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1 Apparato urinario

2 Il presente materiale didattico e ciascuna sua componente sono protetti dalle leggi sul copyright, sono qui proposti in forma aggregata per soli fini di studio e per uso personale. Sono vietati forme e modi di diffusione, gratuite od onerose, diverse da quelle stabilite dal compilatore.

3 Apparato urinario Generalità

4 Rene Maggiori Calici Minori Pelvi o! bacinetti Vie urinarie Ureteri Vescica Uretra

5 Principali funzioni dell apparato urinario Regolazione del bilanciamento idrico, degli elettroliti e acido-base. Regolazione della osmolarità dei fluidi corporei e della concentrazione degli elettroliti. Regolazione della pressione arteriosa. Secrezione di ormoni (renina, eritropoietina). Escrezione di rifiuti metabolici.

6 Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

7 Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

8 A. renale Pelvi renale Uretere V. renale Ilo renale Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006

9 Papilla renale Seno renale Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-splancnologia, Fritsch e Kuhnel, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

10 Proiezione anteriore Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

11 Proiezione posteriore Diaframma M. trasverso dell addome M. psoas M. quadrato dei lombi Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

12 Produzione dell urina La produzione di urina utilizza cinque processi: 1. Filtrazione del plasma! 2. Riassorbimento tubulare! 3. Secrezione tubulare! 4. Concentrazione Rene 5. Eliminazione Tratto urinario

13 Apparato urinario Rene

14 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

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18 Il rene dell adulto è lungo ca cm, largo 5-7 cm e presenta uno spessore di 4-5 cm epesa ca 150 g. L ilo renale é il punto di ingresso dell arteria renale, di uscita della vena renale, dell uretere, di vasi linfatici. Il 20% circa della gittata cardiaca passa attraverso i due reni. Le dimensioni dei reni aumentano con una dieta ricca di proteine, diminuiscono con una dieta ricca di carboidrati.

19 Arteria e vena renale Immagine tratta da: Anatomia Umana, Castellucci M. et al.-monduzzi Editore, 2009

20 Papilla renale Seno renale Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-splancnologia, Fritsch e Kuhnel, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

21 Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006 Capsula fibrosa Zona corticale Seno renale Calici maggiori Bacinetto renale Uretere Colonna renale Forami papillari Piramide renale Calici minori Papilla renale

22 Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

23 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Balboni C.G et al.. EdiErmes, III Edizione 2000

24 La sostanza midollare si organizza in 8-18 formazioni coniche dette piramidi renali. Queste hanno la base rivolta verso la corticale e l apice sporgente nel seno renale. La parte apicale della piramide prende il nome di papilla renale. Nel seno renale la papilla renale é circondata da un calice renale. La papilla renale si continua con il corpo che in corrispondenza della sua base si pone in rapporto ed in continuità con la corticale.

25 Vascolarizzazione

26 Circolazione arteriosa nel rene A. interlobulari A. arcuata Arteriola perforante A. polare superiore A. renale Ramo anteriore a. renale Ramo posteriore a. renale A. polare inferiore A. interlobari Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006

27 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

28 Lobulo renale Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

29 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

30 A. glomerulare efferente A. glomerulare afferente V. interlobulare A. interlobulare A. arcuata V. arcuata A. retta V. interlobare A. interlobare Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-splancnologia, Fritsch e Kuhnel, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

31 Arteriogramma del rene

32 Nefrone

33 Il nefrone L unità funzionale del rene è il nefrone. L uomo possiede milione di nefroni. Dal punto di vista funzionale ciascun nefrone si compone di due diverse parti: il corpuscolo renale, formato da: il glomerulo la capsula di Bowman le cellule del mesangio il tubulo renale, formato da: tubulo prossimale ansa del nefrone (di Henle) tubulo distale

34 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

35 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

36 Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

37 Corpuscolo renale

38 Corpuscolo renale Glomerulo + Capsula di Bowman

39 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

40 Il corpuscolo renale G: glomerulo M: cellule mesangiali MD: macula densa PCT: tubulo contorto prossimale

41 Il corpuscolo renale

42 Il glomerulo Consiste di tre componenti: i capillari glomerulari, il mesangio, formato dalle cellule e dalla matrice del mesangio, i podociti, che formano il foglietto viscerale della capsula di Bowmann.

