Sviluppo del mielencefalo (midollo allungato) - 5 a sett. Il tronco encefalico. Sviluppo del metencefalo (ponte e cervelletto) a 5, 6 e 17 sett.

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1 Sviluppo del mielencefalo (midollo allungato) - 5 a sett. Il tronco encefalico II anno - canale B Sviluppo del metencefalo (ponte e cervelletto) a 5, 6 e 17 sett. Sviluppo del mesencefalo a 5 e 11 settimane tronco encefalico è un blocco compatto attraverso cui isce tutta l informazione da e per il cervello.. E E anche la de di molti nuclei importanti coinvolti nella funzione dei rvi cranici, il livello di coscienza, il tono muscolare,, i rcuiti cerebellari,, la postura e importanti sistemi di ntrollo della respirazione e della funzione cardiaca.. Per sua architettura compatta anche piccole lesioni del nco possono colpire molti sistemi. mesencefalo

2 Il mesencefalo viene diviso in sezione trasversa in 1) parte anteriore o piede (peduncoli cerebrali) 2) parte intermedia o tegmento (contenente nuclei e fasci di fibre) 3) parte posteriore o tetto (lamina quadrigemina). Sostanza nera del Soemmering è divisa in parte compatta (più scura) e reticolata (rossiccia, ricca di Fe) riceve AFFERENZE: fascicolo strionigro dal nucleo caudato e vie corticonigre dalla corteccia frontale (parte anteriore); dal putamen e dalla corteccia precentrale - aree 4 e 6 (parte posteriore) invia EFFERENZE nigrostriate e alla parte reticolata del talamo produce dopamina,, entra in gioco nell inizio dei movimenti (starter) e nei movimenti involontari la sua lesione provoca il morbo di Parkinson Tremore a riposo Rigidità Acinesia e bradicinesia postura deambulazione (festinazione) movimento volontario mimica facciale NUCLEO ROSSO CONTIENE Fe riceve AFFERENZE dentatorubre (attraverso il peduncolo cerebellare superiore), tetto rubre (dai collicoli superiori), pallidorubre e corticorubre invia EFFERENZE rubroreticolari, rubroolivari (via dentorubroolivocerrebellare) ) e rubrospinali FUNZIONE è importante per il tono muscolare, la posizione del corpo e la deambulazione una sua LESIONE è causa di tremore a riposo, cambiamenti del tono muscolare e movimenti coreoatetosici

3 I collicoli superiori Tettospinale e rubrospinale costituiti da 10 strati di cellule e fibre fanno parte delle vie ottiche, ma ricevono anche afferenze somatosensitive e acustiche controllo dei riflessi visivi (seguire oggetti in movimento) Area pretettale situata di fronte al collicolo superiore contiene molti nuclei il nucleo olivare pretettale controlla i riflessi della luce (cambia l apertura l della pupilla) Tettospinale e rubrospinale

4 Collicolo inferiore È un nucleo intercalato sulle vie acustiche riflessi acustici ponte Bulbo o midollo allungato Bulbo o midollo allungato

5 Nuclei delle colonne dorsali gracile e cuneato settore superiore reticolare con neuroni multipolari piccoli e grossi e grossi neuroni con corti dendriti,, inferiore con questo secondo tipo di cellule sul settore inferiore afferenze da recettori cutanei a bassa soglia, superiore altri esterocettori e propriocettori contengono interneuroni inibitori ricevono le fibre dai gangli della radice dorsali (sensibilità tattile discriminativa e propriocettiva cosciente dell arto superiore) inviano fibre crociate al talamo (VPL) con decorso arciforme (fibre arcuate interne) in un fascio che prende il nome di lemnisco mediale VIE SENSITIVE Somatosensitive: sensibilità tattile discriminativa osizione dei tratti trigeminotalamico, lemnisco mediale e pinotalamico a livello del mesencefalo FORMAZIONE RETICOLARE cellule disperse nel tegmento AFFERENZE spinoreticolari,, nn. Del trigemino, vestibolari, lemnisco laterale, tettoreticolare,, corteccia cerebrale, cervelletto, n. rosso, pallido EFFERENZE fascio reticolospinale e reticolotalamico contiene dei centri respiratori: inspiratorio (parte inferiore del bulbo, mediale) ed espiratorio (più dorsale e laterale); inoltre centri pontini (nel locus coeruleus) partecipano al controllo centro circolatorio nel midollo allungato (controlla i nuclei dei nn. vago e glossofaringeo) FUNZIONE: motilità e sistema attivante ascendente (EEG)

