Autovalutazione a regime (ottobre 2012 e dicembre 2012)

Transcript

1 GUIDA OPERATIVA FPF GOVERNO CLINICO COMO Autovalutazione a regime (ottobre 2012 e dicembre 2012) Sommario 1 OBIETTIVO INSERIMENTO DATI ANAMNESI: Abitudine al fumo, BMI e RCCV DIARIO VISITE: Valori pressori ESITI ESAMI: Emoglobina glicata e Colesterolo LDL ESTRAZIONE DATI... 5

2 1 OBIETTIVO L ASL di COMO in relazione a quanto già attuato nel corso dell anno 2011 ritiene di prioritaria importanza la compilazione di una scheda sanitaria individuale su supporto magnetico come previsto dall art. 45, comma 2, punto b, in uso a tutti i medici di medicina generale, con le modalità che consentano una facile estrazione di informazioni necessarie per attività inserenti al monitoraggio dei PDTA (percorsi diagnostico terapeutici assistenziali), ma anche come utile strumento di lavoro per le attività di audit clinico. EFFEPIEFFE (società del gruppo CompuGroup Medical Italia) con il presente manuale le mette a disposizione la possibilità di adempiere a quanto previsto dalla ASL in tutte le sue fasi. In particolare, il presente manuale, le consente di estrarre i dati relativi alle autovalutazioni di ottobre 2012 e dicembre 2012 in maniera analoga a quanto già indicato nei mesi scorsi in relazione alla prima fase, autovalutazione a tempo 0, del giungo INSERIMENTO DATI Il progetto prevede una autovalutazione del singolo Medico di Medicina Generale che aderisce al governo clinico 2012 per una verifica del miglioramento della qualità di raccolta dei dati e l incremento del numero degli assistiti affetti da patologia cronica per i quali è avvenuta la corretta registrazione dei dati. Occorrerà inviare al dipartimento Cure Primarie le informazioni relative agli assistiti che assumono regolarmente categorie di farmaci principalmente utilizzati nella prevenzione primaria e secondaria delle patologie cardiovascolari di seguito indicate: anti-ipertensivi, ipolipidemizzanti, antiaggreganti piastrinici. Per queste categorie di assistiti, per i quali la ASL metterà a disposizione un elenco per ciascun medico, verrà richiesta l evidenza della corretta registrazione dei valori riferiti ai seguenti parametri: Abitudine al fumo BMI RCCV Valori pressori Emoglobina glicata Colesterolo LDL Per adempiere a quanto richiesto vediamo insieme come registrare ciascun dato all interno di FPF. 2.1 ANAMNESI: Abitudine al fumo, BMI e RCCV Per registrare l anamnesi: Richiamare la scheda di un paziente Aprire la sezione di Anamnesi dal menù Pazienti, Schede, Anamnesi oppure utilizzare il relativo pulsante Selezionare Dettaglio anamnesi Registrare l abitudine al fumo in STATO FUMATORE Registrare il peso e l altezza

3 Calcolare il BMI Selezionare il pulsante di richiamo della sezione di Calcolo RCV Riportare i dati richiesti per il calcolo in relazione a quanto previsto dal progetto nazionale CUORE Al termine, nella sezione Carta del Rischio dare clic su Calcola ed a seguire su Seleziona per riportare il dato in Anamnesi 2.2 DIARIO VISITE: Valori pressori Per registrare i valori pressori procedere come descritto di seguito: Aprire la sezione Diario Visite dal menù Pazienti, Schede, Diario visite oppure utilizzare il relativo pulsante Nella sezione Parametri di Monitoraggio fare clic su Nuovo F6

4 Inserire PA sist. (MAX) Inserire PA diast. (MIN) 2.3 ESITI ESAMI: Emoglobina glicata e Colesterolo LDL Per registrare gli esiti degli esami di laboratorio procedere come descritto di seguito: Aprire la sezione Esiti Esami dal menù Pazienti, Schede, Esiti esami oppure utilizzare il relativo pulsante Nella Tabella Esami Laboratorio (a sinistra) richiamare il primo esame da registrare (digitando ad esempio Cole) Dall elenco che compare selezionare il Colesterolo LDL con doppio clic Inserire nella nuova finestra l esito Fare clic su OK Lo stesso comparirà nell elenco degli esiti registrati (a destra). Ripetere la stessa procedura per l HB EMOGLOBINA GLICATA

5 3 ESTRAZIONE DATI Per poter estrarre i dati da inviare alla ASL occorre procedere come segue: Chiudere tutti i pazienti e riportarsi sull elenco generale Aprire la sezione Estrattore dati clinici dal menù Reportistica Al primo accesso occorre fare clic su Carica modello e selezionare quello nominato Governo Clinico Como Ottobre 2012 Per arruolare i pazienti facendo in modo che l elenco corrisponda a quello fornito dalla ASL, utilizzare il pulsante e selezionarli via via dall elenco alfabetico dei pazienti Viene aggiunta una riga per ciascun paziente e allo stesso tempo popolata con i dati estratti dalla cartella clinica e un contatore viene aggiornato con il numero di pazienti arruolati E possibile spostarsi orizzontalmente per visualizzare tutti i dati mantenendo ferme le prime 4 colonne in modo che si possa individuare con precisione il paziente (queste prime 4 colonne non verranno però inserite nel report) In ogni momento è possibile salvare i report per poter riprendere arruolamento e/o estrazione in un momento successivo Confermare la richiesta di sovrascrittura. Rispondendo No si ha la possibilità di salvare il report con un altro nome

6 Se si vuole riprendere la compilazione sospesa, tornati sulla sezione dell Estrattore, fare clic su (si attiva solo se non ci sono report già in fase di prima compilazione) e selezionare il report salvato in precedenza In caso di modifica dei dati di una compilazione non terminata il pulsante Ripeti l estrazione dei dati clinici permette di estrarre nuovamente i dati per tutti i pazienti in elenco Al termine selezionare un click su Crea file di report nel formato desiderato Viene chiesto conferma del nome da attribuire e si può anche modificare il nome proposto Fare clic su OK Il file viene generato e salvato in c:\wbase\report