BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 8 DELIBERAZIONE 16 febbraio 2015, n. 133

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1 BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 8 DELIBERAZIONE 16 febbraio 2015, n. 133 Funzionamento del sistema di attestazione volontaria delle pratiche per la sicurezza del paziente (PSP). Modifica delle delibere 267/2007, 441/2013 e 50/2014. LA GIUNTA REGIONALE Visto che con la D.G.R. n. 267 del 16 aprile 2007 Attestazione buone pratiche per la sicurezza del paziente e s.m.i. è stato approvato un percorso specifico di attestazione delle pratiche per la sicurezza in un ottica di miglioramento della qualità e sicurezza delle prestazioni sanitarie; 213 Ritenuto opportuno di approvare i documenti: Attestazione volontaria delle pratiche per la sicurezza del paziente (PSP) del sistema sanitario regionale toscano allegato 1 quale parte integrante e sostanziale al presente provvedimento, Procedura per il funzionamento del sistema di attestazione volontaria delle pratiche per la sicurezza del paziente (PSP), allegato 2 quale parte integrante e sostanziale al presente provvedimento; Ritenuto necessario di modificare la DGR 267/2007 sostituendo l allegato A della medesima con il documento Attestazione volontaria delle pratiche per la sicurezza del paziente (PSP) del sistema sanitario regionale toscano allegato 1 del presente atto; Viste le successive integrazioni alla D.G.R. n. 267 del 16 aprile 2007 proposte dalla D.G.R. n. 135 del 25/02/2008, dalla D.G.R. n del 01/12/2008, dalla D.G.R. n. 10 del 11/01/2010, dalla D.G.R. n. 578 del 11/07/2011 e dalla DGR n. 441 del 10/06/2013; Vista la Legge regionale n. 51 del 5 agosto 2009 Norme in materia di qualità e sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento che all art. 29 prevede che le strutture sanitarie private autorizzate che inten dono erogare prestazioni per conto del Servizio Sani tario Regionale e le strutture sanitarie pubbliche devono ottenere l accreditamento da parte della Giunta regio nale; Visto il decreto del Presidente della Giunta regionale n. 61/R del 24 dicembre 2010 Regolamento di attuazione della legge regionale 5 agosto 2009, n. 51 in materia di autorizzazione ed accreditamento delle strutture sanitarie e successive modifiche ed integrazioni, con il quale sono state definite, tra l altro, le modalità e le procedure per il rilascio dell accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie; Considerato che il Centro regionale per la Gestione del Rischio Clinico e Sicurezza del paziente (Centro GRC) ha fornito un contributo di carattere tecnico nella definizione di alcuni requisiti obbligatori del processo di accreditamento di cui al Decreto n. 61/R 2010; Considerato che nel tempo si sono avute evoluzioni del sistema di attestazione volontaria delle Pratiche per la sicurezza del paziente (PSP) per cui si ritiene necessario un riordino generale del sistema; Ritenuto necessario armonizzare il sistema di attestazione volontaria delle PSP con il sistema di accreditamento istituzionale, al fine di offrire alle aziende sanitarie pubbliche della Regione Toscana un sistema diversificato di attestazione delle proprie attività relative all applicazione delle PSP; Ritenuto opportuno di modificare la DGR 441/2013 revocando i punti 1, 2, 3, 5, 6 e 7 del dispositivo della medesima delibera; A voti unanimi DELIBERA per quanto espresso in narrativa, 1) di modificare la DGR 267/2007 sostituendo l allegato A della medesima con il documento Attestazione volontaria delle pratiche per la sicurezza del paziente (PSP) del sistema sanitario regionale toscano, allegato 1 quale parte integrante e sostanziale al presente provvedimento; 2) di approvare il documento - Procedura per il funzionamento del sistema di attestazione volontaria delle pratiche per la sicurezza del paziente (PSP), allegato 2 quale parte integrante e sostanziale al presente provvedimento; 3) di modificare la DGR 441/2013 revocando i punti 1, 2, 3, 5, 6 e 7 del dispositivo della medesima delibera; 4) di incaricare le Aziende sanitarie ad intraprendere tutte le azioni organizzative e amministrative necessarie all adeguamento dei processi organizzativi per realizzare le modifiche descritte nel presente atto. Il presente atto è pubblicato integralmente nel BURT ai sensi dell art. 5 comma 1, lett. F) della L.R. 23/2007 e sulla banca dati degli atti amministrativi della Giunta regionale ai sensi dell art. 18 della medesima L.R. 23/2007. Segreteria della Giunta Il Direttore Generale Antonio Davide Barretta SEGUONO ALLEGATI

