Azienda per l'assistenza sanitaria n.2 "Bassa Friulana-Isontina"

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1 Pagina n.1 Azienda per l'assistenza sanitaria n.2 "Bassa Friulana-Isontina" Gorizia N. 173 del 22/04/2015 DECRETO DEL DIRETTORE GENERALE OGGETTO: ISTITUZIONE DEL SERVIZIO DI GUARDIA MEDICA TURISTICA NEL COMUNE DI GRADO E AQUILEIA LIMITATAMENTE ALLA FRAZIONE DI BELVEDERE = STAGIONE ESTIVA IL DIRETTORE GENERALE Dott. Giovanni Pilati nominato con decreto del Presidente della Giunta Regionale n. 0256/Pres. del 24 dicembre 2014, su conforme Deliberazione della Giunta Regionale n del 18 dicembre 2014, coadiuvato dal Direttore Amministrativo dott. Antonio Poggiana, nominato con decreto del Direttore Generale n. 1 del 1 gennaio 2015, dal Direttore Sanitario dott. Laura Regattin, nominato con decreto del Direttore Generale n. 2 del 1 gennaio 2015 e dal Coordinatore Sociosanitario dott. Gianfranco Napolitano nominato con decreto del Direttore Generale n. 44 del 30 gennaio 2015.

2 Pagina n.2 Il Direttore della Struttura Complessa CONVENZIONI AFFARI GENERALI E UFFICIO LEGALE riferisce che: l art. 32 assistenza ai turisti, dell Accordo Collettivo Nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale, ex art. 8 del D. L.vo 502/92, ratificato il 23/03/2005 e s.m.i., stabilisce che le Aziende, nel cui territorio si trovano le località a forte flusso turistico, organizzano il servizio di assistenza sanitaria rivolta alle persone non residenti, utilizzando i medici di medicina generale convenzionati, ai sensi dell ACN su menzionato, inseriti nel relativo ambito territoriale, sia in relazione alle attività di assistenza primaria, che di continuità assistenziale; la materia è demandata alla contrattazione regionale, che può comunque definire ulteriori e differenti contenuti e modalità di attuazione del servizio di assistenza ai turisti; per la regione Friuli Venezia Giulia la disciplina è regolata dall Accordo Integrativo Regionale del , recepito con D.G.R. n. 323 del 12/02/2003, che in particolare stabilisce che: le Aziende per i servizi sanitari, nel cui territorio si trovano località di notevole afflusso turistico, possono organizzare, in relazione alle previsioni della pianificazione regionale, un servizio stagionale di assistenza sanitaria rivolta alle persone non residenti; le Aziende erogano, a pagamento le prestazioni di assistenza sanitaria turistica, applicando apposite tariffe stabilite dalla Regione, sentite le ASS interessate. Secondo accordi locali, una parte delle somme introitate potrà essere destinata a finanziare progetti riguardanti i medici addetti al servizio stagionale di assistenza sanitaria; le deliberazioni della Giunta Regionale n del e n del individuano, per la regione Friuli Venezia Giulia, le aree turistiche d intervento, mentre la D.G.R. n. 491 dell 11 marzo 2005 fissa le tariffe inerenti alle prestazioni rese dal servizio di guardia medica turistica; a far data dall 1 gennaio 2015, per effetto della riforma sanitaria del Friuli Venezia Giulia, approvata con L.R. n.17/2014, ai sensi dell art. 5 comma 1 lett. b) è stata istituita la nuova Azienda per l Assistenza Sanitaria n.2 Bassa Friulana Isontina, che è nata dall accorpamento delle cessate Aziende Sanitarie n.2 Isontina e n.5 Bassa Friulana, ai sensi dell art.4 lettera b), nello specifico alla costituita Azienda sono trasferiti tutti i rapporti giuridici attivi e passivi, ivi comprese le funzioni e le attività, facenti capo alle aziende accorpate; tra le località turistiche individuate a livello regionale per le quali