Avvertenza: Dovrà essere presentata, a pena di esclusione dalla gara, una dichiarazione conforme alla presente.

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1 Istruzioni per la compilazione: 1. La dichiarazione va compilata correttamente in ogni sua parte, barrando se necessario le parti che non interessano; 2. Apporre un timbro o una firma di congiunzione tra le pagine; 3. Se lo spazio non è sufficiente per l inserimento dei dati, inserire fogli aggiuntivi ed apporre un timbro o una firma di congiunzione; 4. Leggere attentamente le ulteriori istruzioni, riportate in corsivo o in grassetto nel testo oppure contenute negli spazi Avvertenza Avvertenza: Dovrà essere presentata, a pena di esclusione dalla gara, una dichiarazione conforme alla presente. OGGETTO: Dichiarazione sostitutiva allegata all offerta per la concessione in gestione dell immobile destinato a centro di incontro con bar-ristorante ubicato a Quattordio, Piazzetta Canonica n 1 CIG: E9 Il/La sottoscritto/a.... nato/a a... il. residente nel Comune di. Prov. ( ) Via /Piazza/Località. N. codice fiscale nr.... Telefono.... fax.. (le righe seguenti sono da compilare solo se si tratta di società o Ente già costituito) in qualità di legale rappresentante dell impresa.. con sede nel Comune di.. Prov. ( ) Via /Piazza/Località. N. codice fiscale nr.... P.IVA nr.. Telefono... fax. Con espresso riferimento alla ditta che rappresenta a corredo dell offerta per la partecipazione alla gara in oggetto, consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell articolo 76 del DPR 445/2000 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti; ai sensi dell articolo 46 DPR 445/2000: d i c h i a r a 1. Iscrizione alla C.C.I.A.A. (se non se non ancora iscritto barrare questa parte e passare alle dichiarazioni che seguono la parola OVVERO) di essere iscritto nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio di.. per l attività di. Numero d iscrizione. Data d iscrizione Durata della ditta/data termine Forma giuridica della ditta concorrente (barrare la casella che interessa): Ditta individuale Società in nome collettivo Società in accomandita semplice Società per azioni Società in accomandita semplice

2 Società a responsabilità limitata o Società a responsabilità limitata semplificata Società cooperativa a responsabilità limitata Consorzio di cooperative organi di amministrazione, persone che li compongono (indicare nominativi ed esatte generalità), nonché poteri loro conferiti (in particolare per le società in nome collettivo dovranno risultare tutti i soci, per le società in accomandita semplice i soci accomandatari, per le altre società tutti i componenti del Consiglio di amministrazione muniti di rappresentanza): OVVERO (barrare se già iscritto alla C.C.I.A.A.) di impegnarsi ad iscriversi alla competente C.C.I.A.A. per l attività di somministrazione di alimenti e bevande. 2. Requisiti morali: di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione previste dall art. 38 del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.; che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge , n. 575 e successive modificazioni; di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 4 della L.R. 38/2006 e dall art. 71 del D.lgs. 26/03/2010 n. 59; di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli artt. 11 e 92 T.U.LL.P.S. come previsto dall art. 152 c.2 del R.D. 635/40; di essere consapevole che in caso di società, associazioni od organismi collettivi i requisiti morali suddetti devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'articolo 2, comma 3, del d.p.r. 3 giugno 1998, n. 252 mentre, in caso di impresa individuale, tali requisiti devono essere posseduti dal titolare e dall'eventuale altra persona preposta all'attività commerciale; di essere inoltre consapevole che, anche successivamente all aggiudicazione o alla stipula del contratto, l assunzione di soci anche solo di fatto - o l attribuzione della qualifica di preposto può avvenire solo nei confronti di persone in possesso dei requisiti suddetti. 3. Requisiti professionali: (caso di possesso diretto dei requisiti professionali): - di essere in possesso dei requisiti professionali per l esercizio dell attività previsti dalla L.R. 38/2006, dall art. 71 del D.Lgs. 26 marzo 2010 n. 59 e dalle altre normative vigenti in materia in quanto: (barrare il caso o i casi che ricorrono): di iscritto al REC presso la C.C.I.A.A di ; di essere stato iscritto, come titolare ovvero come legale rappresentante ovvero come delegato, al Registro degli esercenti il commercio per le attività di somministrazione di alimenti e bevande e di non esserne stato cancellato per la perdita dei requisiti soggettivi; di aver superato l esame previsto ai fini dell iscrizione al REC; di aver frequentato un corso professionale per lo svolgimento dell attività di somministrazione, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle Province Autonome e di averne superato l esame finale;

