DIREZIONE AMMINISTRATIVA DIPARTIMENTO CURE PRIMARIE

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1 DIREZIONE AMMINISTRATIVA DIPARTIMENTO CURE PRIMARIE OGGETTO: Approvazione graduatorie aziendali di disponibilità per il conferimento degli incarichi a tempo determinato nel Settore Continuità Assistenziale della Medicina Generale- anno 2016

2 IL DIRETTORE RICHIAMATE la delibera n. 46 del 25/03/2003 e s.m.i. con cui il Direttore Generale ha attribuito e/o delegato il potere di emanare provvedimenti, la delibera del Direttore Generale n. 25 del 29/02/2016 ad oggetto: Revoca parziale del Manuale Organizzativo Aziendale e revisione del modello organizzativo degli staff della Direzione Strategica, che ha definito il nuovo modello organizzativo degli staff, nonché le strutture e le funzioni previste, così come modificata dalla delibera n 105 del 03/06/2016 ad oggetto: Modifiche all'assetto organizzativo degli staff della Direzione Generale: funzione relativa al personale convenzionato e direzione amministrativa del Distretto di Modena e la Delibera n. 109 del 31/05/2016 ad oggetto Attribuzione titolarità di incarichi dirigenziali di Struttura Complessa a Dirigenti Amministrativi. VISTO l Accordo Collettivo Nazionale per la regolamentazione dei rapporti con i medici di Medicina Generale, in vigore dal e s.m.i. e, in particolare: * l art. 15, avente per oggetto Graduatoria Regionale, comma 12, nella parte in cui prevede che Le Aziende Sanitarie Locali, sulla base di apposite determinazioni previste dagli Accordi Regionali che modifichino le procedure previste dal presente Accordo in materia di attribuzione degli incarichi provvisori, possono predisporre graduatorie per la disponibilità alla copertura degli incarichi vacanti da parte dei medici inseriti nella graduatoria regionale di settore relativa o, in carenza, ove necessario, da parte dei medici in possesso dei requisiti previsti dal presente articolo ; - l art. 16, avente per oggetto Titoli per la formazione delle graduatorie, comma 5, dell ACN citato, nella parte in cui prevede che A parità di punteggio complessivo prevalgono, nell'ordine, la minore età alla data di conseguimento della laurea, il voto di laurea e, infine l'anzianità di laurea ; * l art. 17 avente per oggetto incompatibilità al comma 2 lettera E), nella parte in cui prevede che è causa di incompatibilità, ai fini dell assegnazione di incarico provvisorio su posto vacante, l iscrizione al corso di formazione in medicina generale o corsi di specializzazione di cui ai D.L.vi n. 256/91, n. 257/91, n. 368/99 e n. 277/03 ad eccezione di coloro che sono ammessi in soprannumero al corso di formazione specifica in medicina generale o sono iscritti ad un corso di specializzazione, senza borsa di studio, (art.19, comma 11, della Legge 448/2001); * l art. 70, avente per oggetto Sostituzioni ed incarichi provvisori nel servizio di continuità assistenziale, cui si rimanda; * la norma finale n. 5, nella parte in cui prevede che: 1. Ai medici che abbiano acquisito l abilitazione professionale successivamente alla data del è consentita, al fine di non creare discontinuità nell assistenza ai cittadini, l attribuzione di incarichi di sostituzione e provvisori di medicina generale da parte delle Aziende nei casi in cui questi non siano stati attribuiti ai medici inclusi nella graduatoria regionale di cui all art. 15 e di quelle di disponibilità di cui al comma 12 dello stesso articolo del presente Accordo ed ai medici di cui alla norma transitoria n. 4 e n. 7 del presente Accordo per mancanza di medici disponibili ad accettare gli stessi incarichi. 2. A tal fine i medici interessati inviano, alle Aziende, apposita domanda di inserimento in un elenco separato, specificando il possesso dei requisiti idonei a determinarne, ai sensi del successivo comma 3, la posizione nell elenco. 3. I medici di cui al precedente comma con priorità per i medici che non detengano alcun rapporto di lavoro dipendente pubblico o privato e che non siano titolari di borse di studio anche inerenti a corsi di specializzazione, sono graduati nell'ordine

