DOCUMENTI NECESSARI PER LA RIATTIVAZIONE FORNITURA

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2 DOCUMENTI NECESSARI PER LA RIATTIVAZIONE FORNITURA Codice Fiscale - Partita I.V.A. e certificato iscrizione C.C.I.A.A. per Persone Giuridiche. Carta d identità non scaduta; per cittadini Extracomunitari anche il permesso di soggiorno. Dichiarazione Titolo Abitativo (Vedi Allegato). Dati catastali dell unità immobiliare per cui è richiesta la fornitura: Foglio particella/mappale subalterno. Estremi Conto Corrente: ABI CAB N. Conto Banca IBAN DOCUMENTI AGGIUNTIVI GAS NATURALE Numero identificativo di PDR riportato nel cartellino situato sulla mensola del contatore oppure Matricola Contatore oppure Nominativo del cliente precedente. Dichiarazione di non modifica dell impianto (Vedi Allegato). ENERGIA ELETTRICA Numero identificativo di POD oppure Numero del cliente reperibile schiacciando il bottone del contatore. NB: Nel caso in cui i documenti vengano presentati da una terza persona, questa dovrà essere munita di delega firmata dall intestatario

3 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA RELATIVA AL TITOLO ATTESTANTE LA PROPRIETA, LA REGOLARE DETENZIONE O POSSESSO DELL IMMOBILE PER IL QUALE E RICHIESTA LA FORNITURA DI ENERGIA ELETTRICA/GAS (art. 5 comma 1 DL 28 marzo 2014, n. 47, convertito in legge 80/ artt. 46 e 47 DPR n. 445/2000) Il/La sottoscritto/a..... Codice Fiscale, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace così come stabilito dall art. 76 del DPR 445/2000 DICHIARA che, in conformità a quanto prescritto dall art. 5 comma 1 del DL 28 marzo 2014, n. 47, convertito in legge 80/2014, per l unità immobiliare sita nel comune di.... in via/piazza..... n. civico., in favore della quale si richiede la fornitura di energia elettrica/gas relativamente al punto di prelievo (POD/PDR)....., il titolo in base al quale occupa l immobile per il quale si richiede la fornitura è il seguente: Proprietà Locazione Usufrutto Comodato d uso Diritto di superficie Assegnazione casa familiare Diritto d uso ex art c.c. Diritto di abitazione ex art c.c. Diritto di detenzione Tale titolo è stato acquisito con atto (1) del..., [da compilare ove previsto] repertorio n.. registrato il.. in (luogo). al n.... Per il caso di comodato d uso, si precisa che la suddetta unità immobiliare risulta concessa in comodato dal Sig. / dalla Sig.ra:. Luogo e data Firma per esteso del dichiarante Allegati: - copia di documento di identità del dichiarante in corso di validità - in caso di diritto di detenzione, documentazione attestante il rapporto con il proprietario (a titolo esemplificativo: atto di matrimonio, stato di famiglia) (1) Indicare la tipologia di atto stipulato. A titolo esemplificativo e non esaustivo: atto notarile, provvedimento giudiziario (sentenza, ordinanza, decreto), scrittura privata, dichiarazione di successione, testamento, provvedimento di assegnazione alloggio pubblico., In caso di successione legittima, indicare la data in cui si è aperta e la qualità del beneficiario rispetto al defunto, con gli estremi di quest ultimo. Dopo la sottoscrizione contrattuale, nel caso di parziale dichiarazione, è necessario completare la richiesta inviando il presente modulo debitamente compilato e firmato via fax al n oppure tramite all indirizzo info@acelservice.it.

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46, Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) Il sottoscritto/a nato/a prov. il residente a prov. in via n., in qualità di: Proprietario Amministratore Legale Rappresentante Altro in relazione alla richiesta di fornitura di gas naturale intestata a: Consapevole di quanto disposto dall art. 75 e delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamati dall Art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, sotto la propria responsabilità DICHIARA che l impianto di gas naturale allacciato al PDR, sito in via n. nel comune di NON HA SUBITO ALCUNA MODIFICA NEL PERIODO DI SOSPENSIONE DELLA FORNITURA È STATO MODIFICATO NEL PERIODO DI SOSPENSIONE DELLA FORNITURA Data Il dichiarante (timbro e firma) _ Allegato: fotocopia di documento di identità INFORMATIVA AI SENSI DELL ART.13 D.LGS. 30 GIUGNO 2003, N. 196 Il trattamento dei dati da Lei forniti - il cui rilascio è presupposto indispensabile per l'applicazione di quanto disposto dall'art. 1, comma 333 della Legge n. 311/ è realizzato secondo le prescrizioni stabilite dal D.Lgs. 196/2003 e successive modifiche con l'ausilio di strumenti informatici ed è svolto da personale di ACEL Service S.r.l. e/o da soggetti terzi che abbiano con essa rapporti di servizio. Lei ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i suoi dati e come essi vengono utilizzati. Ha altresì la facoltà di esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del suddetto Decreto Legislativo. Si informa, infine, che il titolare del trattamento dei dati è ACEL Service S.r.l., Via Amendola Lecco, mentre il responsabile del trattamento dei dati è il Direttore Generale di ACEL Service S.r.l., domiciliato per la carica presso la sede della società in Via Amendola Lecco. La presente dichiarazione non necessita di autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione ed ai privati che vi consentono.

5 IO SOTTOSCRITTO NATO A IL IN QUALITA DI (*) DELEGO IL SIG. NATO A IL A SOTTOSCRIVERE PER MIO CONTO IL CONTRATTO DI FORNITURA E TUTTI GLI ATTI NECESSARI ALLA SOTTOSCRIZIONE DELLO STESSO CON ACEL SERVICE S.R.L. PER L UTENZA: GAS ENERGIA ELETTRICA SITUATA IN VIA N. COMUNE IN FEDE (FIRMA LEGGIBILE)