della Ditta con sede in cap (Prov. ) Via n. C.F. n. P.I. n. Tel. n. / Fax n. /, e_mail DICHIARA
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- Prospero De Marco
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1 ALLEGATO 1 alla lettera d invito OGGETTO: Dichiarazione per la partecipazione alla procedura negoziata per l affidamento di servizi erogati dal Centro di Educazione Ambientale San Cristoforo prioritariamente a favore del sistema formativo integrato per il triennio: luglio 2011 giugno CIG n D. C.I.G Il/La sottoscritt nat a il (Prov. ) residente in CAP (Prov. ) Via n. in qualità di [indicare carica o qualifica] della Ditta con sede in cap (Prov. ) Via n. C.F. n. P.I. n. Tel. n. / Fax n. /, e_mail DICHIARA a) Di aver preso conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla formulazione dell offerta e sulle modalità esecutive delle prestazioni, nonché di avere visionato, conoscere ed accettare senza riserve le condizioni contrattuali contenute nel capitolato d oneri; b) di aver valutato e tenuto in debita considerazione i costi derivanti dall obbligo di rispettare le norme di cui al D.Lgs. n. 81/2008 e tutta la normativa vigente in materia di sicurezza e igiene del lavoro nonché di avere preso visione del DUVRI, allegato alla lettera di invito; c) di essere iscritto alla C.C.I.A.A. di [indicare la provincia, numero e data di iscrizione, la ragione sociale e l attività che l impresa può svolgere, tra le quali dovrà essere necessariamente compresa quella idonea a consentire l esecuzione del servizio] e che i soggetti muniti di rappresentanza sono: d) che non sussistono rapporti di controllo ex art C.C. con altri soggetti partecipanti alla gara; oppure 1
2 di essere in una situazione di controllo di cui all art del codice civile o in una qualsiasi relazione anche di fatto con [indicare i soggetti] partecipante/i alla presente procedura e di avere formulato autonomamente l offerta; [tale dichiarazione deve essere corredata dai documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell offerta, inseriti in separata busta]; e) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta o di concordato preventivo e che non esiste un procedimento in corso per la dichiarazione di una di tali situazioni; f) che non sussistono nei propri confronti e nei confronti degli altri soggetti indicati al precedente punto c) un procedimento pendente per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della L. 1423/1956, o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della L. 575/1965; g) [Barrare l ipotesi che interessa]: che non sussistono nei propri confronti e nei confronti degli altri soggetti indicati al punto c) sentenza di condanna passata in giudicato, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale oppure decreto penale di condanna divenuto irrevocabile; oppure in alternativa che nei confronti di sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, oppure le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale o emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili: [indicare tutti i dati delle condanne riportate comprese quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione] Da compilare nel caso di soggetti ricoprenti le cariche di cui al punto c) cessati dalle suddette cariche nel triennio antecedente la data del presente bando: che non sussistono sentenza di condanna passata in giudicato, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale oppure decreto penale di condanna divenuto irrevocabile tali sentenze a carico dei seguenti soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data del presente bando [indicare i dati anagrafici, carica e data di cessazione di tali soggetti]: che nei confronti di [indicare i dati anagrafici, carica e data di cessazione di tali soggetti] sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, oppure le seguenti 2
