CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, N. 322, RELATIVA ALL'ANNO 2014

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1 CERTIICZIONE I CUI LL'RT. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, EL.P.R. LUGLIO 998, N. 3, RELTIV LL'NNO 04 TI NGRICI TI RELTIVI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IMPOST TI RELTIVI L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME fiscale Cognome o enominazione Comune di Bari Comune Prov. Cap Indirizzo BRI 7000 Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica attività fiscale Cognome Nome 3 NCLLSN89L666W NCLERIO LESSNR Sesso (M o ) ata di nascita Comune (o Stato estero) di nascita Prov. nasc. (sigla) 4 giorno mese anno BRI 7 B B Nome CORSO VITTORIO EMNUELE II, 84 Categorie particolari 8 T 840 Eventi eccezionali 9 sede Casi di esclusione dalla precompilata 0 Comune 0 BRI OMICILIO ISCLE L //04 OMICILIO ISCLE LL' //05 Provincia (sigla) B comune Comune Provincia (sigla) comune TI RELTIVI L RPPRESENTNTE fiscale 30 RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI di identificativo fiscale estero 40 Località di residenza estera 4 Via e numero civico 4 43 stato estero giorno 7 T mese 0 anno 05 IRM EL SOSTITUTO I IMPOST Il irettore di Ragioneria ott. rancesco Catanese

2 fiscale del percipiente NCLLSN89L666W Mod. N. CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ ISCLE TI ISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI RITENUTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati determinato/ indeterminato Redditi di pensione ltri redditi assimilati 3 4 Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni RPPORTO I LVORO ,84 ssegni periodici corrisposti dal coniuge Lavoro dipendente Pensione ata di inizio ata di cessazione Con interruzione IZIONLE COMUNLE IRPE Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef cconto 04 Saldo 04 cconto ,08 97,67 58,75 7,63 Ritenute Irpef sospese ddizionale regionale all Irpef sospesa IZIONLE COMUNLE IRPE SOSPES cconto 04 Saldo CCONTI 04 ICHIRNTE Secondo o unico acconto Irpef Seconda o unica rata Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale all'irpef Prima rata di acconto cedolare secca di acconto cedolare secca cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all Irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi CCONTI 04 CONIUGE Secondo o unico acconto Irpef Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale all'irpef Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca cconto addizionale comunale 56 cconti Irpef sospesi all Irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi CREITI NON RIMBORSTI ICHIRNTE Credito Irpef non rimborsato 6 6 Credito di addizionale regionale 63 Credito di addizionale comunale 64 Credito cedolare secca non rimborsato CREITI NON RIMBORSTI CONIUGE 65 Credito Irpef non rimborsato 66 Credito di addizionale regionale 67 Credito di addizionale comunale 68 Credito cedolare secca non rimborsato ONERI ETRIBILI 7 Importo Importo Importo ETRZIONI E CREITI Importo Importo Importo per carichi etrazioni famiglie Imposta lorda etrazioni di famiglia per numerose 0.689, Credito riconosciuto Credito non riconosciuto per famiglie numerose per famiglie numerose Credito per famiglie numerose revuperato etrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati Credito riconosciuto 08 Totale detrazioni per oneri etrazioni per canoni di locazione 09 0 per canoni di locazione Credito non riconosciuto per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato Totale detrazioni per le imposte pagate all estero 3 4 Credito d'imposta stato estero nno di percezione reddito estero Reddito prodotto all estero Imposta estera definitiva CREITO BONUS IRPE bonus 9 Bonus erogato 0 Bonus non erogato PREVIENZ COMPLEMENTRE Previdenza complementare Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi di cui ai punti, 3, 4 e 5 Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti, 3, 4 e 5 TR destinato al fondo ata iscrizione al fondo CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi Versati nell'anno dai redditi di cui ai punti, 3, 4 e 5 Importo totale ifferenziale nni residui CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE 5 Versati nell'anno edotti 5 53 Non dedotti ONERI EUCIBILI 6 Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti, 3, 4 e 5 Totale oneri deducibili non esclusi dai Contributi versati a enti e casse aventi redditi indicati nei punti, 3, 4 e 5 esclusivamente fini assistenziali dedotti 6 63 Contributi versati a enti e casse aventi ssicurazioni esclusivamente fini assistenziali non dedotti sanitarie LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIETÀ CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI 7 Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto Reddito frontalieri INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO 84 Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 8 febbraio Irpef da versare all erario pplicazione Casi da parte del dipendente maggiore ritenuta particolari

