Diagnosi differenziali e Tipologie cliniche

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1 Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona U.O di Neuropsichiatria Infantile Direttore: Prof. B. Dalla Bernardina Diagnosi differenziali e Tipologie cliniche Dott. Leonardo Zoccante Opera del pittore BRUNO FAEL Dott.ssa Katia Battistella Dott.ssa Benedetta Berlese

2 SCRITTURA La scrittura è la rappresentazione grafica della lingua per mezzo di lettere o altri segni (grafemi).

3 La scrittura è un attività complessa che deriva dal funzionamento integrato di: componenti centrali, responsabili di operazioni cognitive semantiche, sintattiche e fonologiche componenti periferiche, coinvolte nel processo di traduzione delle rappresentazioni grafemiche astratte nelle diverse realizzazioni finali (varianti grafemiche).

4 La valutazione clinica La prima parte della valutazione clinica è focalizzata nella raccolta dei dati anamnestici insieme ai genitori. Durante questa prima fase rivolta ai genitori, al bambino viene richiesto di eseguire un disegno libero. Le prime modalità adattive del bambino alla nostra richiesta ci apportano spesso informazioni molto preziose sul piano clinico e ci forniscono indicazioni cruciali per impostare l approccio successivo.

5 DISTURBO DELLA SCRITTURA Differenti livelli di analisi: Neurofunzionale Valutazione dell elaborato scritto Profilo clinico e profilo di sviluppo

6 Neurofunzionale Difficoltà controllo motorio (agrafia aprassica) Difficoltà a sillabare (agrafia afasica) Agrafia meccanica

7 Difficoltà di controllo motorio DISPRASSIA: Disordine non solo motorio, ma percettivo-motorio, gnosico e concettuale, in cui alla difficoltà a livello di produzione del movimento si associano disordini dello schema corporeo, costruttivi (bi e (DeAjuriaguerra, 1970)

8 Disegno della figura umana fino a 3 anni scarabocchi, tentativi di disegno, linee incoerenti 3 anni stadio dell'omino testone: grossa testa con gambe e braccia ad un solo tratto attaccate alla testa 3-5 anni aumento progressivo dei dettagli; immagine più o meno completa (manca il collo);si distinguono chiaramente maschi e femmine;a volte rappresentati i genitali

9 5 anni

10 G.S. 5 anni 5 mesi

11 G.S. 5 anni 5 mesi

12 Disegno della figura umana 6-10 anni forma umana completa, frontale anni transizione fra rappresentazione di faccia e di profilo dai 13 anni frequenti rappresentazioni di profilo; spesso omissione o occultamento di parti del corpo (es. parte inferiore del tronco, mani e dita)

13

14 10 anni

15 L.Z. 8 anni 2 mesi

16 L.Z. 8 anni 2 mesi

17 L.Z. 8 anni 2 mesi

18 L.Z. 8 anni 2 mesi

19 Difficoltà a sillabare Ascoltare Trascrivere un immagine copiando un immagine mentale Memorizzare sequenze di lettere Memoria motoria

20 A study and review of developmental dysgraphia in relation to acquired dysgraphia Sasson Stephen Gubbay a,b,*, Nicholas Hubert de Klerk c Received 15 August 1994; accepted 3 November 1994 tabella

21 Valutazione dell elaborato scritto disgrafia Disordine delle componenti periferiche, esecutivo-motorie, prescinde dalle variabili linguistiche come il lessico, la grammatica, la sintassi, l'ortografia. Aspetti grafomotori disortografia Disordine di codifica del testo scritto che viene fatto risalire ad un deficit di funzionamento delle componenti centrali del processo di scrittura, responsabili della transcodifica del linguaggio orale nel linguaggio scritto Aspetti linguistici

22 Profilo clinico e di sviluppo Si tratta di: Forma implicita o Developmental Forma acquisita Forma pura Forma complessa

23 Profilo clinico e di sviluppo Valutazione di sviluppo mediante: Storia anamnestica Valutazione neurologica Valutazioni testali Disturbo della scrittura specifico Disturbo della scrittura complesso

24 Disturbi della scrittura complessi Adhd Epilessia Autismo ad alto funzionamento/asperger Sindrome degli Apprendimenti Non Verbali Deficit visivi Ritardo Mentale Sindrome di Gerstmann Ipoacusia Disturbo d ansia

25 Adhd Adhd

26 Epilessia

27 Sindrome di Asperger

28 Sindrome degli Apprendimenti Non Verbali Neuropsichiatria Infantile - Università di Verona

29 Ipoacusia

30 Sindrome di Gerstmann

31 TE: disgrafia e disturbo d ansia II elementare Intelligenza nella norma Non presenti disturbi specifici dell apprendimento Lateralità incerta Disgrafia Ansia (spt scolare) ed eccessivo perfezionismo

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