attualmente iscritto nell'anagrafe della popolazione residente del

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1 D5) FACSIMILE DI MODELLO DA UTILIZZARSI PER RICHIEDERE IL TRASFERIMENTO DELLA RESIDENZA DI UN NUCLEO FAMILIARE COMPOSTO DA PIU' CITTADINI STRANIERI, DA UNO STATO ESTERO A TORINO, IN ALLOGGIO OCCUPATO DA PERSONE RESIDENTI CON LE QUALI NON SI HANNO VINCOLI DI MATRIMONIO, AFFINITA', ADOZIONE, TUTELA O VINCOLI AFFETTIVI. FORMAZIONE DI DUE NUCLEI FAMILIARI DISTINTI. COMUNE DI TORINO ISCRIZIONE N _ DICHIARAZIONE DI CAMBIAMENTO DI RESIDENZA Il sottoscritto MOHAMED ALI' FATAH attualmente iscritto nell'anagrafe della popolazione residente del Comune di IL CAIRO - Egitto - (Prov. ) DICHIARA () di aver trasferito la dimora abituale nel Comune di Torino unitamente alla propria famiglia, i cui componenti sono indicati nel quadro A; () che hanno trasferito la dimora abituale in Torino le persone indicate nel quadro A, i cui documenti si allegano in copia, con provenienza dal Comune di (Prov. ); () di allegare copia del documento di identità e l'eventuale permesso/carta di soggiorno di ogni componente il nucleo familiare, indicato nel quadro A, prendendo atto che le persone stesse non potranno ottenere il rilascio del proprio certificato di stato di famiglia a partire dalla data odierna fino alla definizione della presente pratica; (4) di essere consapevole delle sanzioni penali previste dall'art.76, D.P.R , n.445, per le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi e che i dati riportati nell'istanza, nei quadri A, B e C, in quanto certificabili, sono resi ai sensi della predetta legge e successive modificazioni ed integrazioni Chiede, pertanto, l'iscrizione nell'anagrafe della popolazione residente di Torino, comunicando di abitare in: Via/Corso CORSO BELGIO n _5_ interno scala piano _4_ appartamento n 5, con il sig. con il sig. _MESSOUS IBRAHIM NESSUNA, (cognome e nome) (eventuale relazione di parentela) il cui documento di identità _CARTA D'IDENTITA' n _AC9758 rilasciato da COMUNE DI TORINO_ data rilascio _..999 data scadenza _..004 e permesso/carta di soggiorno n _976 Questura di _TORINO data rilascio _ data scadenza _ si allegano in copia, PRECISANDO che le notizie relative al titolo di possesso dell'abitazione e alla situazione coabitativa, rese contemporaneamente dal sottoscritto, sono dettagliatamente contenute e sottoscritte nella parte dichiarativa - A - del mod.0 (verbale di accertamento); di essere certo di quanto autocertificato ed in particolare del contenuto di cui al punto (4). Torino, _x Firma del dichiarante _x Estremi del documento di identità che si allega in copia _PASSAPORTO n 795 rilasciato da IL CAIRO data rilascio _..999_ data scadenza _..004_. Torino, L'impiegato ricevente AVVERTENZE - Si raccomanda di scrivere in modo chiaro e leggibile, possibilmente in stampatello. - Il quadro B deve essere compilato da coloro che provengono dall'estero. - Per relazione di parentela si intende: il legame che esiste fra persone unite da vincoli di matrimonio, parentela, affinità, adozione, tutela o da vincoli affettivi. In assenza dei predetti vincoli, la coabitazione in un appartamento può dar luogo alla costituzione di un unico nucleo familiare, mediante la compilazione del quadro C. - La dichiarazione di cambiamento di residenza deve essere sottoscritta e corredata dal documento di identità personale e, se cittadino straniero, dal permesso/carta di soggiorno di ciascun componente la famiglia anagrafica. Tali documenti dovranno essere in corso di validità e prodotti in originale. - Il cittadino extracomunitario non residente in alcun comune italiano dovrà presentare la dichiarazione di cambiamento di residenza direttamente presso gli sportelli anagrafici e produrre in originale sia il passaporto che il permesso di soggiorno, per ciascun componente della famiglia anagrafica.

