Programma assicurativo Sicurezza Scuola

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1 Programma assicurativo Sicurezza Scuola Latina, 23/11/2011 Alla cortese attenzione Del Dirigente Scolastico Del Direttore S.G.A. SPETTABILE ISTITUTO COMPRENSIVO CARDARELLI MASSAUA''-MILA VIA STROZZI MILANO (MI) Gentile Cliente, Nel ringraziarvi per la preferenza accordataci vi comunichiamo che, sulla base delle indicazioni da voi fornite sulla SCHEDA DI ADESIONE, Vi confermiamo di aver provveduto all attivazione delle garanzie di polizza presso le Società Assicuratrici, che hanno attribuito i seguenti numeri ai contratti: CHARTIS EUROPE S.A. (responsabilità civile/infortuni/assistenza) ISI INSURANCE SPA (tutela giudiziaria/c.v.t./perdite pecuniarie/altri danni ai beni) DECORRENZA ORE 24 14/09/2011 SCADENZA ORE 24 14/09/2012 CODICI DI ACCESSO ALL AREA RISERVATA DEL SITO INTERNET USER CODICE IDENTIFICATIVO GARA DA INDICARE SEMPRE NELLA CAUSALE DEL VERSAMENTO PER OGNI PAGAMENTO PSW senza tacito rinnovo GESTIONE ANAGRAFICA DELLA SCUOLA: dopo l accesso all area riservata del sito internet completare tutti i campi presenti nella sezione GESTIONE ANAGRAFICA. In questa area troverete la gestione dei dati del Vostro Istituto Scolastico con la possibilità di poterli modificare. I Vostri dati verranno utilizzati per la compilazione automatica dei moduli di denuncia presenti nell apposita area GESTIONE SINISTRI GIS WEB PLUS: il più innovativo applicativo per la stampa delle denunce degli infortuni. All interno dell area riservata, alla sezione gestione sinistri, consente di predisporre tutti i modelli delle denunce a tutti gli Enti coinvolti (Compagnia di Assicurazione, INAIL, Autorità di Pubblica Sicurezza, M.I.U.R.) GESTIONE DEL CONTRATTO: modulistica presente nella vostra area riservata 1. tabella riepilogativa massimali della combinazione di garanzia operante 2. modulo regolazione premio da restituire alla scrivente solo a mezzo fax al n con allegata la copia del mandato di pagamento e l elenco degli assicurati (se previsto) entro il: 13/11/ modulo denuncia sinistro e modulo privacy 4. dichiarazione di infortunio da parte del docente 5. modulo di continuazione e/o chiusura di sinistro 6. calendario giorni di presenza scolastica 7. guida per la scuola - cosa fare in caso di sinistro 8. guida per l Assicurato - cosa fare in caso di sinistro 9. guida per l assistenza sanitaria a scuola e in viaggio in Italia e all estero Restiamo a vostra disposizione per qualsiasi informazione e, con l occasione porgiamo i migliori saluti. Benacquista Assicurazioni S.n.c. BENACQUISTA ASSICURAZIONI S.n.c Latina Via del Lido, 106 Tel Telefax (fuori orario d ufficio) N. Iscrizione R.U.I. A Reg.to ISVAP n. 5 del P.I info@sicurezzascuola.it benacquistascuola@pec.it Numero Verde

2 Allegato 1: Quadro sinottico massimali combinazione 4 - Polizza n RESPONSABILITA' CIVILE - MASSIMALI PER SINISTRO ILLIMITATI PER ANNO - VALIDITA' TERRITORIALE MONDO Valori espressi in euro RESPONSABILITÀ CIVILE VERSO TERZI R.C.T./RCO/RC PERSONALE DEI DIPENDENTI, DANNO BIOLOGICO, RESPONSABILE SICUREZZA - D. LGS ,00 81/2008 DANNI A COSE TROVANTISI NELL'AMBITO DI ESECUZIONE DEI LAVORI PRESSO TERZI ,00 DANNI DA INTERRUZIONI O SOSPENSIONI ATTIVITÀ ,00 DANNI DA INCENDIO ,00 ASSISTENZA LEGALE E SPESE LEGALI DI RESISTENZA ,00 ESTENSIONI DIVERSE (ELENCO CONSULTABILE ALL'ART. 26 DELLE CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE) INFORTUNI - VALIDITA' TERRITORIALE MONDO comprese MORTE DA INFORTUNIO E MORTE PRESUNTA ,00 INVALIDITÀ PERMANENTE (TABELLA INAIL, SENZA FRANCHIGIA FRONTALE, COME DA TABELLA INDENNIZZI) ,00 INVALIDITÀ PERMANENTE MAGGIORATA PER PEDIBUS E BICIBUS ,00 RICONOSCIMENTO INVALIDITÀ PERMANENTE DEL 100% SE ACCERTATA AL 45% ,00 CAPITALE MAGGIORATO PER INVALIDITÀ PERMANENTE SUPERIORE AL 75% ,00 RADDOPPIO SOMME ASSICURATE PER INVALIDITÀ PERMANENTE ALUNNI ORFANI ,00 RECUPERO SPERATO - COMA CONTINUATO (RECOVERY HOPE) DI ALMENO 100 GG ,00 RIMBORSO SPESE MEDICHE ,00 RIMBORSO SPESE MEDICHE PER RICOVERI SUPERIORI A 30 GG ,00 RIMBORSO SPESE E CURE ODONTOIATRICHE ED ORTODONTICHE RIMBORSO SPESE E CURE OCULISTICHE - DANNI AD OCCHIALI ANCHE IN PALESTRA RIMBORSO SPESE PER ACQUISTO APPARECCHI ACUSTICI RIMBORSO SPESE AGGIUNTIVE senza limiti nel massimale rimborso spese mediche senza limiti nel massimale rimborso spese mediche senza limiti nel massimale rimborso spese mediche comprese - DANNI AL VESTIARIO 2.500,00 - DANNI A CARROZZELLE/TUTORI PER PORTATORI DI HANDICAP 3.000,00 - APPARECCHI E/O PROTESI ORTOPEDICHE E/O TERAPEUTICHE 2.500,00 - APPARECCHI E/O PROTESI ORTODONTICHE 2.500,00 - DANNI A BICICLETTE 350,00 - DANNI A STRUMENTI MUSICALI (PER CONSERVATORI DI MUSICA E SCUOLE DI MUSICA) 600,00 DIARIA DA RICOVERO (EURO/GG FINO AD UN MASSIMO DI 750 GG) 85,00 DAY HOSPITAL E DAY SURGERY (EURO/GG FINO AD UN MASSIMO DI 750 GG) 85,00 DIARIA DA GESSO INCLUSE DITA DELLE MANI- ASSENZA DA SCUOLA: LIMITE INDENNIZZO/LIMITE GIORNALIERO 1.200,00/40,00 DIARIA DA GESSO INCLUSE DITA DELLE MANI - PRESENZA A SCUOLA: LIMITE INDENNIZZO/LIMITE GIORNALIERO 600,00/20,00 DANNO ESTETICO ,00 DANNO ESTETICO UNA TANTUM 1.000,00 SPESE PER LEZIONI PRIVATE DI RECUPERO 3.000,00 SPESE ACCOMPAGNAMENTO E TRASPORTO DELL'ASSICURATO CASA O SCUOLA/ISTITUTO DI CURA E VICEVERSA, LIMITE INDENNIZZO/LIMITE 1.200,00/40,00 GIORNO PERDITA ANNO SCOLASTICO ,00 INDENNITÀ DA ASSENZA (UNA TANTUM) 150,00 CRITICAL ILLNESS (POLIOMIELITE - MENINGITE CEREBRO SPINALE - EPATITE VIRALE) ,00 BORSA DI STUDIO PER ULTIMAZIONE PERCORSO SCOLASTICO ,00 SPESE DI TRASPORTO CASA SCUOLA E VICEVERSA, LIMITE INDENNIZZO/LIMITE GIORNO 1.500,00/50,00 MANCATO GUADAGNO GENITORI (AL GIORNO, MASSIMO 30 GG) 35,00 ANNULLAMENTO INTERRUZIONE CORSI PRIVATI A SEGUITO DI INFORTUNIO 1.000,00 CONTAGIO ACCIDENTALE DA VIRUS H.I.V. - EPATITE VIRALE ,00 INFORTUNI IN ITINERE E TRASFERIMENTI INTERNI ED ESTERNI - ALUNNI ED OPERATORI DELLA SCUOLA EVENTI CATASTROFALI - RISCHIO GUERRA - INFORTUNI AERONAUTICI ,00 CALAMITÀ NATURALI - TERREMOTI - INONDAZIONI - ALLUVIONI - ERUZIONI VULCANICHE ,00 ASSICURAZIONE ASSISTENZA CONSULENZA MEDICA-TELEFONICA 24H SU 24 (ELENCO PRESTAZIONI ART. 48 CONDIZIONI CONTRATTUALI) ASSISTENZA A SCUOLA (ELENCO PRESTAZIONI ART. 48 CONDIZIONI CONTRATTUALI) - VALIDITÀ TERRITORIALE ITALIA compresi compresa compresa ASSISTENZA PSICOLOGICA A SCUOLA ,00 ASSISTENZA IN VIAGGIO (ELENCO PRESTAZIONI ART. 48 CONDIZIONI CONTRATTUALI) - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO TRASFERIMENTO/RIMPATRIO SALMA - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO compresa TRASFERIMENTO/RIMPATRIO SALMA/VIAGGIO DI UN FAMILIARE - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO 7.500,00 SPESE FUNERARIE A SEGUITO DI INFORTUNIO - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO 8.000,00 ANTICIPO DENARO - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO 