Le discariche controllate: risultati del progetto ERAS Lazio, Epidemiologia, Rifiuti, Ambiente e Salute. Carla Ancona - 6 febbraio 2014

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1 Le discariche controllate: risultati del progetto ERAS Lazio, Epidemiologia, Rifiuti, Ambiente e Salute Carla Ancona - 6 febbraio 2014

2 Background 1999 Goldberg MS linfoma non-hodgkin, tumore dello stomaco, dei reni e del pancreas nei pressi di una discarica in Canada 2002 Jarup L Popolazione residente entro 2 Km da 9,565 discariche in Gran Bretagna

3 Background 2000 Fielder HMP Confronto popolazione residente nei pressi di una discarica in Galles e popolazione più lontana con uguali caratteristiche socio-economiche Nessuna differenza 1998 Michelozzi P Mortalità entro 10 Km dal complesso impiantistico di Malagrotta Mortalità per tumore della laringe 2007 WHO. Population health and waste management: scientific data and available options

4 Background Mattiello et al Int J Public Health Oct;58(5): mal. apparato respiratorio

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12 Valutazione epidemiologica dello stato di salute della popolazione residente nei pressi delle discariche per i rifiuti urbani del Lazio

13 Obiettivo verificare l associazione tra la residenza nei pressi di nove discarica per RU presenti nel Lazio e l aumento del rischio di mortalità e ospedalizzazione Studio di coorte dei residenti entro 5 Km dalle nove discariche per RU nel

14 Aree in studio L area in studio ha compreso i comuni che rientrano in un raggio di 5 Km dal perimetro delle discariche

15 Schema dello studio epidemiologico salute e ambiente

16 Valutazione dell esposizione Distanza dal perimetro dell impianto Inquinamento matrici acqua e suolo

17 Modello di dispersione: SPRAY - Lagrangian particle dispersion model Processo per il calcolo delle concentrazioni Trasporto a lunga distanza Dati meteorologici micro-meteorologici Inceneritore Raffineria Emissioni orarie Discarica Orografia Dominio (30x30km) risoluzione 500x500m (coerente con il meteo) n particelle concentrazione tridimensionale oraria 500x500m Esposizione Si calcola la media di periodo (annuale)

18 Valutazione dell esposizione Concentrazione di un tracciante Inquinamento matrice aria idrogeno solforato (H 2 S)

19 confondenti Livello socio-economico)

20 confondenti Inquinamento atmosferico di background Concentrazione media annua di PM10

21 confondenti inquinamento da traffico stradale: Residenza entro 500 m da autostrade; Residenza entro 150 m da strade principali Residenza entro 1 e 2 Km da industrie di rilievo presenti nella regione

22 Analisi statistica Modelli di Cox: - Esiti: mortalità e ospedalizzazioni Distanza trend lineare per 1 Km - Esposizione: H 2 S trend lineare per 0.022μg/m 3 - Confondenti: Età, Livello socio-economico, PM10, distanza da strade principali (150 m), distanza da autostrade (500 m), distanza da industrie (0-1 Km, 1-2 Km) - Analisi stratificate per periodo ( , , ) e per discarica

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24 Risultati modelli di dispersione discarica Malagrotta (Roma)

25 Caso studio di Malagrotta

26 Caso studio di Malagrotta

27 Risultati: caratteristiche della coorte Sesso Età Discarica Totale Totale Distanza 0-1 Km 1-2 Km 2-3 Km 3-5 Km n % n % n % n % n % 242, , , , , Maschi 120, , , , , Femmine 122, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , >65 20, , , , Albano Laziale 52, , , , , Bracciano 3, , Latina 5, , , Civitavecchia 52, , , , Guidonia 80, , , , Viterbo Roma 15, , , , , Roccasecca 2, , Colleferro 29, , ,

28 Risultati Distribuzione della coorte per distanza dalle discariche e livello socio-economico 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 Alto Medio-alto Medio Medio-Basso Basso 10,00 5,00 0, Km 1-2 Km 2-3 Km 3-5 Km

29 Risultati Totale Totale Distanza 0-1 Km 1-2 Km 2-3 Km 3-5 Km n % n % n % n % n % 242, , , , , PM10 Strade principali Autostrade Industrie < 50 percentile 121, , , , , percentile 96, , , , , > 90 percentile 24, , , > 150 m 127, , , , , <= 150 m 114, , , , , > 500 m 232, , , , , <= 500 m 9, , , > 2 Km 179, , , , , Km 12, , , Km 50, , , ,

30 Risultati Analisi della mortalità e delle ospedalizzazioni: confronti interni per distanza dagli impianti UOMINI DONNE trend lineare (per 1 km) mortalità 0-1 km vs 3-5 km mortalità trend lineare (per 1 km) mortalità 0-1 km vs 3-5 km mortalità app. urinario 1,25 ricoveri malattie apparato circolatorio 1,02 BAMBINI infez. acute vie respiratorie 1,04 ricoveri malattie cerebrovascolari 1,31 t. vescica 1.81 ricoveri ricoveri malattie apparato urinario 1.05 t. pancreas 3.05 (5 casi) 1.20 malattie cardiache 1.20 BAMBINE infezioni acute vie respiratorie 1.05 ASMA 1.09 BPCO 1.54 Hazard Ratios p <0.05

31 Risultati Analisi della mortalità e delle ospedalizzazioni: confronti interni per concentrazione di H2S UOMINI DONNE trend lineare (per mg/m 3 ) 90 vs < 50 perc. trend lineare (per mg/m 3 ) 90 vs < 50 perc. mortalità mortalità mortalità mortalità trend lineare (per mg/m 3 ) trend lineare (per mg/m 3 ) ricoveri ricoveri ricoveri ricoveri tumore vescica 1.59 malattie cardiache 1.20 asma infez. acute vie respiratorie 1.26 malattie apparato urinario 1.27 BAMBINI BAMBINE infez. acute vie respiratorie 1.31 asma 1.79 Hazard Ratios p <0.05

32 Risultati discariche caso studio Malagrotta inceneritori lavoratori mortalità t. vescica app. urinario t. vescica t. pancreas t. laringe Inizio attività Effetti a lungo termine non in studio no differenze tra esposti e non esposti t. pancreas t. laringe ricoveri app. circolatorio app. urinario app. respiratorio infezioni acute asma app. circolatorio app. respiratorio app. respiratorio infezioni acute BPCO app. respiratorio app. digerente traumatismi salute riproduttiva - - no differenze tra esposti e non esposti -

33 Conclusioni Sono emerse diverse associazioni con la distanza o la concentrazione stimata di H 2 S non sempre univoche e consistenti. L aumento della morbosità per malattie respiratorie osservato è coerente con le indicazioni della letteratura scientifica* e può avere un nesso di causalità con le esposizioni ambientali Le associazioni emerse sono potenzialmente attribuibili all inquinamento prodotto nei passati decenni dagli impianti per il trattamento dei rifiuti ERAS Lazio potrebbe proseguire le proprie attività con campagne di misura e di biomonitoraggio per l accertamento dell esposizione e della contaminazione umana e per una valutazione di diversi scenari dell impatto sull ambiente e sulla salute dal ciclo dei rifiuti * Heaney 2011; Correa 2011

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36 Caso studio Malagrotta: mortalità

37 Caso studio Malagrotta: ricoveri