3 dalla minore età al conseguimento del diploma di laurea, dal voto di laurea, dall anzianità di laurea. * la norma transitoria n. 4 nella parte in cui prevede che 1. Ai medici che abbiano acquisito l attestato di formazione specifica in medicina generale di cui al D.L.vo n. 256/91 nella Regione interessata successivamente alla data di scadenza della presentazione delle domande di inclusione in graduatoria regionale è consentita, al fine di non creare discontinuità nell assistenza ai cittadini, l attribuzione di incarichi di sostituzione e provvisori di medicina generale nei casi in cui questi non siano stati attribuiti ai medici inclusi nella graduatoria regionale ed in quella di disponibilità di cui all art. 15 del presente Accordo per mancanza di medici disponibili ad accettare gli stessi incarichi. 2. A tal fine i medici interessati, acquisito il titolo di formazione specifico, inviano alle Aziende apposite domande di inserimento in un apposito elenco, specificando il possesso dei requisiti necessari all inserimento e di quelli idonei a determinarne, ai sensi del successivo comma 3, la posizione nell elenco. 3. I medici di cui al precedente comma con priorità per i medici che non detengano alcun rapporto di lavoro dipendente pubblico o privato e che non siano titolari di borse di studio anche inerenti a corsi di specializzazione, sono graduati nell'ordine dalla minore età al conseguimento del diploma di laurea, dal voto di laurea, dall anzianità di laurea. - Vista la DGR n. 2006/1398 approvata il avente per oggetto Accordo Regionale in attuazione dell'acn reso esecutivo in data 23 Marzo 2005, mediante Intesa nella Conferenza Stato Regioni, per la disciplina dei rapporti con i Medici di Medicina Generale nelle parti in cui ha previsto: * Principi Generali Art.15 Comma 12 Le Aziende USL, successivamente alla pubblicazione delle graduatorie regionali di settore, predispongono specifiche graduatorie di medici disponibili all'eventuale conferimento di incarichi provvisori o di sostituzione, con priorità per i medici iscritti nella graduatoria regionale residenti nel territorio dell'azienda (a seguire i medici residenti nelle Aziende limitrofe e nelle altre Regioni); in caso di carenza di medici disponibili per detti incarichi sono predisposti separati elenchi secondo quanto previsto dalle norma finale n.5 e norme transitorie n.4 e 7dell'ACN * criteri e modalità applicative per la predisposizione delle graduatorie aziendali di disponibilità e per il conferimento degli incarichi per il Settore Continuità Assistenziale: Le Aziende USL, successivamente alla pubblicazione della graduatoria regionale di settore, al fine di adottare procedure omogenee per il conferimento degli incarichi provvisori e di sostituzione, nell'ottica di snellimento e di semplificazione delle operazioni amministrative, predispongono graduatorie di disponibilità per sostituzioni e/o incarichi provvisori, valide almeno per un anno, nel rispetto dei criteri e delle modalità di seguito indicate: - pubblicazione di avviso sul BUR per acquisizione di disponibilità da parte dei medici inseriti e non inseriti in detta graduatoria. - acquisizione delle disponibilità dei medici e predisposizione delle graduatorie aziendali, come di seguito specificato A) Incarichi provvisori In attesa dell'espletamento delle procedure di conferimento degli incarichi a tempo indeterminato, l'azienda può conferire incarichi provvisori, con riferimento all'ambito distrettuale, fatta salva una diversa articolazione territoriale in relazione a specifiche necessità definite a livello aziendale. L'incarico è, di norma, di 24 ore settimanali, di durata

4 trimestrale, eventualmente rinnovabile fino all'inserimento del titolare e comunque per un periodo massimo di 12 mesi. Criteri di priorità per l'assegnazione degli incarichi 1. medici iscritti nella graduatoria regionale, con priorità per i residenti nel territorio dell'azienda; 2. medici non iscritti nella graduatoria regionale con diploma di formazione specifica in medicina generale; 3. medici titolari di incarico a tempo indeterminato nel Servizio di continuità Assistenziale, che non svolgano altra attività professionale nell'ambito del SSN, con aumento delle ore settimanali oltre le 24 fino ad un massimo di 38; 4. medici con abilitazione all'esercizio professionale conseguita dopo il B) Incarichi di sostituzione Per le sostituzioni superiori ai 15 giorni ai medici vengono conferiti incarichi a tempo determinato, per la durata dell'assenza del titolare, per un periodo massimo di 12 mesi. In caso di prosecuzione dell'assenza del titolare vengono attribuiti gli ulteriori incarichi ad