. PRESENTA SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA' (ai sensi dell' art. 115 T.U.L.P.S. ). Per l'apertura di: AGENZIA PUBBLICA D'AFFARI: N.B. specificare il tipo di agenzia pubblica d'affari. SCIA AGENZIE D'AFFARI Pag. 1

2 A TITOLO: A INIZIALE ubicata in via/piazza N. con insegna B SUBINGRESSO per: B1 B2 aquisto d'azienda affitto d'azienda B3 cambio amministratore / legale rappresentante B4 cambio denominazione / ragione sociale con atto registrato allagenzia delle Entrate di in data / / al n. nell'attività precedentemente gestita da in Via N. di cui alla D.I.A./SCIA Prot. n. del Trasferimento dell'attività da via/piazza N. a via/piazza N. DICHIARA Consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dalla legge (art. 76 D.P.R. 445 del e art. 21 L. 241 del ) in caso di false dichiarazioni, la veridicità dei dati sopra dichiarati e di quelli sotto riportati di avere: la disponibilità dei locali per l'attività segnalata, con regolare contratto di: proprietà locazione comodato altro con atto registrato allagenzia delle Entrate di in data / / al n. SCIA AGENZIE D'AFFARI Pag. 2

3 (solo per gli spedizionieri) ottenuto l'iscrizione nell'elenco interprovinciale autorizzato degli Spedizionieri (legge n del ) al n. presso la C.C.I.A.A. di Di non essere o non avere: (art. 11 T.U.L.P.S.) riportato condanne a pene restrittive della libertà personale superiori a tre anni per delitto non colposo senza avere ottenuto la riabilitazione. sottoposto ad ammonizione o a misura di sicurezza personale o dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza. riportato condanne penali per delitti contro la personalità dello Stato e contro l'ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione o per violenza o resistenza all'autorità. sottoposto a procedimenti penali ostativi alla titolarità e allo svolgimento dell'esercizio dell'attività. oppure indicare eventuali procedimenti penali a proprio carico: ai sensi dell'art. 3 del D.Ls. N. 490/1994 e ai sensi dell'art. 5 del D.P.R. n. 252/1998 in materia di rilascio delle comunicazioni e delle informazioni antimafia, che: (per ditta individuale): nei propri confronti; (per le società): nei propri confronti e nei confronti della società che rappresenta; non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge n. 575 e successive modificazioni per la titolarità dell'esercizio. Ha provveduto, ove tenuto, all'istruzione dei fanciulli? (dichiarazione prevista ai fini dell'art. 12 T.U.L.P.S.) SI NO NO, senza prole NO, prole in età scolare SCIA AGENZIE D'AFFARI Pag. 3

4 DICHIARA (solo in caso di società) che i soci in caso di S.N.C. / soci accomandatari nel caso di S.A.S. / componenti del Consiglio di Amministrazione nel caso di società di capitali (S.R.L. - S.P.A.) della società sono i seguenti: COGNOME E NOME LUOGO E DATA DI NASCITA INDIRIZZO - CITTA'. NOMINA QUALE EVENTUALE RAPPRESENTANTE Sig. / Sig.ra nato/a a Prov. il residente a Prov. C.A.P. in via/piazza n. luogo e data Firma per esteso del dichiarante SCIA AGENZIE D'AFFARI Pag. 4

5 COPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITÀ DEL DICHIARANTE IN CORSO DI VALIDITÀ ai fini della verifica dell autenticità della sottoscrizione ai sensi dell art. 46 del D.P.R. 445/2000 nel caso in cui la SCIA non venga sottoscritta in presenza del funzionario ricevente. COPIA del permesso di soggiorno se stranieri non comunitari. Relazione tecnica completa e dettagliata dell'attività svolta, con riportante le caratteristiche strutturali dell'immobile, altre destinazioni d'uso. Planimetria dei locali in scala 1:100, con evidenziate le singole destinazioni d'uso. Certificato di iscrizione al Registro Imprese della Camera di Commercio con vigenza allegato stato fallimentare (solo in caso di società). Fotocopia dell'atto di conferimento alla nomina di rappresentante di filiale o di unità locale. Copia dell'atto costitutivo (solo per le società). ELENCO ALLEGATI E SOTTOSCRIZIONE Il/la sottoscritto/a ALLEGA Certificato di agibilità edilizia dell'immobile (non ad uso abitativo). Tabella delle operazioni che verranno svolte, con indicazione delle relative tariffe applicate (in duplice copia, di cui una in bollo da. 14,62). Registro degli affari o carico e scarico di autoveicoli, con bollo da. 14,62 ogni 100 pagine. Fotocopia documentazione attestante la disponibilità del locale (locazione, comodato, usufrutto, proprietà). Coia dell'atto Notarile o dispositivo d'azienda (compravendita, affitto d'azienda, risoluzione affitto di azienda, successione, donazione, trasformazione) (solo in caso di subingresso) Copia del Certificato di Prevenzione Incendi (nel caso di superficie totale dell'esercizio superiore a mq. 400 oppure con più di 30 autoveicoli ovvero più di 9 autoveicoli nel caso di autofficina annessa) Firma: Data: / / SCIA AGENZIE D'AFFARI Pag. 5