Programma Regionale di Screening per il Cervicocarcinoma Prevenzione Serena Workshop 2016

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1 Programma Regionale di Screening per il Cervicocarcinoma Prevenzione Serena Workshop 216 IL SECONDO LIVELLO: LA COLPOSCOPIA RISULTATI ATTIVITÀ 214 RAFFAELLA RIBALDONE Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia Direttore: Prof. N. SURICO CENTRO DI COLPOSCOPIA E LASERCHIRURGIA OSPEDALE MAGGIORE DELLA CARITA DI NOVARA Con la collaborazione di G.Maina, P. Giubilato, F.Perrone

2 . Programma Regionale di Screening per il Cervicocarcinoma Prevenzione Serena Workshop 216 Tasso di invio in colposcopia : Referral Rate 214 Cause di invio in Colposcopia: Dati 214 Indicatori di qualitàdi un programma di screening 1 Compliance 2 Detection rate (DR) 3 Valore predittivo positivo (VPP) Qualità del Programma Prevenzione Serena AttivitàPrevenzione Serena 214 Qualità delle colposcopie Prevenzione Serena

3 Tasso di invio in colposcopia Referral Rate,3,25,2,15,1,5 2.62% 2.72% Referral Rate (Nazionale) 1 programmi Referral Rate (Piemonte) 9 programmi RR ottimale < 3.5%

4 Cause di invio in colposcopia: dati 214 Donne screenate in Piemonte nel Donne invitate in colposcopia RR = 2.72 % Carcinoma n 3 RR % H SIL n 317 RR.22 % L SIL n 1967 RR 1.35 % ASC- H n 174 RR.12 % TRIAGE HPV n 17 RR.1 % ASCUS dopo ASCUS n RR % ASCUS invio diretto n 1365 RR.93 % AGC n 18 RR.7 % Altro n 681 RR.47 %

5 Indicatori di qualità di un programma di screening Compliance alla colposcopia Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS +) Compliance ASCUS + Compliance ASCUS % 87.9 % Compliance HSIL + Compliance HSIL % 9,89 % Compliance accettabile 8% Compliance desiderabile 9% Ref dgr

6 Indicatori di qualità di un programma di screening Detection rate (DR) Tasso di identificazione di CIN2+ con conferma istologica Piemonte: 3.75 Italia: 3.59

7 Indicatori di qualità di un programma di screening Valore predittivo positivo (VPP) per presenza di istologia CIN2 + (invio in colposcopia per citologia ASCUS +) Piemonte : 18.31% Italia: 16.5%

8 Totale colposcopie attivitàpiemonte

9 Esame istologico > G G1 G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamente GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN CIN 1 CIN 2 CIN 3 Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso,2,2 4,8 7,9 3,4 9,5 47 G G1 G2 Vasi atipici Sosp ca franc inv GX Giudizio mancante Adenocarcin oma TOTALE % 3.4% 4.8%.2 %.2 % 7.9 % 9.5 %

10 Esame istologico G G1 G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamen te Altro = GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN 327 CIN 1 82 CIN 2 26 CIN 3 35 Adeno Ca in situ biopsie 19,7% delle G effettua almeno una biopsia Carcinoma squamoso 1 Adenoca 1 TOTALE G : 47% delle colposcopie eseguite

11 Esame istologico G G1 G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamen te Altro = GX Giudizio colposc mancant e Tot Biopsia non eseguita Non CIN 552 CIN CIN CIN Adeno Ca in situ biopsie 79.6 % delle G1 esegue almeno 1 biopsia Carcinoma squamoso Adenocarci noma 2 TOTALE G1 : 3.4 % delle colposcopie eseguite

12 Esame istologico G G1 G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamen te Altro = GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN 36 CIN 1 31 CIN 2 38 CIN Adeno Ca in situ 293 biopsie 9,7 % delle G2 esegue almeno 1 biopsia Carcinoma squamoso 1 Adenocarcin oma TOTALE G2 : 4,8 % delle colposcopie eseguite

