DOMANDA DI ISCRIZIONE AL MASTER DI I LIVELLO IN MANAGEMENT SANITARIO PER LE FUNZIONI DI COORDINAMENTO NELLE PROFESSIONI SANITARIE
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- Daniella Morandi
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1 +- UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FOGGIA DOMANDA DI ISCRIZIONE AL MASTER DI I LIVELLO IN MANAGEMENT SANITARIO PER LE FUNZIONI DI COORDINAMENTO NELLE PROFESSIONI SANITARIE AL MAGNIFICO RETTORE DELL UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FOGGIA Marca da bollo da 16,00 IL SOTTOSCRITTO Cognome... Nome... nato a... prov.... il... residente a... prov.... Via... n... C.A.P.... Domiciliato * a... prov.... Via... n... C.A.P.... Codice Fiscale Cittadinanza... Tel./cell * Compilare solo se diverso da residenza CHIEDE di essere iscritto, per l anno accademico 2013/2014, al corso di Master di I livello in Management Sanitario per le Funzioni di Coordinamento nelle Professioni Sanitarie Si allegano: due foto formato tessera identiche; bollettino di avvenuto pagamento della I rata della tassa di iscrizione al master di Si rammenta che ai sensi dell art. 142 del T.U. 1592/33 è vietata la contemporanea iscrizione a più corsi di studio Universitari. INFORMATIVA AI SENSI DEL D.LGS , n. 196 I dati personali saranno raccolti e trattati, nel rispetto delle norme di legge, per finalità connesse allo svolgimento delle attività istituzionali, in particolare per tutti gli adempimenti connessi alla piena attuazione del rapporto didattico ed amministrativo con l Università. Data Firma AUTORIZZAZIONE ALLA EVENTUALE DIFFUSIONE DEI PROPRI DATI Ai sensi della legge n. 675/96 e successive modifiche ed integrazioni il/la Sottoscritto/a Cognome Nome Autorizzo Non Autorizzo Data, Firma
2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (cittadini italiani e cittadini comunitari) I cittadini extracomunitari legalmente soggiornanti in Italia possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive di certificazione e dell atto di notorietà limitatamente agli stati, alle qualità personali e ai fatti certificabili o attestabili da parte di soggetti pubblici italiani....l... sottoscritt...,... nat... a... Il consapevole delle responsabilità penali (artt. 483, 485, 486 c.p.) e amministrative inerenti alla predetta dichiarazione come ammonito dall art. 76 del DPR 28 dicembre 2000, n 445; DICHIARA (ai sensi dell art. 46 e 48 del DPR 28 dicembre 2000, n 445) 1) di essere in possesso, tra i titoli di studio previsti dal bando (barrare la casella che interessa): AREA DELLE PROFESSIONI SANITARIE INFERMIERISTICHE ED OSTETRICHE o Diploma di Laurea - Classe delle lauree SNT/1 in professioni sanitarie infermieristiche e/o professione sanitaria ostetrica o Diploma Universitario nei profili dell area delle professioni sanitarie infermieristiche e/o professione sanitaria ostetrica di laurea specialistica, ai master ed agli altri corsi di formazione post-base; AREA DELLE PROFESSIONI SANITARIE DELLA RIABILITAZIONE o Diploma di Laurea - Classe delle lauree SNT/2 in professioni sanitarie della riabilitazione o Diploma Universitario nei profili dell area delle professioni sanitarie della riabilitazione di laurea specialistica, ai master ed agli altri corsi di formazione post-base; AREA DELLE PROFESSIONI SANITARIE TECNICHE
3 o Diploma di Laurea - Classe delle lauree SNT/3 in professioni sanitarie tecniche; o Diploma Universitario nei profili dell area delle professioni sanitarie tecniche; di laurea specialistica, ai master ed agli altri corsi di formazione post-base. Conseguito/a presso l Università / Istituto di... con la votazione di...../... in data......; 2) di essere in possesso del diploma di maturità di... conseguito presso l Istituto... di... nell anno scolastico.../..., (da compilare obbligatoriamente in caso di possesso dell ultimo dei titoli precedentemente elencati Diplomi, conseguiti in base alla normativa precedente, dagli appartenenti alle professioni sanitarie); 3) di non essere iscritto ad altro corso Universitario presso Università italiane o straniere; Data Firma
4 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FOGGIA AREA DIDATTICA SERVIZI AGLI STUDENTI E ALTA FORMAZIONE Settore Alta Formazione Si attesta che la fotografia qui apposta e la firma sottostante appartengono: Al sig: Nato/a a: Il giorno: Residente a:... Via: Identificato mediante n.. Rilasciato in data da... Foggia, Firma dello studente IL RICEVENTE... N.B. Lo studente è tenuto a compilare il presente modulo limitatamente ai dati anagrafici. La trascrizione degli estremi del documento di riconoscimento avverrà a cura del ricevente innanzi al quale l interessato apporrà la propria firma.