6 Formazione reticolare estensione rostrale della rete interneuronale del midollo spinale; suddivisione in gruppi nucleari sull asse mediolaterale: nuclei del rafe,, regione a grandi cellule e regione a piccole cellule; sistema attivante diffuso modula i riflessi da stiramento segmentali e il tono muscolare: tratto reticolospinale pontino aumenta il tono degli estensori; tratto reticolospinale bulbare inibisce il tono dei muscoli estensori controllo del respiro e dell attivit attività cardiaca modulano la sensibilità dolorifica Formazione reticolare: sistemi monoaminergi reticolospinali Sistema noradrenergico: locus coeruleus nel ponte e neuroni tegmentali pontini laterali Sistema dopaminergico: mesostriatale, mesolimbico e mesocorticale Sistema serotoninergico dai nuclei del rafe: rafe magno, pallido e scuro più caudali, ponte e mesencefalici istema noradrenergico: locus coeruleus nella parte rostrale della sostanza grigia del ponte proietta al midollo spinale, al tronco stesso, al diencefalo (talamo dorsale e ipotalamo), al cervelletto, al proencefalo basale e alla corteccia cerebrale riceve solo dal nucleo paragigantocellulare e dal nucleo preposito dell ipoglosso Sistema noradrenergico: : neuroni tegmentali pontini laterali proiettano al midollo spinale, al tronco, al talamo, alla corteccia cerebellare e cerebrale proiettano ai neuroni della colonna intermediolaterale del midollo spinale, al nucleo del tratto solitario e al nucleo motore dorsale del vago

7 Sistema noradrenergico: : funzione quando i neuroni del locus coeruleus vengono stimolati, rispondono con un aumento a raffica della loro attività: processi di orientamento dell attenzione verso variazioni improvvise dei segnali afferenti i neuroni del sistema tegmentale contribuiscono all integrazione delle funzioni autonome (riduzione p arteriosa e frequenza cardiaca) Sistema dopaminergico mesostriatale dalla sostanza nera e dal tegmento ventrale allo striato (caudato, putamen,, pallido), al nucleo subtalamico e alla corteccia cerebrale funzione nel controllo motorio lesione: disturbi del morbo di Parkinson Sistema dopaminergico mesolimbico e mesocorticale nel tegmento ventrale proiettano al sistema limbico e alla corteccia cerebrale funzione forse nei processi cognitivi bersaglio di sostanze ad azione stimolante (anfetamine) e farmaci antipsicotici Sistema serotoninergico: : nuclei del rafe magno, pallido e scuro proiezioni serotoninergiche destinate al midollo spinale modulano l attivitl attività di neuroni sensitivi e motori inibiscono la ritrasmissione di impulsi nocicettivi a livello del corno dorsale Sistema serotoninergico: : nuclei del rafe pontino e mesencefalico Proiettano attraverso il fascicolo proencefalico mediale a corteccia cerebrale, tubercolo olfattivo, ippocampo e diencefalo la serotonina ha effetti eccitatori mesencefalo