13 Esame istologico G G1 G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamen te Altro = GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN 1 CIN 1 3 CIN 2 2 CIN 3 5 Adeno Ca in situ 11 biopsie 91,7% dei VA esegue almeno 1 biopsia Carcinoma squamoso Adenocarci noma TOTALE VA :.2 % delle colposcopie eseguite

14 Esame istologico G G1 G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamen te Altro = GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN 1 CIN 1 CIN 2 CIN 3 2 Adeno Ca in situ 8 biopsie, l 88,9 % dei Sosp Ca francamente invasivi esegue almeno 1 biopsia Carcinoma squamoso 4 Adenocarci noma TOTALE CA :.2 % delle colposcopie eseguite

15 Esame istologico G G1 G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamen te Altro = GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN 9 CIN 1 13 CIN 2 7 CIN 3 12 Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso biopsie: il 31,7% dei GX esegue almeno 1 biopsia Adenocarci noma TOTALE GX : 7.9% delle colposcopie eseguite

16 Esame istologico Biopsia non eseguita G G1 G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamen te Altro =GX Giudizio colposc mancante Tot Non CIN 67 CIN 1 11 CIN 2 8 CIN 3 12 Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso Adenocarci noma 98 biopsie Il 2.1% del giudizio colpo mancante effettua almeno una biopsia TOTALE Giudizio colposcopico mancante: 9,5 % delle colpo eseguite

17 Correlazione Grading Istologia Esame istologico Giudizio colposcopico negativo con GSC evidente G1 G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamente Altro (colposcopia insoddisfacent e etc.) Biopsia non eseguita Non CIN CIN CIN CIN Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso Adenocarcinoma TOTALE

18 Correlazione Grading colposcopico G1 esame istologico 214 CIN2-CIN3 - AIS 23,1% ADK INV.2 % No CIN- CIN1 76,7% Standard di sufficienza: 65% NHSCSP 24/GISCI 26

19 Correlazione Grading colposcopico G2 esame istologico 214 No CIN - CIN1 3,1 % CIN2 - CIN3 - AIS 69,5% Ca squamoso inv + adenoca inv,4% Standard di sufficienza: 65% NHSCSP 24/GISCI 26

20 Correlazione Grading VA esame istologico 214 Standard di sufficienza: 65% NHSCSP 24/GISCI 26

21 Correlazione Grading colposcopico Sospetto Ca francamente ed esame istologico Non CIN 12,5%; CIN 3 25% Ca squamoso inv - AdenoCa inv 62,5%

22 . Programma Regionale di Screening per il Cervicocarcinoma Prevenzione Serena Workshop 216 Conclusioni attività II livello Referral Rate Piemonte 2.72% Italia 2.62% 2. Compliance alla colposcopia (invio per citologia ASCUS +) Piemonte 93.3% Italia 87.9% 3. Detection Rate di CIN2+ con conferma istologica Piemonte 3.75% Italia 3.59%

23 . Programma Regionale di Screening per il Cervicocarcinoma Prevenzione Serena Workshop 216 Conclusioni attività II livello VPP per presenza di istologia CIN2+ (invio in colposcopia per citologia ASCUS+) Piemonte 18.31% Italia 16.5% 5. Quadro colposcopico negativo (G) con giunzione squamocolonnare evidenziata Piemonte 47% Italia 39,5%

24 . Programma Regionale di Screening per il Cervicocarcinoma Prevenzione Serena Workshop 216 Conclusioni attività II livello Quadro colposcopico GX Piemonte 7.9% Italia 1% 7. Correlazione tra Grading colposcopico G1 ed esame istologico Piemonte 76.7% Italia 74.9% 8. Correlazione tra Grading colposcopico G2 ed esame istologico Piemonte 69.5% Italia 65.5%

25 . Programma Regionale di Screening per il Cervicocarcinoma Prevenzione Serena Workshop 216 Conclusioni attività II livello Correlazione tra Grading colposcopico VA ed esame istologico Piemonte 45.5% Italia 5.1% 1. Correlazione tra Grading colposcopico sospetto CA ed esame istologico Piemonte 62.5% Italia 77.1%

26 GRAZIE PER L ATTENZIONE