RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL IN VALDINIEVOLE E NEL TERRITORIO PISTOIESE

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1 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL IN VALDINIEVOLE E NEL TERRITORIO PISTOIESE Contributo di Tina Panzone Dirigente Medico UF PISLL Azienda USL 3 Pistoia

2 OBIETTIVI DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA (attuazione del Piano Mirato Regionale 2-27) 27) Valutare lo stato di salute dei lavoratori in relazione ai rischi specifici (utilizzo di prodotti fitosanitari, posture incongrue di lavoro, movimentazione manuale carichi e movimenti ripetitivi arti superiori) Identificare le malattie professionali o correlate con il lavoro al fine di favorirne il riconoscimento da parte dell INAIL Definire un protocollo di sorveglianza sanitaria per i medici competenti

3 LAVORATORI INTERESSATI TOTALI N. 2 N. 11 FLORICOLTORI (lavorazione fiori recisi e piante ornamentali) N. 4 VIVAISTI floricoltori vivaisti 6% % 1% 49% 29% 4% 3% 71% 2% 1% % Lavoratori stagionali 7% 1 LAVORATORI IN PROPRIO SALARIATI

4 CARATTERISTICHE DEI 99 LAVORATORI SALARIATI PARTECIPANTI ALL INDAGINE Lavoratori stranieri 42,4 % (Albania, Romania, ecc.) Lavoratori avventizi o stagionali 7% Popolazione prevalentemente femminile 84,4% Età media ed anzianità lavorativa più bassa rispetto ai lavoratori in proprio

5 CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE ESAMINATA Popolazione distinta per genere e fasce di età maschi femmine 11% 1% 7% 6% % 4% 3% 2% 1% % 46,8% 1 3,2% 9% 8% 7% 6% % 4% 3% 2% 1% % 76,% 24,% maschi 68,% 32,% femmine > 3 anni < = 3 anni maschi femmine >

6 CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE ESAMINATA Popolazione distinta per età media ETA MEDIA 6 FLORICOLTORI 6 VIVAISTI 4 3 4,9 4, ,7, maschi femmine

7 CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE ESAMINATA Popolazione distinta per anzianità lavorativa media ANZIANITA LAVORATIVA MEDIA 3 FLORICOLTORI 3 VIVAISTI ,4 1 21,3 1 21, 1 1 maschi 7,4 femmine maschi femmine

8 SORVEGLIANZA SANITAIA NEL FLOROVIVAISMO PROTOCOLLO APPLICATO raccolta storia sanitaria e lavorativa compilazione di questionari specifici per raccolta di disturbi respiratori, cutanei, dell apparato osteoarticolare visita medica mirata, in particolare alla ricerca di sintomi e segni s per patologie muscolo-scheletriche scheletriche esami emato-chimici chimici: : esame emocromocitometrico completo, AST e ALT plasmatiche, creatininemia,, proteine totali e protidogramma, glicemia a digiuno, esame urine prove di funzionalità respiratoria audiometria indagini specialistiche (visita ortopedica, fisiatrica,rx Rx,, ecografia distretti articolari): solo in casi selezionati e in presenza di segni e sintomi compatibili con patologia osteoarticolare

9 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL MALATTIE PREVALENTI 12% % 2% 3% 4% 2% Disturbi muscoloscheletrici ipoacusie asma bronchiale rinocong.allergica 72% dermatiti da contatto noduli tiroidei tumori maligni Leucemia mieloide acuta Melanoma Carcinoma laringe Papillare tiroide

10 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL DISTURBI MUSCOLO SCHELETRICI (DMS) Maschi Femmine Totali RACHIDE 3,8 % 48,8 % 1,4 % ARTI SUPERIORI 27, % 33,3 % 3,3 %