altri medici secondo l'ordine di graduatoria. Gli incarichi di sostituzione sono assegnati seguendo le seguenti priorità: 1. medici inseriti nella graduatoria regionale, con priorità per i residenti nel territorio dell'azienda; 2. medici in possesso di diploma di formazione specifica in medicina generale, non ancora iscritti nella graduatoria regionale; 3. medici con abilitazione all'esercizio professionale conseguita dopo il ; 4. medici titolari di incarico a tempo indeterminato, prioritariamente con rapporto esclusivo di continuità assistenziale, mediante incremento orario oltre le 24 ore, fino ad un massimo di 38 ore; 5. in caso di carenza le Aziende potranno interpellare altre categorie di medici compatibili (iscritti al corso di formazione in medicina generale e specializzandi). Gli incarichi di sostituzione non possono avere durata superiore a 12 mesi. Per sostituzioni fino a 15 giorni si concorda l'utilizzo prioritario dei medici in elenco per reperibilità oraria presso quella sede, purché non impegnati nella stessa giornata - Preso atto, dunque, che, i principi esposti determinano il seguente orientamento: 1) il conferimento di incarichi provvisori di continuità assistenziale della durata di almeno sei mesi, per evitare un continuo turn over con conseguenti difficoltà nell organizzazione dell attività e nell assegnazione dei turni di servizio. Al termine dei sei mesi è possibile rinnovare l incarico al medesimo medico fino ad un massimo di sei mesi. È prevista la cessazione anticipata dell incarico a seguito del conferimento degli incarichi a tempo indeterminato e, comunque, a seguito dell approvazione della graduatoria valevole per il ) sulla base del parere espresso nel Comitato Regionale MMG dell 11 dicembre 2009 i medici con abilitazione professionale conseguita dopo il privi di diploma di formazione specifica, (di cui al punto 4 del paragrafo incarichi provvisori dell Accordo regionale) saranno interpellati prioritariamente qualora abbiano svolto attività nella stessa Azienda USL per almeno sei mesi, espletata a seguito di incarico provvisorio formalmente conferito sulla base della previgente graduatoria aziendale, purché non risultino iscritti a scuole di specializzazione o al corso di formazione specifica in medicina generale al momento del conferimento dell incarico. A questa categoria di medici potranno essere conferiti incarichi di durata di almeno sei mesi, rinnovabili, e con orario settimanale non superiore alle 24 ore, in relazione alle esigenze delle Aziende ed alla disponibilità dei medici

5 3) per eventuali successivi incarichi occorre dare priorità ai medici con abilitazione professionale conseguita dopo il privi di diploma di formazione specifica, che frequentano il corso di formazione in medicina generale o scuole di specializzazione, senza percepire borsa di studio, nell ordine. A questa categoria di medici, in applicazione di quanto previsto dall art.70, comma 6, dell ACN; potranno essere conferiti incarichi di durata variabile non superiore,di norma, ai tre mesi nell anno e con orario settimanale non superiore alle 24 ore, in relazione alle esigenze delle Aziende ed alla disponibilità dei medici 4) per eventuali successivi incarichi si procede all interpello dei medici con abilitazione professionale conseguita dopo il privi di diploma di formazione specifica, in graduatoria, che non detengano alcun rapporto di lavoro dipendente pubblico o privato ai sensi della norma finale n. 5. A questa categoria di medici potranno essere conferiti incarichi di durata di almeno sei mesi, rinnovabili, e con orario settimanale non superiore alle 24 ore, in relazione alle esigenze delle Aziende ed alla disponibilità dei medici. 5) per eventuali successivi incarichi si procede all interpello dei medici con abilitazione professionale conseguita dopo il privi di diploma di formazione specifica, iscritti a corso di formazione specifica in medicina generale o a scuole di specializzazione, nell ordine, in applicazione di quanto previsto dall art.70, comma 6, dell ACN; e, pertanto, a questa categoria di medici potranno essere conferiti incarichi di durata variabile non superiore,di norma, ai tre mesi nell anno e con orario settimanale non superiore alle 24 ore, in relazione alle esigenze delle Aziende ed alla disponibilità dei medici. - Ritenuto, pertanto, che i criteri per la formazione delle