3 sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale o emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili: [riportare gli estremi delle condanne comprese quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione] e di aver adottato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data del presente bando [indicare ed estremi dell atto adottato]: h) di non incorrere [il sottoscrittore e ciascuno dei soggetti indicati al di cui al punto c) negli altri casi] nel divieto di cui all art.38, comma 1 lettera m ter del D.Lgs. 163/06; N.B. - Se gli elementi di cui ai punti f), g), h) riferiti ai soggetti di cui al punto c) diversi dal sottoscrittore non sono di piena e diretta conoscenza dello stesso è necessario che tali dichiarazioni vengano rese dai singoli soggetti con le medesime modalità della presente dichiarazione, utilizzando lo specifico modulo di cui a pag.6 i) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della L. 55/90; j) di non avere commesso gravi infrazioni debitamente accertate relativamente alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, precisando: j.1di avere adempiuto all interno dell azienda agli obblighi previsti dalle vigenti normative in materia di sicurezza e, in particolare, di aver provveduto alla nomina del Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione aziendale e del Medico competente, ove previsto, designati ai sensi del D.Lgs. n. 81/2008; j.2 che a carico del concorrente non sussistono violazioni gravi, definitivamente accertate alle norme in materia di contribuzione sociale secondo la legislazione italiana o del paese di residenza e che il concorrente ha aperto le seguenti posizioni previdenziali e assicurative: INPS: sede di, matricola n [nel caso di iscrizione presso più sedi dovranno essere indicate tutte]; INAIL: sede di, matricola n [nel caso di iscrizione presso più sedi dovranno essere indicate tutte] Altro: [indicare eventuale Ente paritetico, se diverso per categoria, con specificazione della sede di riferimento e, se del caso, i motivi della mancata iscrizione]; 3
4 k) di applicare pienamente e integralmente tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro e nei relativi accordi integrativi, applicabili ai servizi oggetto della gara, in vigore per il tempo e nella località in cui si svolgono i servizi; k.1 che il contratto collettivo alla cui applicazione è tenuto il concorrente è il seguente: Settore di appartenenza del contratto Categoria del contratto Data del contratto DIMENSIONE AZIENDALE 0 da 16 a 50 da 1 a 5 da 51 a 100 da 6 a 15 oltre k.2 [per le sole cooperative] e di garantire ai soci lavoratori un trattamento economico non inferiore a quello spettante ai lavoratori dipendenti; l) [Barrare l ipotesi che interessa]: di non essersi avvalso di piani di emersione di cui alla Legge 383/2001; oppure di essersi avvalso di piani individuali di emersione già conclusi; m) che il concorrente non ha commesso irregolarità, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito; n) che l Agenzia delle Entrate Territorialmente competente è la seguente: ; o) di non avere subito l applicazione di una sanzione interdettiva di cui all art. 9 comma 2 lettera c) del D.Lgs n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art. 36-bis, comma 1 del D.L. 04/07/2006 n. 223, convertito, con modificazioni, dalla L. 04/08/2006 n. 248; p) di non aver reso, nell anno antecedente la data del presente bando di gara, false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, agli affidamenti di subappalto, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; q) [Barrare l ipotesi che interessa]: che il concorrente, in quanto tenuto, è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi della Legge n. 68; che il concorrente, rientrando nella fascia occupazionale tra 15 e 35 dipendenti, non è tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, in quanto non ha effettuato nuove assunzioni successivamente al 18 gennaio 2000; che il concorrente non è tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili avendo un numero di dipendenti inferiore a 15; r) di aver realizzato complessivamente nel triennio un volume di affari globale per un importo non inferiore a ,00. [Nel caso di partecipazione di raggruppamento temporaneo di imprese la capogruppo deve possedere i requisiti nella misura minima del 60%, ciascuna mandante 4