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7 BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N ALLEGATO 2 Procedura per il funzionamento del sistema di attestazione volontaria delle pratiche per la sicurezza del paziente (PSP) 1) Le PSP dell ambito sanitario e dell ambito socio-sanitario entrano in vigore nel sistema toscano secondo la seguente procedura: approvazione dal Comitato Scientifico (D.G.R. n. 50 del 26/01/2004) del Centro GRC; parere positivo del Consiglio Sanitario Regionale; decreto del Direttore Generale della Direzione Generale Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale. 2) Le schede tecniche delle PSP sono revisionate ogni tre anni. Le revisioni delle pratiche al fine del loro aggiornamento saranno approvate solo dal Comitato Scientifico del Centro GRC. Le Aziende che hanno già adottato queste pratiche dovranno applicare gli aggiornamenti entro i sei mesi successivi. Sia le future PSP che le revisioni saranno formalmente comunicate dalla Direzione Generale Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale alle Direzioni delle Aziende Sanitarie. 3) Le PSP, che hanno ricevuto parere favorevole dal CSR, possono essere proposte dal Centro GRC come nuove pratiche dell accreditamento istituzionale o solo come pratiche oggetto di attestazione volontaria. Queste saranno oggetto di valutazione della Commissione Qualità e Sicurezza della Regione Toscana per decidere se includerle nel regolamento dell accreditamento istituzionale. 4) I dati relativi all applicazione delle PSP saranno gestiti dagli applicativi regionali in carico al Centro GRC. Le aziende dovranno aggiornare i propri dati entro sei mesi dall approvazione della PSP. 5) Annualmente Il Centro GRC in accordo con il Comitato Scientifico potrà proporre su quali standard/focus e relative PSP focalizzare maggiormente l attestazione volontaria, mediante una nota della Direzione Generale Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale. 6) Relativamente alle PSP afferenti all area della Ginecologia e Ostetricia, il Centro GRC definirà annualmente, in stretta collaborazione con la Direzione Generale Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale le priorità di intervento, mettendo a punto un documento programmatico e un piano di attività congiunti e poi a consuntivo un documento tecnico di rilievo regionale sulla materia. 7) Le PSP sono attestate volontariamente dal responsabile legale dell azienda, a seguito delle verifiche condotte secondo quanto indicato in Allegato 1. Tali attestazioni possono riguardare sia singoli dipartimenti/ aree funzionali che percorsi clinico assistenziali interdipartimentali/ inter aree funzionali e/o interaziendali. L attestazione della pratica implica il rilascio di un certificato da parte del Centro GRC. L attestazione segue un percorso descritto all Allegato 1.

8 BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 8 8) Le aziende che decidono di adottare volontariamente le PSP possono richiedere al Centro GRC, prima di procedere con l attestazione, un tutoraggio così come descritto nell Allegato 1. 9) Il Centro GRC monitora le pratiche attestate così come descritto nell Allegato 1. L attestazione è valida tre anni, il rinnovo può essere effettuato con apposita domanda della Direzione Generale dell azienda. 10) Gli auditor regionali, di cui alla D.G.R. n. 101 del 16 febbraio 2009, ed i Clinical Risk Manager/Patient Safety Manager di aziende diverse da quella che ha richiesto l attestazione partecipano alle attività verifica.