graduatorie di settore risultano essere: CONTINUITA ASSISTENZIALE INCARICHI PROVVISORI 1) medici iscritti nelle graduatorie regionali di settore Graduati in base al punteggio (in caso di parità di punteggio prevale la minore età e, a seguire, voto di laurea e anzianità di laurea) Priorità interpello: - residenti nella Azienda USL - residenti in Regione Emilia-Romagna - residenti in altre Regioni 2) medici non iscritti nelle graduatorie con diploma di formazione specifica in medicina generale o con titolo equipollente (abilitazione professionale conseguita entro il ) Vengono graduati in base alla minore età alla data di conseguimento della laurea. Priorità interpello: secondo graduatoria aziendale. 3) medici titolari a tempo indeterminato in continuità assistenziale, nella medesima Azienda che conferisce l incarico, che non svolgano altra attività professionale, disponibili ad aumento delle ore settimanali di incarico, fino ad un massimo di 38 Vengono graduati secondo anzianità di titolarità di incarico. Priorità interpello: anzianità di titolarità di incarico. 4) medici non iscritti nelle graduatorie con abilitazione professionale conseguita dopo Graduati in base alla minore età alla data di conseguimento della laurea. Priorità interpello: 4.1 medici che abbiano svolto attività nella stessa Azienda USL per almeno sei mesi, anche non continuativi, con incarico formalmente conferito sulla base della

6 previgente graduatoria, purché non frequentanti, né allora né ora, il corso di formazione specifica in medicina generale/scuola di specializzazione 4.2 medici ammessi in soprannumero al corso di formazione specifica in medicina generale senza borsa di studio. 4.3 medici specializzandi senza borsa di studio. 4.4 medici che non hanno altro rapporto di lavoro. 4.5 medici che frequentano corso di formazione specifica in medicina generale con borsa di studio. 4.6 medici specializzandi con borsa di studio. Qualora fosse necessario conferire ulteriori incarichi, si procederà allo scorrimento della graduatoria aziendale vigente. Dichiarazioni di disponibilità - domande presentate oltre la scadenza In caso di indisponibilità dei medici iscritti in graduatoria, verrà valutato se utilizzare l elenco delle domande pervenute fuori termine. Eventuali domande/dichiarazioni di disponibilità presentate dopo il 4/03/2016 potranno essere prese in considerazione solo in caso di indisponibilità dei medici inseriti nelle graduatorie. I medici saranno inseriti in apposito elenco secondo l ordine cronologico di registrazione delle domande con priorità di interpello per i residenti nell ASL, nella Regione e fuori Regione. A tali medici possono essere assegnati turni ovvero incarichi, di durata di norma trimestrale, fino ad un massimo di 6 mesi. CONTINUITA ASSISTENZIALE - INCARICHI DI SOSTITUZIONE 1) medici iscritti nelle graduatorie regionali di settore, graduati in base al punteggio residenti nella Azienda USL residenti in Regione Emilia-Romagna residenti in altre Regioni 2) medici non iscritti nelle graduatorie con diploma di formazione specifica in medicina generale, con priorità per i residenti nell Azienda minore età alla data di conseguimento della laurea in caso di parità: voto di laurea in caso di parità: anzianità di laurea ( sono inseriti in tale categoria anche i medici in possesso di titolo equipollente abilitazione professionale conseguita entro il ) 3) medici non iscritti nelle graduatorie con abilitazione professionale conseguita dopo graduati in base alla minore età alla data di conseguimento della laurea in caso di parità: voto di laurea in caso di parità: anzianità di laurea (con precedenza per i medici ammessi in soprannumero al corso di formazione specifica in medicina generale o iscritti ad un corso di specializzazione, senza borsa di studio) 4) titolari a tempo indeterminato in continuità assistenziale, nella medesima Azienda che conferisce l incarico, che non svolgano altra attività professionale secondo anzianità di titolarità di incarico 5) medici iscritti al corso di formazione specifica in medicina generale o a corso di specializzazione ( anche se iscritti nella graduatoria regionale)con borsa di studio graduati in base alla minore età alla data di conseguimento della laurea in caso di parità: voto di laurea in caso di parità: anzianità di laurea