11 Necessità di: Approfondire il problema dei DMS con ulteriori indagini (protocollo EPM) Questionario + Esame clinicofunzionale del Anamnestico rachide Questionario Anamnestico + Esame clinicofunzionale arti superiori Gruppi controllo: 2 maschi di una grossa impresa pubblica della città di Milano stratificati in 4 classi di età; 18 femmine non esposte a rischi lavorativi per il rachide stratificate in 4 clasi di età 17 Florovivaisti di cui 91 maschi e 84 femmine Gruppi controllo: 31 maschi addetti alla vigilanza urbana, con età media 38,1 anni; 439 femmine, educatrici di scuola materna,con età media di 36,3 anni

12 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL ALTERAZIONI DEL RACHIDE CASI ANAMNESTICI IN 91 MASCHI 7 6 percentuali cervicale dorsale lombosacrale 6, 6, 42,8 31,2 2, 12, 14,3 4,8 4,,,,,,, > CONTROLLO , 3 27, 22,1 2 16,9 11,8 16, 1 2,9 4,8 4, >

13 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL ALTERAZIONI DEL RACHIDE 7 6 CASI ANAMNESTICI IN 84 FEMMINE cervicale dorsale lombosacrale 7,1 4 42,8 46,4 7 CONTROLLO , 21,,3 4,8,,,, 18-2 anni 26-3 anni 23, anni 3,6 46- anni 18,2, > anni ,4 36,4 22,4 26,9 23, 16,3 13, 8,7 4,3 2, 7,7 9, 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni

14 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL ALTERAZIONI DEL RACHIDE AFFEZIONI CLINICHE RIFERITE IN 91 MASCHI 8 7 ERNIA DISCALE LOMBALGIE LOMBALGIE ULTIMO ANNO 68 CONTROLLO percentuale , 14,2 6, anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni ,7 16,7 12,4 1,,7 1, 2,8 2,7 1, anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni

15 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL ALTERAZIONI DEL RACHIDE AFFEZIONI CLINICHE RIFERITE IN 84 FEMMINE 6 4, 4 6 CONTROLLO percentuali ,9 23,8 18,2 14,3 1, 7,4,3 3, anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni ,4 2 17,3 8,16 9,1 9,1 4,8 4 3, anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni ERNIA DISCALE LOMBALGIE LOMBALGIE ULTIMO ANNO

16 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL ALTERAZIONI DEL RACHIDE MALATTIE CRONICO DEGENERATIVE DELLA COLONNA VERTEBRALE IN 91 MASCHI 7 6 6, 6, p ercentuali ,8 37, 32, 24, 18,7 19, 12, 14,3 8,,,,, 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni CONTROLLO, 4, 32, 28, 24, 18, 12, 12, 8, 1, 1, 6, 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni cervicale dorsale lombosacrale

17 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL ALTERAZIONI DEL RACHIDE percentuali MALATTIE CRONICO DEGENERTAIVE DELLA COLONNA VERTEBRALE IN 84 FEMMINE 2, 2, 6, 26,3 21, 23,8 1, 9, 19, 4,4 14,3 3,6 4, 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni 36,3 27,2 CONTROLLO percentuali , 3,6 4, 43,7 4,4 36,3 29,7 26,3 24,3 24,9 27,2 23,8 2, 2, 16,8 21, 19, 13,3 14,3 9,4 9,4 1, 9, 3,,2 4, 2, anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni cervicale dorsale lombosacrale cervicale dorsale lombosacrale

18 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori CASI ANAMNESTICI PER SESSO E CLASSI DI ETA percentuali < = 3 anni > 3 anni 4 2,3 12, 1 maschi femmine CONTROLLO ,3 14,2 1 4,4 4,6 maschi femmine

19 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori SEDI DEI DISTURBI ARTICOLARI AGLI ARTI SUPERIORI IN 91 MASCHI 16 percentuali ,7 spalla ds,6 9,8 spalla sn gomito ds gomito sn 1,6 polso ds polso sn,6 mano ds mano sn CONTROLLO 1,4 3, spalla ds 2,4,7 spalla sn 1,2 gomito ds 3, gomito sn 1,8,7,7,71,2 polso ds polso sn mano ds,6 mano sn <= 3 anni > 3 anni