le aziende sanitarie sono tenute ad organizzare un servizio di assistenza ai turisti, risulta esserci anche la località balneare di Grado e Aquileia, limitatamente alla frazione di Belvedere; il Direttore del distretto Basso Isontino, con di data 17/04/2015 ha proposto l attivazione del servizio presso la sede distrettuale di Grado, secondo il calendario e le modalità organizzative di seguito riportate: dal 13 giugno al 06 settembre: orario continuato turno diurno ; con la presenza di un medico per turno; i medici addetti al servizio garantiscono in via prioritaria l attività ambulatoriale; dal 13 giugno al 06 settembre le prestazioni di carattere urgente sono garantite dal punto di primo soccorso di Grado; dal 13 giugno al 06 settembre durante il turno diurno le visite domiciliari vengono garantite con due modalità: a) durante il turno diurno del servizio di GMT viene riservata una fascia oraria, da dedicare alle visite domiciliari che verrà definita dal Direttore del Distretto;

3 Pagina n.3 b) eventuali ulteriori richieste di visite domiciliari possono essere rivolte nei giorni feriali, dal lunedì al venerdì, ai MMG operanti presso il Comune di Grado, coerentemente con quanto disciplinato dall art. 57 visite occasionali del vigente ACN per la medicina generale; dal 13 giugno al 06 settembre, nelle fasce orarie notturne , le prestazioni ambulatoriali e le visite domiciliari sono garantite dal servizio di continuità assistenziale di Grado, con l applicazione delle tariffe previste alla DGR n. 491 di data ; nel corso dei turni diurni è prevista, per il personale medico in turno, una pausa di trenta minuti, da effettuarsi nella fascia oraria , ne consegue che la durata effettiva del turno, riconosciuta ai fini retributivi, è di 11 ore e 30 minuti; al medico addetto al servizio di guardia medica turistica di Grado e al servizio di continuità assistenziale di Grado durante il turno di servizio è affidato il compito di incassare direttamente le tariffe, mediante il rilascio di ricevuta fiscale su bollettario fornito dalla AAS n. 2 Bassa Friulana-Isontina. Per tale compito aggiuntivo al medico è riconosciuto un compenso forfettario pari al 25% degli incassi derivanti dall applicazione della DGR n. 491/2005, distribuito ai medici interessati, in modo proporzionale al numero di ore di attività effettuate dai singoli medici durante il periodo di operatività del servizio di guardia medica turistica; al fine di garantire il servizio con le modalità organizzative appena esplicitate si quantifica il fabbisogno di personale medico in 4 unità; Avuto riguardo del fatto che le prestazioni di guardia medica turistica risultano comprese, ai sensi del DPCM del 29/11/2001, (allegato 1, 1 classificazione livelli, punto 2 Assistenza distrettuale Assistenza sanitaria di base), nei livelli essenziali di assistenza, che le regioni sulla base delle proprie determinazioni, provvedono ad assicurare nel loro ambito territoriale, si propone di istituire il servizio di Guardia Medica Turistica nel comune di Grado e Aquileia limitatamente alla frazione di Belvedere, per la stagione estiva 2015, secondo il modello organizzativo proposto dal Responsabile del distretto Basso Isontino di cui alla documentazione conservata agli atti; Si precisa inoltre che al fine di reclutare il personale medico necessario a garantire l apertura del servizio di guardia medica turistica si provvederà con successivo atto ad indire apposito avviso di selezione per titoli; IL DIRETTORE GENERALE PRESO ATTO della suesposta proposta e accertato che il Direttore