La salute degli immigrati: un linguaggio comune per parlarne La salute materno-infantile

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1 La salute degli immigrati: un linguaggio comune per parlarne La salute materno-infantile Silvia Candela, Unità Epidemiologia Azienda USL Reggio Emilia Silvia Casagrande, Laziosanità Agenzia di Sanità Pubblica Regione Lazio Ancona, 9 giugno 2009

2 La salute materno-infantile: Perché occuparsene Quali indicatori Qualche esperienza

3 La salute materno-infantile: perché Demografia >= <1 Stranieri Maschi Femmine Piramide dell età PFPM a RE Cause di ricovero ordinario nelle donne residenti, per cittadinanza. Regione Lazio, anno 2006 Cause di ricovero Gravidanza, parto e puerperio Grandi capitoli ICD9-CM PSA PFPM regolari

4 La salute materno-infantile: quali indicatori per quali temi (Fonti) Gravidanze interrotte: IVG, Aborti spontanei (SDO, Istat) Assistenza in gravidanza (CEDAP) I parti (SDO, CEDAP) Le caratteristiche del neonato (CEDAP) I ricoveri nel primo anno (SDO)

5 La salute materno-infantile: quali indicatori Ricoveri per causa (SDO) Proporzione di ricoveri ostetrici sul totale dei ricoveri delle donne, per cittadinanza. Anno Proporzione di ricoveri ostetrici per causa 30 delle donne PFPM regolari, in età fertile. Regione Emilia-Romagna, 20 anni Piemonte Liguria Emilia- Romagna Reggio Emilia PSA Cesena Marche Lazio Puglia Italia PFPM regolari Anno Parti IVG AS

6 La salute materno-infantile: quali indicatori ricoveri per causa (SDO) Numero e proporzione dei ricoveri ostetrici per causa delle donne in età fertile (età 15-49), per cittadinanza. Italia, anno 2006 PSA PFPM regolari STP Cause di ricovero n. n. n. Parti IVG AS Altro Tot. cause ostetriche

7 La salute materno-infantile: indicatori IVG (SDO) Proporzione di gravidanze che esitano in IVG, per classe di età e cittadinanza. Regione Piemonte, anno Classe di età PSA PFPM

8 La salute materno-infantile: indicatori IVG (SDO)

9 La salute materno-infantile: indicatori IVG (Istat) Indicatori Flusso ISTAT: Età Scolarità Occupazione Stato civile Pregresse IVG Tempo di attesa Età gestazionale Certificazione

10 La salute materno-infantile: indicatori Aborti spontanei (SDO) Proporzione di gravidanze che esitano in aborto spontaneo per classe di età e cittadinanza. Regione Puglia, anno Distribuzione dell'aborto spontaneo per classe di età e 30 cittadinanza. Regione Puglia, anno Classe di età PSA ?45 Classe di età PSA PFPM STP PFPM

11 La salute materno-infantile: indicatori Assistenza in gravidanza (CEDAP) Indicatori PSA PFPM regolari STP n. parti con meno di 4 visite in gravidanza 2,8 10,5 22,4 età gestaz. 1a visita > 12 sett. 9,5 27,4 33,6 indagini prenatali invasive almeno 1 < 35a 21,5 3,5 3,4 almeno 1 > 35a 62,3 22,1 10,6 Gravidanze, parti e nascite nelle donne PSA, PFPM regolari e STP. Regione Emilia-Romagna, anno 2006

12 La salute materno-infantile: indicatori Proporzione di parti per cittadinanza. Regione Piemonte, anni I Parti (SDO) ,8 17,1 18,9 85,2 82,9 81, Anno 35 PSA PFPM Distribuzione dei parti per classe di età e cittadinanza. Regione Piemonte, anno Classe di età PSA PFPM

13 La salute materno-infantile: indicatori I Parti (SDO): cesarei Proporzione di parti con taglio cesareo, per cittadinanza. Provincia Reggio Emilia, anni ,3 33,5 33, ,2 25,5 26, Anno PSA PFPM

14 La salute materno-infantile: indicatori Condizioni del neonato (CEDAP) Indicatori PSA PFPM STP n. nati sottopeso < g 1,2 1,2 1,8 < g 6,9 6,7 5,6 tasso natimortalità (x 1.000) 2,6 3,3 1,1 necessità rianimazione 1,9 2,7 2,9 Apgar < 8 (a 5 min) 1,6 2,1 2,0 Regione Emilia-Romagna, anno 2006

15 ALTRO SISTEMA GENITO-URINARIO SISTEMA NERVOSO APPARATO DIGERENTE TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI CONDIZIONI MORBOSE E DI ORIGINE PERINATALE MALFORMAZIONI CONGENITE MALATTIE ENDOCRINE E DEL METABOLISMO MALATTIE INFETTIVE I ricoveri nel primo anno PSA SINDROMI MAL DEFINITE APPARATO RESPIRATORIO PFPM Reggio Emilia, Cause di ricovero nel primo anno, dopo il primo mese Regione Lazio, 2006 Fattori che influenzano lo stato di salute Traumatismi e avvelenamenti Sintomi, segni, stati morbosi mal definiti Alcune condizioni morbose di origine perinatale Malformazioni congenite Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo Complicazioni della gravidanza, parto e puerperio Malattie del sistema genito-urinario Malattie dell'apparato digerente Malattie del sistema respiratorio Malattie del sistema circolatorio Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso Disturbi psichici Malattie del sangue e degli organi ematopoietici Malattie endocrine, metaboliche, nutrizionali e disturbi immunitari Tumori Malattie infettive e parassitarie PSA PFPM

16 La salute materno-infantile: esperienze Monitoraggio nel tempo: IVG Nazionalità IVG Prop. IVG Prop. IVG Prop. PSA , , ,6 PFPM , , ,0 Reggio Emilia: n. IVG e Proporzione su tot. gravidanze Nazionalità IVG Prop. IVG Prop. IVG Prop. IVG Prop. PSA , , , ,3 PFPM , , , ,4 Lazio: n. IVG e Proporzione su tot. gravidanze

17 La salute materno-infantile: esperienze Monitoraggio nel tempo: Assistenza in gravidanza <4 visite periodo PSA PFPM STP ,4 15,2 nd ,4 12,1 20,7 RE: Proporzione di gravide con <4 visite in gravidanza per periodo e cittadinanza ,8 6,5 18,2

18 La salute materno-infantile: esperienze Monitoraggio nel tempo Periodi Reggio PSA PFPM Confronto Emilia N. Tasso N. Tasso N. Tasso RR IC , ,49 4 5,24 0,96 0,36-2, , , ,81 1,88 1,06-3, , , ,33 1,98 1,25-3, , , ,76 1,52 0,97-2,37 Mortalità infantile a Reggio Emilia, per periodo e cittadinanza

19 Concludendo Le gravidanze e le nascite sono tra gli aspetti di salute più rilevanti della popolazione PFPM I dati per la programmazione degli interventi: indispensabili oggetto di monitoraggio devono essere rilevati in ogni realtà, almeno regionale da usare, confrontandoli con chi li produce Grazie per l attenzione, buon lavoro a tutti