2 QUADRO A PRATICA DI ISCRIZIONE N COMPONENTE N D'ORDINE SESSO - COGNOME - NOME - ESTREMI PERMESSO/CARTA DI SOGGIORNO - DATA DI NASCITA - LUOGO DI NASCITA - RAPPORTO CON L'INTESTATARIO DELLA SCHEDA DI FAMIGLIA - NOME DEL PADRE DATI DELLA MADRE - COGNOME - NOME M MOHAMED INTESTARIO SCHEDA ABDEL ALI' FATAH IL CAIRO (EGITTO) HASSAN N _7866 QUESTURA DI _TORINO DATA DI RILASCIO _ DATA DI SCADENZA _ FATIMA F ANDI MOGLIE BENAMEUR AMINA IL CAIRO (EGITTO) MESSOUS N QUESTURA DI TORINO DATA DI RILASCIO _ DATA DI SCADENZA _ ZOHRA F MOHAMED FIGLIA ALI' FATAH FATIMA IL CAIRO (EGITTO) ANDI N QUESTURA DI TORINO DATA DI RILASCIO _ DATA DI SCADENZA _ AMINA N QUESTURA DI DATA DI RILASCIO DATA DI SCADENZA N QUESTURA DI DATA DI RILASCIO DATA DI SCADENZA N QUESTURA DI DATA DI RILASCIO DATA DI SCADENZA PER IL COMPONENTE NUMERO INDICARE L'INDIRIZZO DEL COMUNE ITALIANO DI PROVENIENZA VIA/CORSO N C.AP.

3 ANAGRAFICA N N COMPONENTE N D'ORDINE - STATO CIVILE (celibe, nubile, coniugato, vedovo, divorziato) DATI CONIUGE - COGNOME E NOME - DATA e LUOGO DI NASCITA e di EVENTUALE DECESSO - DATA DI MATRIMONIO - COMUNE DI MATRIMONIO - STATO ESTERO CITTADINANZA - PROFESSIONE O CONDIZIONE NON PROFESSIONALE ATTUALMENTE ESERCITATA - EVENTUALE DATORE DI LAVORO - LUOGO DI LAVORO - TITOLO DI STUDIO - CONSEGUITO PRESSO L'ISTITUTO O LA FACOLTA' - ANNO SCOLASTICO CONIUGATO OPERAIO ^ MEDIA ANDI AMINA IL CAIRO D.D's S.p.A IL CAIRO (EGITTO) EGITTO EGIZIANA TORINO CONIUGATA CASALINGA ^ MEDIA MOHAMED ALI' FATAH IL CAIRO IL CAIRO (EGITTO) EGITTO EGIZIANA ////// ////// ////// ////// EGIZIANA 4 5 6

4 QUADRO B DICHIARAZIONE DELLE PERSONE PROVENIENTI DALL'ESTERO Il signor MOHAMED ALI' FATAH, DICHIARA di essere già emigrato dal Comune italiano di in data e di essere rientrato in Italia proveniente da (città e Stato) direttamente nel Comune di Torino. ovvero di essere entrato in Italia per la prima volta proveniente da _IL CAIRO (Egitto) (città e Stato) di aver soggiornato nei seguenti comuni italiani //// senza richiedere l'iscrizione nell'anagrafe della popolazione residente. Segnala, in quanto cittadino italiano: il proprio indirizzo estero il Comune italiano di trascrizione dei propri atti di stato civile Informa di aver acquistato per naturalizzazione la cittadinanza in data. QUADRO C DICHIARAZIONE PER LA COSTITUZIONE DI UN UNICO NUCLEO FAMILIARE Il signor in assenza di vincoli e relazioni di parentela ed in pieno accordo con tutti i componenti la famiglia interessata, DICHIARA di voler entrare far parte della scheda di famiglia del sig. ovvero di essere a conoscenza della volontà del signor di voler costituire un unico nucleo familiare.

5 VERBALE DI ACCERTAMENTO Mod. 0 COMUNE DI TORINO UFFICIO ANAGRAFE Prot. n. Addì OGGETTO: accertamento per iscrizione anagrafica cambio abitazione AL COMANDO VIGILI URBANI AL NUCLEO ACCERTATORI ANAGRAFICI A norma dell'art. 4 della legge 954, n. 8, e dell'art. 8, comma, del Regolamento di esecuzione (D.P.R. 0 maggio 989, n. ), pregasi assumere tutte le informazioni riferite alle sottoelencate persone: relazione di relazione di parentela parentela dimora abituale dichiarata in via n int. scala apt.n. precedente residenza L'Ufficiale di Anagrafe A Dichiarazione dell'interessato ai fini dell'accertamento: - L'alloggio è occupato anche da altre persone residenti oltre a quelle indicate? SI NO se "SI" indicare: X cognome e nome delle persone che occupano l'alloggio Relazione (*) con almeno uno dei subentranti X _MESSOUS IBRAHIM SI NO SI NO SI NO SI NO - Titolo di possesso dell'alloggio: l'alloggio è di proprietà di uno dei componenti? SI X NO Se "NO" indicare il titolo di possesso: locazione X Altro titolo (specificare) - - Tipo di alloggio X abitazione altro (specificare): roulotte, baracca, grotta, ecc. Osservazione sull'abitazione o su altro tipo di alloggio: (*) matrimonio, parentela, affinità, adozione, tutela o vincoli affettivi.