43 Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

44 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, II Edizione 2003

45 Podocita

46 Podocita

47 Barriera di filtrazione glomerulare I podociti, le cellule endoteliali fenestrate dei capillari glomerulari e la lamina basale fra loro interposta costituiscono la barriera di filtrazione glomerulare.

48 Barriera di filtrazione glomerulare 1. Cellula endoteliale 2. Lamina basale 3. Podocita Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

49 Tubulo renale

50 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

51 Ansa di Henle Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

52 Papilla renale

53 Formazione dell urina

54 Corpuscolo renale: 180 L circa di filtrato glomerulare nelle 24 ore. Il tubulo prossimale assorbe i 2/3 della quantità dei sali e il 100% degli zuccheri e degli aminoacidi. Dei 180 L di filtrato ne vengono assorbiti ca 120 a dare 60 L rimanenti. Alla fine del tratto discendente dell ansa di Henle ne rimangono ca 17. Ai dotti collettori ne arrivano ca 8-10 L. Il volume finale di urina prodotta varia da 0.7 a 1,5 L nelle 24 ore.

55 Meccanismo controcorrente Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

56 Apparato iuxtaglomerulare

57 L apparato iuxtaglomerulare é un insieme di formazioni che si pongono in relazione con il polo vascolare del corpuscolo renale. Comprende: le cellule iuxtaglomerulari (nella parete dell arteriola afferente), la macula densa (costituita da cellule della parete del tubulo contorto distale), le cellule ilàri (mesangio extraglomerulare)

58 Tubulo contorto distale Arteriola afferente Tubulo contorto distale Nervi renali Spazio urinario Capsula di Bowman Macula densa Cellule granulari Arteriola efferente Cellule iuxtaglomerulari Tubulo contorto prossimale Capillari glomerulari Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006

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60 Apparato urinario Vie urinarie

61 Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

62 Epitelio di transizione o uretelio

63 Epitelio di transizione o uretelio Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

64 Calici e bacinetti renali Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

65 Ureteri L uretere ha una lunghezza di 30 cm circa ed un diametro di 4-7 mm Caratteristica dell uretere è quella di avere lo strato di muscolatura liscia longitudinale interno a quello circolare. Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

66 Vescica Di norma la vescica contiene fino a 300 ml di urina. A partire da un grado di riempimento di ml compare lo stimolo per la minzione. In presenza di ml di urina non può essere più controllato volontariamente. Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

67 Vescica rilassata (vuota) Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

68 Vescica distesa (piena) Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

69 Uretra maschile L uretra maschile è un condotto della lunghezza di cm. Ha origine dalla vescica, a livello dell apice anteriore del trigono vescicale (meato uretrale interno) e, dopo aver attraversato il pavimento pelvico ed il perineo anteriore, percorre la parte libera del pene, terminando in corrispondenza della sua estremità libera (meato uretrale esterno). Solo nel suo tratto iniziale dà passaggio esclusivamente all urina (uretra urinaria, corrispondente all intera uretra femminile), mentre nella maggior parte della sua estensione permette anche il passaggio dello sperma (uretra comune).

70 Meato uretrale interno 8 mm 13 mm Uretra prostatica Uretra membranosa 3-4 cm 1,5 cm Uretra spongiosa 8 mm Curva sottopubica Sfintere striato dell uretra 7 mm Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

71 Uretra femminile L uretra femminile è un condotto della lunghezza di 3-5 cm che ha inizio dalla vescica urinaria e, dopo aver attraversato il pavimento pelvico, si apre nella parte anteriore del vestibolo della vagina.

72 13 mm Meato uretrale esterno 5-6 mm Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

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