29/03/2015. FtR LAZZERI MARTA. 7.5 milioni gli italiani con malattie respiratorie croniche come asma o BPCO

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1 FtR LAZZERI MARTA 7.5 milioni gli italiani con malattie respiratorie croniche come asma o BPCO 1

2 OSTRUZIONE POLMONARE Cos è l asma Malattia infiammatoria cronica caratterizzata da attacchi acuti ( mancanza di respiro, associato spesso a tosse secca, stizzosa e/o a respiro fischiante) alternati a periodi di benessere con scomparsa parziale o anche totale dei sintomi. Ha una base genetica: la maggior parte degli asmatici è allergica e presenta una iperreattività a stimoli normalmente innocui per la popolazione generale. Il fumo di sigaretta, anche quello passivo, peggiora l asma. L inquinamento non genera l insorgenza di asma ma può essere causa di riacutizzazione. Solo una piccola parte degli asmatici non è allergica: in questi casi l asma può essere scatenata da infezioni e reflusso gastro-esofageo 2

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4 Cos è la BPCO Malattia cronica che colpisce bronchi e polmoni caratterizzata da una ostruzione (un restringimento delle vie aeree) non reversibile o solo parzialmente reversibile. Causata principalmente dal fumo di tabacco (sia attivo che passivo) e/o dall inalazione prolungata di gas e polveri irritanti. Ha un inizio molto subdolo e progredisce lentamente. I principali sintomi sono la tosse, il catarro (a torto ritenuti normali nei fumatori) e la mancanza di respiro. Quando però si manifesta la mancanza di respiro il danno polmonare è già importante e la malattia in fase avanzata. FEV 1 /FVC <70% FEV 1 80% LIEVE FEV 1 > 50% MODERATA FEV 1 > 30% GRAVE FEV 1 < 30% MOLTO GRAVE 4

5 E possibile gestire efficacemente asma e BPCO : diagnosi corretta farmaci adeguati ADERENZA alla terapia prescritta controllare i sintomi prevenire le riacutizzazioni prevenire il peggioramento della malattia migliorare la qualità della vita 5

6 Più del 50% dei pazienti con malattie respiratorie croniche si cura in media meno di sei mesi all'anno. Fra i bambini, gli adolescenti e gli anziani l'adesione alle terapie è ancora minore. Mancata aderenza nel: 70 % negli under 14 60% tra anni > 60% degli anziani over 65 segue la terapia per non più di due mesi/anno MANCATA ADERENZA aumento sia dei costi diretti (spesa per la cura della malattia) aumento sia dei costi indiretti (perdita giorni lavorativi e riduzione produttività) impatto sulla qualità di vita del paziente e sul suo benessere Si calcola infatti che il 20% dei ricoveri ospedalieri per riacutizzazioni di malattie respiratorie siano causati da una scarsa o nulla fedeltà alla terapia medica prescritta OMS: aumentare l aderenza ha un impatto maggiore sulla salute della popolazione che investire per migliorare i trattamenti disponibili 6

7 In una malattia cronica anche la cura per essere efficacie deve essere continuativa, si potrebbe dire «cronica» ossia effettuata con assidua continuità. Troppo spesso invece i farmaci vengono assunti solo «al bisogno» con ricadute negative sul controllo della malattia stessa. Le 3 C dell ADERENZA CONSAPEVOLEZZA: il paziente deve essere consapevole della sua malattia, delle cure disponibili e del loro obiettivo. Una scarsa informazione, la presenza conoscenze poco corrette, la difficoltà a riconoscere ed accettare le caratteristiche della malattia (cronicità, necessità di un trattamento a lungo termine..) sono il punto di partenza per essere aderenti CORRETTEZZA: i farmaci devono essere assunti secondo le prescrizioni del medico, e gli inalatori devono essere utilizzati seguendo una determinata procedura. È importante che il paziente gestisca la terapia in modo ottimale: per essere aderenti bisogna rispettare i dosaggi ed essere certi di aver utilizzato l inalatore correttamente COSTANZA (continuità): l asma e la BPCO sono due patologie croniche. Per questo il trattamento ha lo scopo non soltanto di curare i sintomi, ma anche di agire sull evoluzione della malattia. È importante quindi che il paziente non modifichi o smetta la terapia quando i sintomi sono migliorati o quando si sente meglio. La continuità della cura permette di raggiungere e mantenere gli obiettivi clinici. 7

8 La terapia farmacologica ha il polmone come bersaglio d azione e viene somministrata preferenzialmente per via inalatoria Consente di: -somministrare elevate concentrazioni del farmaco attivo a livello polmonare -ottenere gli effetti terapeutici desiderati con dosaggi inferiori a quelli necessari quando si utilizza la via sistemica. Riduce le concentrazioni sistemiche del farmaco Minimizza gli effetti collaterali sistemici Superare i problemi di assorbimento gastroenterico Tale modalità di somministrazione è strettamente dipendente dalla corretta tecnica di assunzione Non è raro che i pazienti compiano errori o omettano azioni che riducono o addirittura inficiano completamente la quota di farmaco inalato. 8

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