5 deve possedere i requisiti in misura almeno pari al 10%, e tutti comunque in misura adeguata alla quota di partecipazione. La somma dei requisiti del raggruppamento temporaneo deve essere almeno pari a quella richiesta per l impresa singola]; s) di aver realizzato complessivamente nel triennio servizi analoghi a quelli cui si riferisce l appalto, per un importo non inferiore a ,00. [Nel caso di partecipazione di raggruppamento temporaneo di imprese la capogruppo deve possedere i requisiti nella misura minima del 60%, ciascuna mandante deve possedere i requisiti in misura almeno pari al 10%, e tutti comunque in misura adeguata alla quota di partecipazione. La somma dei requisiti del raggruppamento temporaneo deve essere almeno pari a quella richiesta per l impresa singola]; t) di essere consapevole che, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, la dichiarazione mendace è punita ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia. Ed, inoltre dichiara di autorizzare la Stazione Appaltante ad inviare tutte le comunicazioni, comprese quelle di cui all art. 79, comma 5, del D.Lgs 163/2006, presso il numero fax riportato in premessa;, lì (firma per esteso e timbro) Nel caso di partecipazione di Raggruppamento temporaneo di concorrenti la presente dichiarazione deve essere presentata da ciascun partecipante al raggruppamento. E necessario produrre inoltre la dichiarazione di cui alla pagina 7. ALLEGATI: fotocopia valido documento d identità del sottoscrittore. 5
6 MODULO DA COMPILARSI A CURA DI CIASCUNO DEI SOGGETTI DI CUI ALLA LETTERA c) DELLA DICHIARAZIONE (AMMINISTRATORI MUNITI DI POTERI DI RAPPRESENTANZA), QUALORA L INESISTENZA DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE DI CUI AI PUNTI F), G), H) NON SIA DI DIRETTA CONOSCENZA DI COLUI CHE RENDE LA DICHIARAZIONE PRINCIPALE. OGGETTO: Dichiarazione per la partecipazione alla procedura negoziata per l affidamento di servizi erogati dal Centro di Educazione Ambientale San Cristoforo a favore del sistema scolastico/ formativo e adulti. C.I.G. Il/La sottoscritt nat a il (Prov. ) residente in (Prov. ) Via n. in qualità di [indicare carica o qualifica] della Ditta con sede in (Prov. ) Via n. C.F. n. P.I. n. DICHIARA al fine della partecipazione alla procedura negoziata in oggetto, quanto di seguito specificato: a) che a carico del sottoscritto non sussistono le condizioni che impediscono l assunzione di pubblici appalti ai sensi della legge , n. 575 e successive modificazioni ed integrazioni e ai sensi dell art.3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423; b) che a carico del sottoscritto non sussistono sentenza di condanna passata in giudicato, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale oppure decreto penale di condanna divenuto irrevocabile; oppure in alternativa che nei propri confronti sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, oppure le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale o emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili: [indicare tutti i dati delle condanne riportate comprese quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione] ; c) di non incorrere nel divieto di cui all art.38, comma 1 lettera m ter del D.Lgs. 163/06; d) di essere consapevole che, ai sensi dell art. 76 del D.P.R , n. 445, la dichiarazione mendace è punita ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia.,lì (firma per esteso) ALLEGATI: fotocopia valido documento d identità del sottoscrittore. 6
7 PER LE SOLE CONCORRENTI RIUNITE IN CASO DI RAGGRUPPAMENTO DI CUI ALL ART. 37, COMMA 8, D.LGS N. 163/2006 Dichiarazione per la partecipazione alla procedura negoziata per l affidamento di servizi erogati dal Centro di Educazione Ambientale San Cristoforo a favore del sistema formativo integrato per il triennio: luglio 2011 giugno CIG n D. Le sottoscritte concorrenti DICHIARANO Di voler costituire in caso di aggiudicazione, raggruppamento temporaneo di cui all art. 37, comma 8, D. Lgs. n. 163/2006 e di impegnarsi, pertanto, in caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza alla Concorrente: qualificata come Capogruppo (che sottoscrive per accettazione) e che stipulerà il contratto in nome e per conto delle seguenti mandanti: specificando inoltre che le quote di partecipazione, nonché le parti di servizio che ciascun soggetto facente parte del raggruppamento intende assumere sono: concorrente capogruppo quota di partecipazione % parti del servizio da realizzare Concorrente mandante quota di partecipazione % parti del servizio da realizzare Luogo e Data, Firma: Soggetto capogruppo Soggetti mandanti (sottoscrivere dal Capogruppo e da parte di tutti i soggetti mandanti) 7
Referente per la gara Nome e Cognome N. cell Indirizzo al quale inviare la corrispondenza per la gara Via Citta Cap n. tel n. fax.
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