6 4 - Motivo del trasferimento X lavoro familiare altro 5 - Professione o condizione non professionale Lavora "in casa" oppure indicare luogo di lavoro dei componenti (ed eventualmente datore di lavoro) o luogo della scuola o del corso che si frequenta. _OPERAIO D.D's_S.p.A. di Torino CASALINGA IN CASA STUDENTESSA Quando il trasferimento si riferisce ad un solo coniuge (con o senza familiari), indicare l'indirizzo dell'altro coniuge Se sconosciuto indicare almeno "stesso Comune" "altro Comune" IL DICHIARANTE _X B - Accertamento per iscrizione anagrafica e cambio di abitazione Accertamento del - L'indirizzo dichiarato è esatto SI NO se "NO" l'indirizzo esatto è - La persona (o le persone) sopra indicate abitano effettivamente all'indirizzo dichiarato? SI NO - Non essendo state/ oppure/ essendo state * (dettagliando se occorre al punto 4 "OSSERVAZIONI"), rilevate posizioni in contrasto con quelle dichiarate dall'interessato; dalle circostanze sopra indicate e/o da altri elementi emersi (da riportare brevemente al punto 4 "OSSERVAZIONI") si desume che sussiste la dimora abituale? SI NO 4 - OSSERVAZIONI: L'AGENTE INFORMATORE L'UFFICIALE DI ANAGRAFE vista la relazione dell'accertatore anagrafico a norma di DISPONE *cancellare la dicitura che non interessa L'UFFICIALE DI ANAGRAFE

7 MOD. B/ CITTA' DI TORINO DIVISIONE SERVIZI TRIBUTARI - TASSA SMALTIMENTO RIFIUTI - C.SO VITTORIO EMANUELE II, 8 DENUNCIA DI OCCUPAZIONE UNITA' IMMOBILIARE (ART.70 DLG.507/9) (ART.7 DEL REGOLAMENTO ) COMUNICAZIONE DELLA RICHIESTA DI RESIDENZA ANAGRAFICA DELLA FAMIGLIA DI: IL SOTTOSCRITTO COGNOME MOHAMED NOME ALI' FATAH DATA E LUOGO DI NASCITA 5//966 a IL CAIRO (EGITTO) CODICE FISCALE MHMLTH66S5Z6Q INDIRIZZO IN TORINO: Via/C.so BELGIO n _5 interno scala piano _4 apt.n _5 PRESSO L'ABITAZIONE DEL SIG. _ MESSOUS IBRAHIM EVENTUALE BOX: INDIRIZZO MQ. D I C H I A R A CHE L'ABITAZIONE IN CUI SI TRASFERISCE E' DI 60 METRI QUADRI (MQ.) TORINO, _x IL DICHIARANTE _x AVVERTENZE - LA COMPILAZIONE DEL CODICE FISCALE E DEI MQ. DEL LOCALE E BOX (EVENTUALE) OCCUPATI SONO OBBLIGATORI PER LEGGE. LA MANCATA INDICAZIONE DEI MQ. COMPORTA L'OBBLIGO PER L'UTENTE DI RECARSI DIRETTAMENTE AL SETTORE TASSA SMALTIMENTO RIFIUTI DI C.SO VITTORIO EMANUELE II N 8 PER LA DENUNCIA DELLA NUOVA OCCUPAZIONE, PENA L'APPLICAZIONE DELLE SANZIONI PREVISTE. - LA PRESENTE DENUNCIA HA EFFETTO ANCHE PER GLI ANNI SUCCESSIVI. QUALORA LE CONDIZIONI DI CUI SOPRA NON SIANO VARIATE. - NEL CASO DI INFEDELE OD INCOMPLETA DENUNCIA VERRANNO APPLICATE LE SANZIONI AMMINISTRATIVE PREVISTE DALL'ART.76 DLG. 507/9.