della Struttura proponente ha attestato la regolarità amministrativa della stessa in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione nazionale e regionale, nonché la copertura della spesa prevista nel bugdet assegnato per l anno in corso; RITENUTO di dover adottare in merito i provvedimenti necessari; VISTO il D.lgs. n. 502/1992 e s.m.i., nonché la legge regionale n. 17 del 16 ottobre 2014 di Riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario regionale e norme in materia di programmazione sanitaria e sociosanitaria; VISTA la deliberazione della Giunta Regionale n del di approvazione definitiva degli standard dell assistenza primaria e dell assistenza ospedaliera ai sensi dell art. 18 comma 3 e art. 27 comma 5 della legge regionale 17/2014; ACQUISITO il parere favorevole del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Coordinatore Sociosanitario per quanto di rispettiva competenza; in base ai poteri conferitigli dal DPGR n. 256/Pres del ; D E C R E T A Per le motivazioni esposte in premessa che qui si intendono integralmente riportate:

4 Pagina n.4 1. di istituire, il servizio di Guardia Medica Turistica nel Comune di Grado e Aquileia limitatamente alla frazione di Belvedere, dal 13/06/2015 al 06/09/2015; 2. di prendere atto che il suddetto servizio è rivolto alle persone in temporaneo soggiorno presso il comune di Grado-Aquileia, limitatamente alla frazione di Belvedere; 3. di attivare il servizio presso la sede del distretto Basso Isontino a Grado, secondo il calendario e le modalità organizzative di seguito riportate: dal 13 giugno al 06 settembre: orario continuato turno diurno ; con la presenza di un medico per turno; i medici addetti al servizio garantiscono in via prioritaria l attività ambulatoriale; dal 13 giugno al 06 settembre le prestazioni di carattere urgente sono garantite dal punto di primo soccorso di Grado; dal 13 giugno al 06 settembre durante il turno diurno le visite domiciliari vengono garantite con due modalità: a) durante il turno diurno del servizio di GMT viene riservata una fascia oraria da dedicare alle visite domiciliari che verrà definita dal Direttore del Distretto; b) eventuali ulteriori richieste di visite domiciliari possono essere rivolte nei giorni feriali, dal lunedì al venerdì, ai MMG operanti presso il Comune di Grado, coerentemente con quanto disciplinato dall art. 57 visite occasionali del vigente ACN per la medicina generale; dal 13 giugno al 06 settembre, nelle fasce orarie , le richieste di visite domiciliari sono garantite dal servizio di continuità assistenziale di Grado, con l applicazione delle tariffe previste alla DGR n. 491 di data ; nel corso dei turni diurni è prevista, per il personale medico in turno, una pausa di trenta minuti, da effettuarsi nella fascia oraria , ne consegue che la durata effettiva del turno, riconosciuta ai fini retributivi, è di 11 ore e 30 minuti; al fine di garantire il servizio con le modalità organizzative appena esplicitate si quantifica il fabbisogno di personale medico in 4 unità; 4. di applicare le tariffe previste dalla DGR n. 491 dell 11/03/2005, a fronte delle prestazioni assistenziali richieste da tutti i turisti italiani e stranieri, anche extracomunitari, dai lavoratori stagionali e dai cittadini non residenti a Grado e Aquileia, limitatamente alla frazione di Belvedere, che si trovino occasionalmente in temporaneo soggiorno nelle località summenzionate, indipendentemente dal possesso dei documenti comprovanti il diritto di assistenza sanitaria ed escludendo i cittadini residenti nelle