5.000,00 TRADUZIONE CARTELLA CLINICA - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO 300,00 INTERPRETE - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO 300,00 RIMBORSO SPESE MEDICHE DA MALATTIA IN VIAGGIO - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO ,00 SPESE MEDICHE GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO ,00 SECOND OPINION - CONSULENZA SANITARIA DI ALTISSIMA SPECIALIZZAZIONE - VALIDITÀ TERRITORIALE ITALIA illimitato compresa ASSICURAZIONE BAGAGLIO - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO 3.000,00 ASSICURAZIONE ANNULLAMENTO GITE (INFORTUNIO/MALATTIA) 1.200,00 ASSISTENTI DI LINGUA STRANIERA - SPESE MEDICHE DA MALATTIA IN VIAGGIO IN ITALIA - RIMPATRIO SANITARIO - VALIDITÀ TERRITORIALE ,00 ITALIA TUTELA LEGALE VALIDITA' TERRITORIALE MONDO SPESE LEGALI E PERITALI ,00 LIBERA SCELTA DEL LEGALE, SPESE PER PROCEDIMENTI PENALI E PER DELITTO DOLOSO, GESTIONE E DEFINIZIONE DI SANZIONI AMMINISTRATIVE (MULTE E AMMENDE), VIOLAZIONE DELLE NORME SULL'IGIENE ALIMENTARE, VIOLAZIONE DELLE NORME SULLO SMALTIMENTO DEI RIFIUTI, VIOLAZIONE DELLE NORME SULLA PRIVACY, RIMBORSO SPESE NON RICONOSCIUTE CONGRUE DALL'AVVOCATURA DI STATO, INADEMPIMENTI FISCALI, AMMINISTRATIVI E TRIBUTARI (COMPRESA LA RIVALSA DA PARTE DELLA P. A.), CONSULENZA ED ASSISTENZA PER CAUSE DI LAVORO comprese comprese

3 Allegato 1: Quadro sinottico massimali combinazione 4 - Polizza n KASKO VEICOLI DEI DIPENDENTI IN MISSIONE - VALIDITA' TERRITORIALE ITALIA KASKO PER I VEICOLI DEI DIPENDENTI IN MISSIONE - SOMMA ASSICURATA A PRIMO RISCHIO ASSOLUTO ,00 KASKO PER VEICOLI DEI DIPENDENTI IN MISSIONE - SOCCORSO STRADALE 300,00 ELETTRONICA - VALIDITA' TERRITORIALE ITALIA ELETTRONICA - SOMMA ASSICURATA A PRIMO RISCHIO ASSOLUTO 4.000,00 FURTO PORTAVALORI - VALIDITA' TERRITORIALE ITALIA FURTO PORTAVALORI - SOMMA ASSICURATA A PRIMO RISCHIO ASSOLUTO 4.000,00 KASKO PER VEICOLI DEI REVISORI DEI CONTI - VALIDITA' TERRITORIALE ITALIA KASKO PER VEICOLI REVISORI DEI CONTI - SOMMA ASSICURATA A PRIMO RISCHIO ASSOLUTO ,00 KASKO PER VEICOLI REVISORI DEI CONTI - SOCCORSO STRADALE 300,00 KASKO OCCHIALI ALUNNI A SCUOLA - VALIDITA' TERRITORIALE ITALIA KASKO LENTI E MONTATURE A SCUOLA - SOMMA ASSICURATA A PRIMO RISCHIO ASSOLUTO 250,00

4 ATTENZIONE! MODULO REGOLAZIONE PREMIO Inviare via fax al n la compilazione di tutti i campi è obbligatoria ISTITUTO SCOLASTICO ISTITUTO COMPRENSIVO CARDARELLI MASSAUA''-MILANO N.Pol. infortuni/r.c./assistenza CHARTIS EUROPE S.A. VIA STROZZI 11 N.Pol. tutela giudiziaria -C.V.T MILANO (MI) perdite pecuniarie - altri danni ai beni Tel: Fax: ISI INSURANCE SPA Cod.Min: MIIC Cod.Fisc: Data effetto: 14/09/2011 Data scadenza: 14/09/ MIIC815005@ISTRUZIONE.IT Periodo di assicurazione 14/09/ /09/2012 PERSONALE DIRIGENTE E DIRETTIVO (solo nel caso i dati fossero diversi da quelli contenuti nella scheda di adesione ) Dirigente Scolastico Direttore S.G.A. Mail Dirigente Scolastico POPOLAZIONE SCOLASTICA Mail Direttore S.G.A. Data di nascita: Data di nascita: Il dato fornito è da ritenersi valido ai fini della determinazione del premio di polizza Per operatori scolastici vedasi definizione presente nelle Condizioni Generali di Assicurazione Numero complessivo degli Operatori scolastici (Dirigente, DSGA, Personale Numero complessivo degli studenti iscritti all Istituto 100% docente e non docente) 100% DETERMINAZIONE DEL PREMIO DI POLIZZA - ART. 10 OPZIONI