3 fiscale del percipiente NCLLSN89L666W Mod. N. SOMME EROGTE PER L'INCREMENTO ELL PROUTTIVIT' EL LVORO REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST SOMME EROGTE PER L'INCREMENTO ELL PROUTTIVIT' EL LVORO Opzione Redditi non imponibili Totale redditi 04 Totale ritenute operate Ritenute sospese ordinaria art. 5, comma 6 del Tuir REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese 3 LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef Totale ritenute irpef sospese Totale addizionale regionale all'irpef sospesa COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati Totale compensi arretrati per i quali è possibile per i quali non è possibile fruire delle detrazioni fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese TI RELTIVI I CONGUGLI IN CSO I REITI EROGTI LTRI SOGGETTI già compresi nel punto REITI SSOGGETTTI TSSZIONE ORINRI già compresi nel punto 3 già compresi nel punto già compresi nel punto fiscale già compresi nel punto già compresi nel punto 3 già compresi nel punto già compresi nel punto 5 Straordinario conguagliato Ritenute Imposta sostitutiva 35 ddizionale regionale ddizionale comunale acconto ddizionale comunale saldo 04 Redditi SOMME EROGTE PER L'INCREMENTO ELL PROUTTIVIT' EL LVORO Ritenute operate Opzione ordinaria LVORI SOCILMENTE UTILI Redditi non imponibili art.5, comma 6 del Tuir Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef TRTTMENTO I INE RPPORTO, INENNIT' EQUIPOLLENTI, LTRE INENNIT' E PRESTZIONI IN ORM I CPITLE SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell'anno TRTTMENTO I INE RPPORTO, LTRE INENNIT' E SOMME SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Ritenute operate in anni precedenti cconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti Ritenute di anni precedenti sospese etrazione Quota spettante per indennità erogate ai sensi art. c.c. Ritenuta netta operata nell'anno TR maturato fino al 3//000 e rimasto in azienda Ritenute sospese TR maturato dall'//00 e rimasto in azienda TR maturato fino al 3//000 e versato al fondo TR maturato dall'//00 al 3//006 e versato al fondo TR maturato dall'//007 e versato al fondo TI RELTIVI L CONIUGE E I MILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C = CONIUGE = PRIMO IGLIO = IGLIO = LTRO MILIRE = IGLIO CON ISBILIT' Relazione di parentela Primo figlio 0 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose fiscale Coniuge 4 5 C % N. mesi a carico Minore di tre anni Percentuale di detrazione spettante etrazione 00% affidamento figli

4 fiscale del percipiente NCLLSN89L666W Mod. N. TI PREVIENZILI E SSISTENZILI INPS Matricola azienda INPS ltro Imponibile previdenziale Imponibile ai fini IVS Contributi a carico del lavoratore trattenuti SEZIONE LVORTORI SUBORINTI MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens 7 Tutti 8 Tutti con l'esclusione di SEZIONE COLLB. COORINTE E CONTINUTIVE 9 Compensi sorrisposti al collaboratore 0 Contributi dovuti Contributi a carico del collaboratore trattenuti Contributi versati MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens 3 Tutti 4 Tutti con l'esclusione di SEZIONE 3 INPS GESTIONE IPENENTI PUBBLICI (EX INPP) identificativo Pens. Prev. Cred. /Enam fiscale mministrazione Progressivo azienda attribuito da SPT del ME nno di riferimento Gestione Enpdep Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TS Totale contributi TS Totale imponibile TR Totale contributi TR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPEP/ENM Totale contributi ENPEP/ENM MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens 33 Tutti 34 Tutti con l'esclusione di TI SSICURTIVI INIL Personale Qualifica Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine comune viaggiante

5 fiscale del percipiente NCLLSN89L666W NNOTZIONI - I Informazioni relative al reddito certificato, tipologia indennità cariche elettive, rapporto a tempo determinato, importo 7.343,84 - ZZ L'addizionale regionale è stata interamente trattenuta e versata. - ZZ L'addizionale comunale è stata interamente trattenuta e versata.

6 CERTIICZIONE UNIC 05 PERIOO 'IMPOST 04 Scheda per la scelta della destinazione dell'8 per mille, del 5 per mille e del due per mille dell'irpe a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo 3.4) SOSTITUTO COICE ISCLE (obbligatorio) 'IMPOST CONTRIBUENTE COICE ISCLE (obbligatorio) NCLLSN89L666W COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o ) TI NGRICI NCLERIO LESSNR T I NSCIT COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO BRI B L SCELT PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE, EL CINQUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL'IRPE NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE R LORO PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE SCELT PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES CTTOLIC UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE SSEMBLEE I IO IN ITLI EL 7 GIORNO CHIES EVNGELIC VLESE CHIES EVNGELIC LUTERN UNIONE COMUNIT' EBRICHE SCR RCIIOCESI (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) IN ITLI ITLINE ORTOOSS 'ITLI E ESRCTO PER L'EUROP MERIIONLE CHIES POSTOLIC IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC UNIONE BUHIST ITLIN UNIONE INUIST ITLIN BTTIST 'ITLI VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

7 COICE ISCLE N C L L S N 8 9 L W SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLONTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT' SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E ONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL'RT. 0, C., LETT ) EL.LGS. N. 460 EL 997 INNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIIC E ELL UNIVERSIT' IRM fiscale del IRM fiscale del INNZIMENTO ELL RICERC SNITRI INNZIMENTO VORE I ORGNISMI PRIVTI ELLE TTIVIT' I TUTEL PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI IRM fiscale del IRM SOSTEGNO ELLE TTIVIT' SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I INI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT' I INTERESSE SOCILE IRM IRM fiscale del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) PRTITO POLITICO COICE IRM VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall'genzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU' SCELTE E' NECESSRIO PPORE L IRM NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 "Modalità di invio della scheda". IRM