7 CRITERI GENERALI PER TUTTE LE GRADUATORIE - i medici già titolari di incarico a tempo indeterminato e per questo non iscritti nella graduatoria regionale di settore, non sono inseriti nella graduatoria di disponibilità per il medesimo settore, fatto salvo quanto previsto ai punti C) e D) per la continuità assistenziale; - la graduatoria aziendale di continuità assistenziale è utilizzata anche per i turni di reperibilità (art.71) - gli incarichi non sono conferibili ai medici che abbiano compiuto il 70 anno di età ; - all atto dell assegnazione di incarico occorre verificare l iscrizione all Ordine dei Medici e l eventuale permesso di soggiorno; - l interpello dei medici, per l eventuale conferimento di incarichi provvisori, è effettuato attraverso l indirizzo di posta elettronica indicato dal candidato nella domanda di inserimento in graduatoria o altra modalità ritenuta opportuna. Vi rientra la trasmissione della convocazione o di altra comunicazione e la possibilità di ricevere la comunicazione di disponibilità all accettazione, con indicazioni di priorità, con lo stesso mezzo; - Preso atto che per la presentazione delle domande è stata implementata la seguente procedura: * la domanda doveva essere presentata in forma telematica nella pagina internet utilizzando le procedure illustrate nella stessa, a pena di esclusione dalla graduatoria. Per cui è stata esclusa qualsiasi diversa forma di presentazione della domanda. * il candidato doveva compilare i campi presenti nella pagina medesima; * al termine della compilazione, il candidato doveva convalidare i dati inseriti attraverso il tasto invia e, immediatamente, riceveva una sul proprio indirizzo personale che riportava integralmente il modulo/questionario compilato; * la procedura di iscrizione si completava - a pena di esclusione in quanto priva di requisiti minimi di autenticità e riferibilità certa al candidato -, trasmettendo, con raccomandata con ricevuta di ritorno, la ricevuta, stampata e firmata al seguente indirizzo: Azienda USL di Modena - Servizio Gestione Personale Convenzionato, Controllo Ispettivo e Disciplinare - Via San Giovanni Del Cantone n Modena, allegando: una copia del proprio documento di identità valido ed una marca da bollo da 16. * è stata ammessa, altresì, la consegna diretta (negli orari di ufficio) all'ufficio protocollo sito in Via San Giovanni Del Cantone n Modena; - Ritenuto: 1) di approvare, in esito all Avviso per la formazione di graduatorie presso le Aziende Unità Sanitarie Locali di medici disponibili per incarichi a tempo determinato, pubblicato sul Bollettino Ufficiale della Regione Emilia Romagna parte terza n. 26 del 3 febbraio 2016, le seguenti graduatorie nei settori della medicina generale, tenuto conto che state predisposte seguendo i criteri di priorità di interpello di cui sopra: - graduatoria per l attribuzione di incarichi provvisori su posti vacanti nel servizio di continuità assistenziale (Allegato 1); - graduatoria per l attribuzione di incarichi di sostituzione per periodi superiori a 15 giorni nel servizio di continuità assistenziale (Allegato 2); 2) di dare alle citate graduatorie decorrenza immediata e, quindi, validità per il 2016 e, comunque, fino all approvazione della graduatoria valevole per il 2017; 3) che all atto dell attribuzione dell incarico dovranno essere verificate le circostanze che hanno dato luogo a priorità di interpello, con conseguente modifica della posizione relativa al singolo candidato;

8 - Precisato che, ai sensi della L. 7/08/1990, n. 241, viene indicato quale responsabile del procedimento il dott. Diego Nenci; D E C I D E a) di approvare, per le motivazioni in premessa esposte, le seguenti graduatorie nei settori della medicina generale: - graduatoria per l attribuzione di incarichi provvisori su posti vacanti nel servizio di continuità assistenziale (Allegato 1); - graduatoria per l attribuzione di incarichi di sostituzione per periodi superiori a 15 giorni nel servizio di continuità assistenziale (Allegato 2); b) di dare alle citate graduatorie decorrenza immediata e, quindi, validità per il 2016 e, comunque, fino all approvazione della graduatoria valevole per il 2017 c) di trasmettere copia del presente atto ai competenti Uffici Amministrativi per il seguito operativo, al Servizio Affari Generali e Legali e al Collegio Sindacale, al Direttore del Dipartimento Aziendale di Cure Primarie. dott. Giacomo Bertoncini