DI COPERTURA CALCOLO DEL PREMIO DELLE CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Opzione 1 - copertura Pagamento del premio da parte dei soli studenti (100%) globale alunni Massima tolleranza concessa 5% Numero studenti moltiplicato Premio totale di polizza. Opzione 2 - copertura Pagamento del premio da parte degli studenti e degli operatori scolastici (100%) globale alunni e Massima tolleranza concessa 5% operatori scolastici Numero studenti + operatori Premio totale di scolastici moltiplicato polizza. Opzione 3 - copertura Pagamento del premio da parte degli studenti e degli operatori scolastici (100%) alunni e/o operatori Massima tolleranza 5% [in caso di superamento della percentuale di tolleranza (5%) scolastici con adesione per una o per entrambe le categorie di assicurati occorre allegare al presente globale e/o nominativa documento il modulo elenco assicurati in forma nominale ] Numero studenti Premio totale di moltiplicato polizza Numero operatori scolastici. Opzione 4 - copertura Pagamento del premio da parte degli studenti e degli operatori scolastici (100%) globale alunni e Massima tolleranza concessa 15% operatori scolastici Numero studenti + operatori Premio totale di scolastici moltiplicato polizza. MODALITÀ ISTRUZIONI PER IL PAGAMENTO DEL PREMIO DI POLIZZA ART.11 DELLE CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Termine ultimo per la RESTITUZIONE del presente modulo: 13/11/2011 Termine ultimo per il PAGAMENTO del premio di polizza: 13/12/2011 Il presente modulo e il mandato di pagamento devono essere inviati esclusivamente via fax al n Bonifico bancario a favore di BENACQUISTA ASSICURAZIONI S.n.c. presso Banco di Brescia Filiale di Latina 1 IBAN: IT 81 T Indicare nella causale del versamento esclusivamente il codice CIG: Non saranno accettati versamenti di importo inferiore a quello sopra riportato. Vi invitiamo pertanto ad informare il Vostro Istituto bancario affinché non addebiti alla scrivente Società le commissioni del mandato di pagamento. Per qualsiasi informazione relativa alla compilazione del presente modulo, telefonare al numero Luogo e Data Timbro dell Istituto Scolastico e Firma del Dirigente BENACQUISTA ASSICURAZIONI S.n.c Latina Via del Lido, 106 Tel Telefax (fuori orario d ufficio) N. Iscrizione R.U.I. A Reg.to ISVAP n. 5 del P.I info@sicurezzascuola.it benacquistascuola@pec.it Numero Verde RPC/S - Regolazione Premio Convenzione Scuole Ed. 1 - Rev - 4 Data 31/08/2011

5 Elenco assicurati in forma nominale allegato al Modulo Regolazione Premio inviare via fax al n la compilazione di tutti i campi è obbligatoria ISTITUTO SCOLASTICO N.Pol. infortuni/r.c./assistenza ISTITUTO COMPRENSIVO CARDARELLI MASSAUA''-MILANO CHARTIS EUROPE S.A VIA STROZZI 11 N.Pol. tutela giudiziaria -C.V.T MILANO (MI) perdite pecuniarie - altri danni ai beni ISI INSURANCE SPA Tel: Fax: Cod.Min: MIIC Cod.Fisc: Data effetto: 14/09/2011 Data scadenza: 14/09/ MIIC815005@ISTRUZIONE.IT Periodo di assicurazione 14/09/ /09/2012 N. Cognome Nome Data di Nascita Qualifica Data Timbro dell Istituto Scolastico e firma del Dirigente Per qualsiasi informazione relativa alla compilazione del presente modulo, telefonare al numero BENACQUISTA ASSICURAZIONI S.n.c Latina Via del Lido, 106 Tel Telefax (fuori orario d ufficio) N. Iscrizione R.U.I. A Reg.to ISVAP n. 5 del P.I info@sicurezzascuola.it benacquistascuola@pec.it Numero Verde