3 di aver frequentato con esito positivo i corsi di una scuola alberghiera o di altra scuola a specifico indirizzo professionale; di aver prestato servizio, per almeno due anni negli ultimi cinque, presso imprese esercenti l attività di somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla somministrazione, alla produzione o all amministrazione o, se si tratta di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell imprenditore, in qualità di coadiutore; OVVERO (caso di non possesso diretto ed indicazione del delegato preposto): di indicare quale delegato, in possesso dei requisiti professionali, il sig. / la sig.ra.. nato/a a il, cod. fisc..., residente a in via/piazza n.. In tal caso deve essere allegata la dichiarazione del delegato. d i c h i a r a a l t r e s ì di aver preso visione di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla regolare esecuzione del contratto; di accettare le tutte le condizioni dello schema di contratto relativo alla gara in oggetto. Avvertenza: La successiva dichiarazione deve essere resa da tutti gli Amministratori con poteri di rappresentanza se trattasi di società di capitali, tutti i soci se trattasi di società in nome collettivo, soci accomandatari se trattasi di società in accomandita semplice, coloro che rappresentano stabilmente la ditta nel territorio dello Stato se trattasi di società di cui all art.2506 del codice civile. I sottoscritti 1. Sig... Nato a il Residente nel Comune di (Prov..) Stato Via Nella sua qualità di 2. Sig... Nato a il Residente nel Comune di (Prov..) Stato Via Nella sua qualità di 3. Sig... Nato a il Residente nel Comune di (Prov..) Stato Via Nella sua qualità di Consapevoli del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei loro riguardi, ai sensi dell articolo 76 del DPR 445/2000, e s.m.i., le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti di forniture;

4 D i c h i a r a n o Ai sensi dell articolo 46 del DPR 445/2000; che non è mai stata pronunciata, nei confronti dei sottoscritti, una condanna con sentenza passata in giudicato, per qualsiasi reato che incida sulla moralità professionale; ai sensi dell art.47 del DPR 445/2000; D i c h i a r a n o, a l t r e s ì di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione previste dall art. 38 del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.; che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge , n. 575 e successive modificazioni; di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 4 della L.R. 38/2006 e dall art. 71 del D.lgs. 26/03/2010 n. 59; di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli artt. 11 e 92 T.U.LL.P.S. come previsto dall art. 152 c.2 del R.D. 635/40. Appongono la sottoscrizione, consapevoli delle responsabilità penali, amministrative e civili verso dichiarazioni false e incomplete. Avvertenza: Allegare fotocopia di un documento di identità, in corso di validità, di ciascuno dei soggetti dichiaranti. In tale caso le firme non dovranno essere autenticate, ai sensi delle legge 15 maggio 1997, nr.127, e successive modificazioni ed integrazioni. In caso contrario, le firme dovranno essere autenticate. DICHIARANTI In qualità di legale rappresentante FIRME In qualità di... In qualità di... In qualità di...

5 DICHIARAZIONE DI INDICAZIONE E DI ACCETTAZIONE DEL DELEGATO (PREPOSTO) (da compilare se l offerente non è in possesso del requisito professionale) Il/La sottoscritto/a, in qualità di titolare/legale rappresentante della ditta (indicare il nome se soggetto esistente oppure barrare se ditta individuale o soggetto da costituire), con riferimento all offerta per l affidamento in concessione della gestione dei locali adibiti a centro di incontro con bar - ristorante, non essendo direttamente in possesso dei requisiti professionali, comunica che il delegato (preposto) è il/la Sig./Sig.ra che sottoscrive la seguente dichiarazione. Il Concorrente Il sottoscritto/a, nato/a a il, c.f. e residente a in via/piazza n, ai sensi dell art. 46 del D.P.R. 445/2000, dichiara - di essere in possesso dei requisiti morali di cui ai commi da 1 a 5 dell art. 71 del D.Lgs. 26 marzo 2010 n. 59; - di essere in possesso dei requisiti professionali per l esercizio dell attività previsti dalla L.R. 38/2006 e dal sopra citato art. 71, comma 6 e dalle altre normative vigenti in materia in quanto: (barrare il caso o i casi che ricorrono): di essere iscritto al REC presso la C.C.I.A.A di ; di essere stato iscritto, come titolare ovvero come legale rappresentante ovvero come delegato, al Registro degli esercenti il commercio per le attività di somministrazione di alimenti e bevande e di non esserne stato cancellato per la perdita dei requisiti soggettivi; di aver superato l esame previsto ai fini dell iscrizione al REC; di aver frequentato un corso professionale per lo svolgimento dell attività di somministrazione, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle Province Autonome e di averne superato l esame finale; di aver frequentato con esito positivo i corsi di una scuola alberghiera o di altra scuola a specifico indirizzo professionale; di aver prestato servizio, per almeno due anni negli ultimi cinque, presso imprese esercenti l attività di somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla somministrazione, alla produzione o all amministrazione o, se si tratta di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell imprenditore, in qualità di coadiutore; - di non agire contemporaneamente in qualità di titolare di ditta individuale, legale rappresentante di società in possesso del requisito professionale, di delegato per più esercizi di somministrazione alimenti e bevande - di impegnarsi quale delegato (preposto) del bar ristorante ubicato in Piazzetta Canonica n 1., lì IL DELEGATO (PREPOSTO) INDICATO

6 Avvertenza: Allegare fotocopia di un documento di identità, in corso di validità, del delegato (preposto) sottoscrittore della presente dichiarazione