8 Tettospinale e rubrospinale vestibolospinale reticolospinali Tabella 2: principali vie nervose in transito nel tronco encefalico. Fascio Funzione Origine Terminazione Ascendenti Lemnisco mediale Sens. Tattile e Nn gracile e cuneato VPL talamo propriocettiva cosciente Lemnisco Sens. Tattile e Nucleo del trigemino VPM talamo trigeminale propriocettiva cosciente della testa Lemnisco laterale Sens. uditiva Nn cocleari Collicolo superiore; CGL Fasci spinotalamici Sens. Tattile, dolorifica e temperatura Sens. Propriocettiva incosciente Sens. Propriocettiva incosciente Sostanza grigia del midollo spinale talamo Fasci spinocerebellari Midollo spinale Corteccia cerebellare Fasci Nuclei del trigemino Corteccia trigeminocerebellari (mesencefalico) cerebellare Tratto solitario Sens. gustativa Nucleo omonimo talamo Discendenti Fascio Vie motorie Corteccia cerebrale Sostanza grigia del corticospinale piramidali motoria e non midollo spinale Fascio Vie motorie Corteccia cerebrale Nuclei grigi del corticobulbare piramidali motoria e non tronco encefalico Fascio tettospinale Vie motorie Collicoli superiori Sostanza grigia del extrapiramidali midollo spinale Fascio rubrospinale Vie motorie Nucleo rosso del Sostanza grigia del extrapiramidali mesencefalo midollo spinale Fascio Vie motorie Nuclei vestibolari Sostanza grigia del vestibolospinale extrapiramidali midollo spinale Fascio Vie motorie Sostanza reticolare Sostanza grigia del reticolospinale extrapiramidali del tronco encefalico midollo spinale All interno Interconnessione tra del tronco nuclei del tronco Fascicolo longitudinale mediale Collicoli, nucleo del corpo trapezoide, nuclei dei nervi cranici Sostanza bianca: vie sensitive o tratti ascendenti lemnisco mediale (tatto, pressione, propriocezione cosciente) tratti spinotalamici (tatto, dolore, temperatura) tratti spinocerebellari (propriocezione incosciente) lemnisco laterale (vie uditive) tratto spinale del trigemino (tatto, dolore e temperatura della testa) tratto solitario (gusto) Sostanza bianca: vie motrici tratto corticospinale (piramidale) tratto corticobulbare (piramidale) tratto rubrospinale (extrapiramidale) tratto tettospinale (extrapiramidale) tratto vestibolospinale (extrapiramidale) tratto reticolospinale (extrapiramidale)

9 VIE MOTRICI Altre vie nella sostanza bianca del tronco encefalico connessioni con il cervelletto (peduncoli cerebellari superiore, medio e inferiore) connessioni intrinseche al tronco (fascicolo longitudinale mediale) Fascicolo longitudinale mediale Fascicolo longitudinale dorsale Tratto tegmentale centrale

10 Sensory & Motor Organization of the Cranial Nerves Pavimento del IV ventricolo (fossa romboidale) Parte superiore triangolare, si continua in alto con l acquedotto l di Silvio Parte intermedia sino ai recessi laterali Parte inferiore (obex( obex) ) si continua con il canale centrale del bulbo (calamo scrittorio) Pavimento del IV ventricolo (fossa romboidale) Solco mediano, eminenza mediale e solco limitante Eminenza mediale: in alto (metà del triangolo) collicolo del faciale,, nella parte inferiore trigono dell ipoglosso A lato del solco limitante: in alto locus coeruleus, sotto il trigono del vago; strie midollari (fascetti( di fibre mieliniche che girano attorno al peduncolo cerebellare inferiore) Verso il recesso laterale: area vestibolare mediale e tubercolo acustico laterale Diagnosi di morte troncoencefalica Fenomeno occhi a bambola (ruotando la testa da un lato, gli occhi girano dal lato opposto) Riflesso pupillare Riflesso corneale Deviazione oculare con irrigazione del meato uditivo esterno con acqua ghiacciata Riflesso del vomito? Riflesso della tosse? Risposte motorie dopo stimolazione somatica (pressione aree sovraorbitarie o letto ungueale) Movimenti respiratori spontanei

11 Sindromi bulbari Mediale da infarto della parte anteriore del bulbo (rami delle arterie spinali anteriori): fascio corticospinale,, fibre dell ipoglosso (paralisi alterna: paralisi della lingua dello stesso lato della lesione e muscolatura arti e tronco del lato opposto), lemnisco mediale (perdita di sensibilità propriocettiva ed esterocettiva) Sindromi bulbari Laterale di Wallenberg da infarto della parte anteriore del bulbo (rami bulbari dell arteria cerebellare posteroinferiore): radice discendente e nucleo del V, nucleo ambiguo, fascio spinotalamico (emianestesia faciale termodolorifica ipsilaterale,, disfagia e disartria = paralisi palato-faringo faringo-laringea)