6 MODULO DENUNCIA SINISTRO Inviare esclusivamente al n ISTITUTO SCOLASTICO ISTITUTO COMPRENSIVO CARDARELLI MASSAUA''-MILA N.Pol. infortuni/r.c./assistenza CHARTIS EUROPE S.A VIA STROZZI 11 N.Pol. tutela giudiziaria -C.V.T. - perdite pecuniarie MILANO (MI) (MI) - altri danni ai beni ISI INSURANCE SPA Tel Fax Data effetto: 14/09/2011 Data scadenza: 14/09/2012 Cod.Min: MIIC Cod.Fisc Periodo di assicurazione MIIC815005@ISTRUZIONE.IT 14/09/ /09/2012 Data Sinistro Ora Luogo Cognome Nome Cod. Fisc. Data di nascita Luogo di nascita Prov. Cittadinanza Sesso Residente in via CAP Città Prov. Tel Casa Tel Ufficio Cell. Fax Mail Qualifica professionale Qualifica assicurativa Se studente: Classe - Sezione - Corso SE MINORE Nominativo del genitore o di chi ne esercita la patria potestà: Cognome, Nome Nominativo del 2 genitore: Cognome, Nome In caso di polizza emessa con elenco nominativo riguardante allievi/personale docente/personale non docente dichiarare se il soggetto ha provveduto al versamento della quota di premio: SI NO DESCRIZIONE DELL ACCADUTO (in caso di incidente stradale fornire i dati relativi alla controparte allegando copia della constatazione amichevole): Ambito di accadimento Al momento dell infortunio cosa faceva in particolare? Cos è successo di imprevisto per cui è avvenuto l infortunio? In conseguenza a ciò cos è accaduto? Soggetto organizzatore Soggetto vigilante Eventuali testimoni Eventuali persone ritenute responsabili dei fatti Tipo di Sede della Giorni di lesione lesione prognosi L infortunato è stato ricoverato in ospedale? SI NO Se SI, quale? Allegati obbligatori: Documentazione medica (TUTTA) rilasciata dalla struttura medico ospedaliera di Pronto Soccorso. Qualora non sia presente una struttura medico ospedaliera di Pronto Soccorso o per infortuni che interessino l apparato dentario, il certificato potrà essere rilasciato da altro medico o specialista sempreché detta certificazione venga redatta, di norma, entro 24 ore dall accadimento del sinistro. Modulo consenso al trattamento dei dati personali e sensibili. Firma dell Insegnante Timbro dell Istituto Scolastico Firma del Dirigente Secondo quanto previsto dall Art. 35 Punto 27 Legge n.248 del 2006, il presente modulo deve essere compilato in ogni sua parte pena l impossibilità di portare a termine la gestione del sinistro I.G.S. S.r.l Via Ligabue, Latina Gestione Liquidazione Sinistri: Tel Fax Internet: sinistri@sicurezzascuola.it DSS Denuncia Sinistro Convenzione Scuole Ed.1 Rev. 4 Data

7 PRIVACY (D.Lgs. 196/2003) INFORMATIVA E CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI, GENERALI E SENSIBILI ISTITUTO SCOLASTICO N.Pol. infortuni/r.c./assistenza ISTITUTO COMPRENSIVO CARDARELLI MASSAUA''-MILANO CHARTIS EUROPE S.A VIA STROZZI 11 N.Pol. tutela giudiziaria -C.V.T. - perdite pecuniarie - altri danni ai beni MILANO (MI) (MI) ISI INSURANCE SPA Tel: Fax: Data effetto: 14/09/2011 Data scadenza: 14/09/2012 Cod.Min: MIIC Cod.Fisc: MIIC815005@ISTRUZIONE.IT Periodo di assicurazione 14/09/ /09/2012 DATI ASSICURATO Cognome Nome Data Sinistro Secondo quanto previsto dal D.LGS. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali che reca disposizioni sulla tutela della persona e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali, la nostra Società BENACQUISTA ASSICURAZIONI S.n.c., anche per conto della CHARTIS EUROPE S.A., e della ISI INSURANCE S.p.A., in qualità di Titolari del trattamento dei dati, intende informarvi in merito ai punti della norma sotto indicati intesi a salvaguardare la riservatezza delle informazioni riferite sia a persone fisiche che a persone giuridiche. 