La gestione delle dimissioni complesse nell Azienda Sanitaria di Firenze

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Corrado Bertini
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2 Azienda Sanitaria Firenze Firenze 30 gennaio 2015 La gestione delle dimissioni complesse nell Azienda Sanitaria di Firenze Ing. Guarracino Antonio

3 Indice argomenti Perchè gli ingegneri nel Coordinamento dimissioni complesse? La gestione quotidiana delle risorse del CDC La gestione delle risorse nel medio-lungo periodo Ambiti di miglioramento Risultati Azienda Sanitaria Firenze 3

4 La gestione quotidiana delle risorse del CDC Concentrarsi sulla facilitazione della fase di uscita del paziente Dimissione Post-intervento Ricovero Intervento Valutazione al DEA Azienda Sanitaria Firenze 4

5 Coordinamento Dimissioni complesse Perché gli ingegneri nel CDC? Prima Dopo Azienda Sanitaria Firenze 5

6 Coordinamento Dimissioni complesse Perché gli ingegneri nel CDC? Varietà dei setting assistenziali: Lungodegenza Cure intermedie Riabilitazione ospedaliera Riabilitazione extra-osp. Assistenza domiciliare Riabilitazione ambulatoriale Azienda Sanitaria Firenze 6

7 Coordinamento Dimissioni complesse Perché gli ingegneri nel CDC? Target Dare al paziente ciò di cui ha bisogno esattamente nel momento in cui lo richiede senza attese né ritardi Azienda Sanitaria Firenze 7

8 Coordinamento Dimissioni complesse Perché gli ingegneri nel CDC? Allineamento Domanda Capacità produttiva Medio Lungo periodo Target: Rimodulare la capacità sulla base di modelli previsionali della domanda che possano tener conto di trends e stagionalità eventuali Breve periodo Target: Gestione quotidiana delle risorse attraverso l analisi della domanda e la modulazione dell offerta in collaborazione con le Strutture Azienda Sanitaria Firenze 8

La gestione delle risorse del Coordinamento Dimissioni Complesse Come avviene e le variabili considerate quotidianamente Gestione della flessibilità dell offerta Disponibilità

9 La gestione delle risorse del Coordinamento Dimissioni Complesse Come avviene e le variabili considerate quotidianamente Gestione della flessibilità dell offerta Disponibilità quotidiana delle risorse nelle Strutture convenzionate Allineamento e Sincronizzazione Analisi DEA e bilancio ospedali clienti Il rispetto dei vincoli di budget Azienda Sanitaria Firenze 9

10 DATI La gestione quotidiana delle risorse del CDC Un supporto informatico adeguato, una base informativa solida e un monitoraggio costante dello sfruttamento delle nostre risorse PROGETTO UN SOLO PAZIENTE - ALLEGATO C PROCEDURA N. AS/PR/062 SETTING Riabilitazione Riabilitazione riabilitazione Riabilitazione riabilitazione Lungodegenza Cure Intermedie ortopedica Cod neurologica cod. ortopedica ex art neurologica ex ambulatoriale art 26 ortopedica riabilitazione ambulatoriale neurologica Tetto annuale Tetto economico già utilizzato Tetto economico rimanente GG derivanti dal tetto economico(tetto/tariffa giornaliera) GG consumate GG rimanenti N. pazienti ricoverati Tasso di occupazione posto letto Degenza media % occupazione uomini % occupazione donne Posti letto UOMO da inserire nel software Posti letto DONNA da inserire nel software Azienda Sanitaria Firenze 10

11 La gestione quotidiana delle risorse del CDC Analisi quotidiana del numero di richieste Azienda Sanitaria Firenze 11

12 La gestione quotidiana delle risorse del CDC Avere un monitoraggio costante e in tempo reale delle risorsa letto e dell affluenza ai DEA «clienti» Tecniche avanzate di bed management Ottimizzare la pianificazione dei percorsi assistenziali in reparto facilitando la previsione della dimissione Bilancio quotidiano degli Ospedali analizzando anche l affluenza al DEA Azienda Sanitaria Firenze 12

13 La gestione quotidiana delle risorse del CDC Post-acuzie in CC Letti medici in CC Cure domiciliari Azienda Sanitaria Firenze 13

14 La gestione delle risorse sul medio-lungo periodo La gestione delle risorse sul medio-lungo periodo come funzione di supporto strategico - L analisi e la previsione della domanda - Il Supporto alla Direzione Aziendale al fine di ottimizzare l allineamento tra domanda e capacità - Monitoraggio costante del budget a disposizione e del rispetto dei tetti contrattuali Azienda Sanitaria Firenze 14

15 La gestione delle risorse sul medio-lungo periodo - L analisi e la previsione del numero di richieste NDAMENTO DELLA DOMANDA DA OSPEDALI PER ACUTI E TERRITORIO Anno Anno Anno 2014 Azienda Sanitaria Firenze 15

16 La gestione delle risorse del CDC Disallineamento iniziale Domanda Capacità produttiva Azienda Sanitaria Firenze 16

01/01/2012 02/01/2012 03/01/2012 04/01/2012 05/01/2012 06/01/2012 07/01/2012 08/01/2012 09/01/2012 10/01/2012 11/01/2012 12/01/2012 13/01/2012 14/01/2012 15/01/2012 16/01/2012 17/01/2012 18/01/2012

17 01/01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/ /01/2012 La gestione delle risorse del CDC Disallineamento iniziale Domanda Capacità produttiva N. Richieste Cure Intermedie N. Assegnazioni Cure intermedie Azienda Sanitaria Firenze 17

Alcuni interventi migliorativi: esempio Cure Intermedie 2012 2013 2014 12 pl 86 pl 106 pl 90 pl

18 Alcuni interventi migliorativi: esempio Cure Intermedie pl 86 pl 106 pl 90 pl lungodegenza L appropriatezza è salita dal 31% del 2012 ad oltre il 90% nel 2014 Azienda Sanitaria Firenze 18

19 Allineamento dell offerta alla domanda CASI LETTI PL RIAB ORTOPEDICA RIA ORTO RIA ORTO TOTALE PL RIAB NEUROLOGICA RIA NEURO RIA NEURO TOTALE Riduzione dei posti letto ospedalieri Aumento dell appropriatezza POSTI LETTO LOW CARE LUNGODEGENZA BASSA INTENSITA' / CI RSA T TOTALE Azienda Sanitaria Firenze 19

20 Ambiti di miglioramento La Gestione delle risorse CDC - Ridurre i vincoli che non ci permettono di sfruttare la nostra capacità teorica massima Maggiore flessibilità degli ingressi Dimissioni tempestive Avere un offerta plasmabile nel tempo Azienda Sanitaria Firenze 20

21 I nostri numeri: casi e tempi di attesa (start 30 maggio 2011) Riduzione complessiva dei posti letto Nel 2014 sono stati gestiti 1236 casi al mese rispetto ai 1080 del 2013: incremento del 14,4% Azienda Sanitaria Firenze 21

Alcuni risultati : La Gestione delle risorse CDC - Attesa media per i pazienti «bloccati» : 1,4 giorni nel 2014 14832 dimissioni complesse gestite

22 Alcuni risultati : La Gestione delle risorse CDC - Attesa media per i pazienti «bloccati» : 1,4 giorni nel dimissioni complesse gestite nel % delle risposte entro 48 ore dalla richiesta Riduzione significativa del numero medio dei pazienti «bloccati» Azienda Sanitaria Firenze 22

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