20 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori SEDI DEI DISTURBI ARTICOLARI AGLI ARTI SUPERIORI IN 84 DONNE percentuali <= 3 anni > 3 anni 3 2, ,6 1 13,3 11,6 1 8,3 8,3 8,3 6,6 4,2 4,2 1,6 spalla ds spalla sn gomito ds gomito sn polso ds polso sn mano ds mano sn 16,6 CONTROLLO ,6 1,7,6,6,6 spalla ds spalla sn gomito ds gomito sn polso ds polso sn mano ds mano sn

21 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori PARESTESIE NOTTURNE CONTINUE ALLA MANO IN 91 MASCHI p ercentuali <= 3 anni >3 anni 14,, 2,8, mano ds mano sn CONTROLLO,7 1,2,7 1,2 mano ds mano sn

22 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori PARESTESIE NOTTURNE CONTINUE ALLA MANO IN 84 FEMMINE 3 3 <= 3 anni >3 anni 27, percentuali ,2 mano ds 1,7 mano sn CONTROLLO 3 2 8,9 9,1 1,6 1,1 mano ds mano sn

23 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori p ercentuali PRINCIPALI AFFEZIONI CLINICHE OSSERVATE IN 91 MASCHI 1,4 <= 3 anni >3 anni 2,8 2,8 4,2,6 2, CONTROLLO,6,6 <= 3 anni >3 anni,6,,6,6, tend.polso ds tend.polso sn epic.ds epic.sn PSO ds PSO sn STC ds STC sn cisti T ds cisti T sn tend.polso ds tend.polso sn epic.ds epic.sn PSO ds PSO sn STC ds STC sn cisti T ds cisti T sn

24 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori PRINCIPALI AFFEZIONI CLINICHE OSSERVATE IN 84 FEMMINE <= 3 anni >3 anni 6,6 CONTROLLO 3,3 3, 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,3 3,1 1,9 1,,6,6,6 c isti T sn tend.polso ds tend.polso sn epic.ds epic.sn PSO ds PSO sn STC ds STC sn cisti T ds cisti T sn tend.polso d te n d.p o lso s epic.d s epic.s n PSO d s PSO s n STC d s S TC s n cisti T d s percentuali

25 CONCLUSIONI Eccesso di patologia a carico del rachide, soprattutto nel tratto lombosacrale, sia nei maschi che nelle femmine; Eccesso di patologia a carico degli arti superiori (tendiniti della spalla negli uomini, patologia polso- mano nelle donne); Tali dati confermano i risultati di una precedente indagine effettuata nel 2 dal Servizio PISLL della Valdinievole nella lavorazione della crisantemina; Tali dati fanno ipotizzare un ruolo causale o concausale svolto dal lavoro nell insorgenza o aggravamento di processi degenerativi propri dell et età.

26 da qui la necessità di : valutare il rischio e individuare possibili soluzioni (tecniche, organizzative procedurali) atte a prevenire l insorgenza l dei disturbi muscolo-scheletrici; scheletrici; organizzare la sorveglianza sanitaria da parte del medico competente in modo che vengano individuati i casi sentinella ; effettuare la sorveglianza sanitaria comunque anche per le aziende a carattere familiare,senza dipendenti.

27 Per quali obiettivi? Migliorare la salute dei lavoratori Ricercare in modo mirato le malattie causate dal lavoro o con esso correlate Collaborare con l INAIL l per il riconoscimento e indennizzo delle malattie osteo-articolari professionali

28 Infine: Una particolare attenzione deve essere rivolta anche alle patologie che non sono state oggetto di studio in questa indagine.

29 GRAZIE PER L ATTENZIONE