Il VALORE : dal mondo economico a quello sanitario: significato e generazione del valore nelle aziende sanitarie

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1 Il VALORE : dal mondo economico a quello sanitario: significato e generazione del valore nelle aziende sanitarie Agenda Premessa Il VALORE : dal mondo economico a quello sanitario Creazione del valore e processi decisionali

2 Premessa Definire oggi la catena di produzione di valore, in ambito sanitario è un obiettivo complesso, considerando che in un contesto sanitario gli stakeholder non sono puramente portatori di interessi economici, ma anche pazienti Una delle più grandi sfide del XXI secolo che la Sanità si impone è quella di garantire un assistenza di alta qualità con una parallela attenzione al controllo dei costi, in rapida espansione Il soggetto portatore di una patologia cronica, quale è il diabete, non rappresenta più l oggetto di prestazioni, ma richiede una partecipazione, almeno conoscitiva, di cosa e come viene fatto oggetto (centralità della persona con diabete) Si sta creando un capovolgimento della catena tradizionale nel processo di creazione e di misura del valore

3 Value in the Health Care In qualsiasi campo il concetto di valore si riferisce al risultato raggiunto in rapporto al costo richiesto Migliorare la performance e accountability dipende dall avere degli obiettivi condivisi che uniscono gli interessi e le attività di tutti i soggetti interessati (stakeholders) Nella assistenza sanitaria, il valore è definito come l esito in termini di salute per il paziente raggiunto per ogni dollaro speso Definire e misurare il valore è essenziale per comprendere la performance di qualsiasi organizzazione e per orientare il miglioramento continuo N Engl J Med 2010; 363:

4 Catena di produzione e misura del valore in ambito sanitario COMPLIANCE PAZIENTE CONDIZIONI INIZIALI DEL PAZIENTE PROCESSI INDICATORI ESITI DI SALUTE soddisfazione del paziente STRUTTURA CONTESTO RISORSE ORGANIZZAZIONE esiti di salute RIPORTATI DAL PAZIENTE N Engl J Med 2010; 363:

5 Il VALORE : dal mondo economico a quello sanitario Il valore di una prestazione sanitaria è costituito dall incremento del benessere che giustifichi i sacrifici imposti dalla logica economica sia sotto l aspetto economico-finanziario, ma soprattutto attraverso i diversi profili degli stakeholder Un azienda non sanitaria può essere giudicata in grado di creare valore e quindi efficace ed efficiente, puramente dall analisi del profitto, per le aziende sanitarie pubbliche questo metodo non può essere trasferito in maniera automatica Pollit C. Università Bocconi Editore 2002

6 BISOGNI Problemi socio-economici Outcome finali (impatti) OBIETTIVI STRETEGICI Efficacia strategica Outcome intermedi (risultati) OBIETTIVI OPERATIVI INPUT PROCESSI OUTPUT Rilevanza Efficienza Efficacia operativa Economicità Pollit C. Università Bocconi Editore 2002

7 Il VALORE : dal mondo economico a quello sanitario L utente però non è un acquirente, ma un fruitore del servizio che è carico del Servizio Sanitario Nazionale Non essendoci un cliente che paga un prezzo, le aziende sanitarie non possono basare la loro fonte di sostentamento sui ricavi di mercato Per le aziende sanitarie il profitto economico è un metro di giudizio solo parziale, in quanto non misura la capacità di soddisfare i bisogni dei pazienti Occorre creare altri parametri dell utenza per calcolare l efficacia, l efficienza e quindi valutare la creazione del valore in ambito sanitario. L indicatore di riferimento è lo stato di salute. Pollit C. Università Bocconi Editore 2002

8 Creare valore per la propria utenza 1) Esistenza di processi e attività efficienti e di qualità (sia di carattere medico-sanitario che amministrativo-gestionale) 2) Appropriatezza degli interventi sanitari (servizi utili e necessari compatibilmente con l obiettivo di salute che si vuole raggiungere) 3) Disponibilità di personale valido, soddisfatto e con alti livelli di motivazione (valore delle risorse umane) 4) Coinvolgimento dell utenza nel processo di erogazione delle cure con appropriata comunicazione (involvement dell utenza) 5) Sviluppare e preservare nel tempo le competenze distintive aziendali attraverso la ricerca e l innovazione 6) Garantire l equilibrio economico-finanziario

9 Creare valore per la propria utenza Le aziende sanitarie, nell operare, devono tener presente che il loro fine è quello di dare adeguate risposte ai bisogni di salute della collettività tale risultato deve essere ottenuto attraverso il migliore utilizzo possibile delle risorse creazione di un concetto UNIVOCO DI VALORE

10 Creazione del valore e processi decisionali Gli individui e i gruppi si distinguono in problem searcher (migliorano le proprie performance quando percepiscono di avere un problema con quelle attuali) satisficing (si accontentano di lavorare secondo livelli di performance accettabili, rimangono nella loro «comfort zone») Questo porta spesso a logiche di lavoro da sistema chiuso, autoreferenziale, anche nei confronti degli stackholders interni, quali i colleghi stessi, le altre unità organizzative, altre strutture della medesima azienda.

11 MISURARE ATTIVA IL CAMBIAMENTO AUMENTA L OBIETTIVITA RIDUCE ATTIVA IL CAMBIAMENTO SATISFICING MIGLIORAMENTO ECCELLENZA

12 Creazione del valore e processi decisionali In questa prospettiva misurare le performance sia un elemento indispensabile per valorizzare i contributi di tutti gli stackholder e quindi creare benessere organizzativo. Aumenta il benessere organizzativo in sanità pubblica può coincidere con l aumento della produttività e ma anche dell appropriatezza

13 Valore pubblico Moore M.H, La creazione di valore pubblico, Guerini e Associati, Milano 2003

14 Creazione del valore e processi decisionali ATTESE STAKEHOLDER SCELTE STRATEGICHE, GESTIONALI, ORGANIZZATIVE RISULTATI A LUNGO TERMINE DELLE AZIENDE SANITARIE PROCESSI DECISIONALI VALORE

15 Creazione del valore e processi decisionali La definizione della mission e degli obiettivi, la selezione delle opzioni strategiche, la formulazione delle strategie, la loro implementazione e la successiva valutazione, rappresentano i passi fondamentali di un processo la cui efficacia si misura nella capacità di contribuire alla generazione del massimo valore per ciascuno dei diversi stakeholders presenti nel sistema sanitario

16 Bibliografia 1. Lippi Bruni M., Rago S., Ugolini C. (2012), Il ruolo delle mutue sanitarie integrative. Le società di mutuo soccorso nella costruzione del nuovo welfare di comunità, Il Mulino, Bologna. 2. Michael E. Porter. What Is Value in Health Care? N Engl J Med 2010; 363: Pollit C. Università Bocconi Editore Perrini F., Vurro C. (2013), La valutazione degli impatti sociali. Approcci e strumenti applicativi, Egea, Milano. 5. Moore M.H, La creazione di valore pubblico, Guerini e Associati, Milano 2003.