1. Fonte e natura dei dati personali La nostra Società, per fornire i servizi da lei richiesti o in suo favore previsti, (ad esempio stipula di contratti assicurativi o gestione sinistri), deve acquisire o già detiene dati personali che la/vi riguardano. I dati personali raccolti dalla Società possono eventualmente includere anche quei dati che il D.LGS. 196/2003 definisce sensibili : tali sono i dati relativi allo stato di salute, opinione religiose, adesione a sindacati, partiti politici, o a qualsivoglia organizzazione o associazione. 2. Finalità del trattamento dei dati I suoi dati personali sono trattati per finalità assicurative, per l esercizio dei suoi/vostri diritti, in relazione alle seguenti finalità: a) obbligatorio in base a legge, regolamento o normativa comunitaria (ad esempio antiriciclaggio, casellario centrale infortuni, motorizzazione civile); b) strettamente necessario alla conclusione di nuovi rapporti o alla gestione ed esecuzione dei rapporti giuridici in essere o alla gestione e liquidazione dei sinistri; c) di informazione e promozione commerciale, indagini sulla qualità del servizio prestato, soddisfazione del cliente, di cui al successivo punto 4 lett. C, strumentali al miglioramento della qualità dei servizi offerti dalla nostra Società. 3. Modalità del trattamento dati In relazione alle indicate finalità, il trattamento dei suoi dati personali è effettuato a mezzo di strumenti informatici, telematici e manuali, con logiche strettamente correlate alle finalità sopra indicate e con l adozione delle misure necessarie ed adeguate per garantire la sicurezza e riservatezza. 4. Comunicazione a terzi dei suoi dati personali Per le attività svolte dalla BENACQUISTA ASSICURAZIONI S.n.c. anche per conto della CHARTIS EUROPE S.A. e della ISI INSURANCE S.p.A. può essere necessario comunicare i suoi dati a soggetti terzi più precisamente: A. Comunicazioni obbligatorie: comunicazioni che la società è tenuta a fare in base a Leggi, regolamenti, disposizioni impartite da organi di vigilanza (ad esempio ISVAP, INPS, UCI, ANIA, Forze dell Ordine). B. Comunicazioni strettamente connesse al rapporto intercorrente: rientrano in questa tipologia, le comunicazioni necessarie per la conclusione di nuovi rapporti contrattuali e/o per la gestione ed esecuzione dei rapporti giuridici in essere, come ad esempio: Società di servizi preposte alla lavorazione delle diverse tipologie di dati, sempre nei limiti necessari per l esecuzione della prestazione richiesta; soggetti appartenenti al settore assicurativo quali: assicuratori, coassicuratori, riassicuratori, agenti, sub-agenti, produttori di agenzia, mediatori di assicurazione ed altri canali di acquisizione; legali, periti, società di servizi cui siano affidati la gestione, liquidazione e pagamento dei sinistri; società di servizi per il quietanzamento; società di servizi informatici o di archiviazione, di revisione, di informazione commerciale per rischi finanziari, di servizi per il controllo delle frodi, di recupero crediti, di servizi postali. C. Comunicazioni strumentali all attività della nostra società: comunicazioni finalizzate a migliorare la qualità del servizio prestato, attraverso indagini sulla soddisfazione del Cliente, con necessità di comunicare i suoi dati a Società a noi collegate e altri soggetti che possono offrire servizi di qualità alla nostra clientela. Tali soggetti utilizzeranno i dati comunicati come titolari autonomi del trattamento. 