5 Da compilare a cura dello studente UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FOGGIA Anno Accademico 2013/2014 Cognome Nome RICEVUTA DI ISCRIZIONE AL CORSO DI MASTER IN MANAGEMENT SANITARIO PER LE FUNZIONI DI COORDINAMENTO NELLE PROFESSIONI SANITARIE IL SEGRETARIO... Data
DOMANDA DI ISCRIZIONE AL MASTER DI I LIVELLO IN MANAGEMENT SANITARIO PER LE FUNZIONI DI COORDINAMENTO NELLE PROFESSIONI SANITARIE
+- UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FOGGIA DOMANDA DI ISCRIZIONE AL MASTER DI I LIVELLO IN MANAGEMENT SANITARIO PER LE FUNZIONI DI COORDINAMENTO NELLE PROFESSIONI SANITARIE AL MAGNIFICO RETTORE DELL UNIVERSITÀ
AL MAGNIFICO RETTORE DELL'UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI SIENA
AL MAGNIFICO RETTORE DELL'UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI SIENA sottoscritt Cognome Nome nat a ( ) il / /19 Sesso: F M codice fiscale cittadinanza residente in ( ) CAP in via/piazza n. tel. cell. fax e-mail
2014-2015. Pagina 1 di 5
2014-2015 Pagina 1 di 5 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FOGGIA SETTORE ALTA FORMAZIONE SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE DI AREA MEDICA Si attesta che la fotografia qui apposta e la firma sottostante appartengono:
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Si attesta che la fotografia qui apposta e la firma sottostante appartengono: identificato mediante n. rilasciato in data, da
2014-2015 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FOGGIA Si attesta che la fotografia qui apposta e la firma sottostante appartengono: al dott.: nato a: il giorno: residente in: alla via: INCOLLARE FOTO identificato
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La domanda di iscrizione dovrà essere compilata in STAMPATELLO e in TUTTI I SUOI CAMPI e dovrà essere corredata dei seguenti documenti 1) Copia del documento di identità 2) Copia del codice fiscale 3)
Fac-simile domanda di partecipazione (Codice ICIS CCC 3/14) Al direttore Generale Università degli Studi dell Insubria Via Ravasi, 2 21100 Varese Il/La sottoscritto/a chiede di essere ammesso a partecipare
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Classe e ordinamento del Corso di studio (es. classe L24 ordinamento 270/04 oppure classe 15 ordinamento 509/99)
Mod. 6322/triennale Marca da bollo da 16.00 euro Domanda di laurea Valida per la prova finale dei corsi di studio di primo livello Questo modulo va consegnato alla Segreteria amministrativa del Corso a
BANDO DI CONCORSO PER BORSE DI STUDIO GRUPPO EMILIANO ROMAGNOLO CAVALIERI DEL LAVORO 100 BORSE DI STUDIO DI EURO 1.000,00 CIASCUNA
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DOMANDA DI LAUREA AL MAGNIFICO RETTORE UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FOGGIA
DOMANDA DI LAUREA AL MAGNIFICO RETTORE UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FOGGIA Il/La sottoscritto/a (Cognome) (Nome) codice fiscale matricola n. nato/a a Prov. il _/ _/ residente in via n. CAP Comune di Prov.
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FAC-SIMILE DOMANDA CONCESSIONE PERMESSI DIRITTO ALLO STUDIO ANNO SOLARE 2016. Il/la sottoscritto/a. nato/a a il. codice fiscale
FAC-SIMILE DOMANDA CONCESSIONE PERMESSI DIRITTO ALLO STUDIO ANNO SOLARE 2016 La compilazione del presente modulo di domanda avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
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(fac-simile di domanda da compilare in ogni parte) Al Responsabile dell Ufficio Personale Associato c/o Unione di Comuni Valle del Samoggia Via Marconi n. 70 40050 Castello di Serravalle Il sottoscritto/la
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