predette località che fanno riferimento al proprio medico di medicina generale; 5. di dare atto che al medico addetto al servizio di guardia medica turistica di Grado e al servizio di continuità assistenziale di Grado durante il turno di servizio è affidato il compito di incassare direttamente le tariffe, mediante il rilascio di ricevuta fiscale su bollettario fornito dalla AAS n. 2. Per tale compito aggiuntivo al medico è riconosciuto un compenso forfettario pari al 25% degli incassi derivanti dall applicazione della DGR n. 491/2005, distribuito ai medici interessati, in modo proporzionale al numero di ore di attività effettuate dai singoli medici durante il periodo di operatività del servizio di guardia medica turistica, a titolo di indennità di cassa e relativi adempimenti amministrativi; 6. di stabilire che la remunerazione di tale compenso, ai medici interessati, verrà effettuata in un unica soluzione, a conclusione della stagione estiva e in subordine al riscontro positivo sugli incassi versati entro e non oltre le 48 ore successive al turno di servizio prestato dal medico incaricato; 7. di demandare a successivo atto l indizione di un avviso di selezione per il conferimento degli incarichi a tempo determinato di medico addetto al Servizio di Guardia Medica Turistica, al fine di assicurare l apertura del servizio;

5 Pagina n.5 8. di dare atto che i costi derivanti dal presente provvedimento graveranno sui conti di bilancio n /55/70, costi per assistenza continuità assistenziale: compensi fissi GMT, premi assicurativi, oneri sociali. Letto, approvato e sottoscritto IL DIRETTORE SANITARIO dott. Laura Regattin IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO dott. Antonio Poggiana IL COORDINATORE SOCIOSANITARIO dott. Gianfranco Napolitano IL DIRETTORE GENERALE dott. Giovanni Pilati Si attesta la regolarità dell istruttoria nonché la compatibilità della pratica con la normativa vigente e con ogni disposizione riguardante la materia e l assenza di conflitto di interessi anche potenziale ex art. 6 bis della legge n. 241/1990. Il Dirigente responsabile - Struttura Complessa CONVENZIONI AFFARI GENERALI E UFFICIO LEGALE - Dott.ssa Bernardetta Maioli

6 Elenco firmatari ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI Questo documento è stato firmato da: NOME: ANTONIO POGGIANA CODICE FISCALE: PGGNTN64M30C743F DATA FIRMA: 22/04/ :29:49 IMPRONTA: 13BB8EC48E66B52ACA6FC53CC085C710B1DFDAC4E5E E69D33FBE1EC67 B1DFDAC4E5E E69D33FBE1EC671B F5249F6D08BA3062B1FCE 1B F5249F6D08BA3062B1FCE8178F57F3D7409C0F4CFD430041BA34F 8178F57F3D7409C0F4CFD430041BA34FE1837AE EF393451CB2528E8 NOME: GIOVANNI PILATI CODICE FISCALE: PLTGNN54C18A944N DATA FIRMA: 22/04/ :34:20 IMPRONTA: 794DCFB35E1671F63DCBDE3B468B7099BCB5699C60400B90C18706E8A8A97519 BCB5699C60400B90C18706E8A8A DD CA7D8A2E9FCB55A DD CA7D8A2E9FCB55A15AD76CA5D5C5BC24D873E2ABD7576AA7 5AD76CA5D5C5BC24D873E2ABD7576AA7C15C8CB542958F6DF2609DFDB14842DB NOME: LAURA REGATTIN CODICE FISCALE: RGTLRA70L69L483A DATA FIRMA: 22/04/ :38:47 IMPRONTA: 822B8A58203DE681FAEC39C468AD277A3AE505E E9E4FE507EDA79D5 3AE505E E9E4FE507EDA79D567330EA11D07B8A E5DD89A EA11D07B8A E5DD89A1863EBDDE A73E2B1C06D6E1F 63EBDDE A73E2B1C06D6E1FB734BB06586FB13152C3CAB3A8E65C10 NOME: GIANFRANCO NAPOLITANO CODICE FISCALE: NPLGFR54A11L483Z DATA FIRMA: 22/04/ :43:14 IMPRONTA: 15E92349CA F7A6CD8E9DAA5A3E9A9EF6F17F EEFAB E9A9EF6F17F EEFAB049955DA205D5E047B7AB F7A60983F DA205D5E047B7AB F7A60983F6F71C7A7D25087EA55BE0657F17ADB3F 6F71C7A7D25087EA55BE0657F17ADB3FD24A76F7E3A0167E9A9AD1FBDF Atto n. 173 del 22/04/2015