5. Diritti di cui all Art. 7 D.LGS 196/2003 (diritti dell interessato) Lei/Voi avete diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i Suoi/Vostri dati presso di noi e come vengono utilizzati; avete inoltre diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, e di chiederne il blocco e di opporsi al loro trattamento. Per l esercizio di quanto sopra specificato potrete rivolgervi: BENACQUISTA ASSICURAZIONI S.n.c. Via Del Lido 106 LATINA 04100; al servizio Sicurezza Scuola al seguente numero telefonico: ; oppure direttamente presso le direzioni generali delle Società: CHARTIS EUROPE SA Via Della Chiusa 2 MILANO e della ISI INSURANCE S.p.A. Via San Marco VERONA. Il servizio è a completa disposizione per eventuali chiarimenti sul testo dell informativa o sulla legge medesima, sulla modalità del trattamento dei dati o su qualunque altra informazione ritenuta necessaria. Per ragioni di opportunità non tutti i destinatari della comunicazione possono essere esplicati per esteso o aggiornati frequentemente sullo stampato; pertanto, il servizio indicato in informativa è a disposizione nel fornire dettagli o risposte di chiarimento in merito, nonché l elenco aggiornato dei responsabili del trattamento. Sulla base di quanto sopra, le chiediamo pertanto di esprimere il consenso al trattamento dei suoi dati personali, anche sensibili, e per la comunicazione alle categorie di soggetti indicati nelle lettere: A e B del punto 4. (Comunicazione a terzi dei suoi dati personali) in relazione alle finalità di cui al punto 2 (Finalità del trattamento dei dati) lettere a) - b) dell informativa stessa, apponendo la firma in calce. L EVENTUALE RIFIUTO DA PARTE DELL INTERESSATO DI CONFERIRE I DATI PERSONALI NEI CASI SOPRA PREVISTI DAI PUNTI A. B. DEL PUNTO 4. IN RELAZIONE ALLE FINALITÀ DI CUI AL PUNTO 2 LETTERE A) B), COMPORTA L IMPOSSIBILITA NEL GESTIRE E LIQUIDARE I SINISTRI. ACCONSENTO NON ACCONSENTO LUOGO E DATA FIRMA DELL INFORTUNATO (in caso di infortunio a minore, firma l esercente la potestà) Vi chiediamo, inoltre, di esprimere il consenso per la comunicazione e/o diffusione dei Vostri dati personali, alle categorie di soggetti indicati alla lettera C. del punto 4. per le finalità di cui alla lettera C) del punto 2., apponendo la firma in calce. Tale consenso è facoltativo e non impedisce la prosecuzione del rapporto contrattuale e la fornitura dei servizi di cui sopra. ACCONSENTO LUOGO E DATA NON ACCONSENTO FIRMA DELL INFORTUNATO (in caso di infortunio a minore, firma l esercente la potestà) GESTIONE DEL SINISTRO ON LINE COMUNICAZIONE DELL INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA Il nostro sistema di gestione premette di interagire direttamente con l Assicurato via . Per poter beneficiare del servizio che comprende anche l invio della documentazione per la eventuale liquidazione del sinistro, Le chiediamo di indicare chiaramente e in stampatello, nella casella sottostante, il suo indirizzo di posta Gestione Liquidazione Sinistri: I.G.S. S.r.l Via Ligabue, Latina Tel Fax Internet: sinistri@sicurezzascuola.it Allegato DSS Denuncia Sinistro Convenzione Ed.1 Rev. 4 Data

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