ATTIVITA NEUROPSICHIATRIA INFANTILE IN PROVINCIA DI BERGAMO ANALISI DEI DATI DI RENDICONTAZIONE DELL'ANNO 2014 (ex FLUSSO 28/SAN)

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1 ATTIVITA NEUROPSICHIATRIA INFANTILE IN PROVINCIA DI BERGAMO ANALISI DEI DATI DI RENDICONTAZIONE DELL'ANNO 2014 (ex FLUSSO 28/SAN) a cura di A. Zucchi Servizio Epidemiologico Aziendale - Dipartimento PAC ASL di Bergamo Modalità di estrazione dati: si sono utilizzati i codici 28san aventi nel campo flag_npi il valore N, nonché aventi un codice fiscale valido presente nel campo relativo. Si è considerata ogni singola e non i record delle singole prescrizioni, anche quando il contatto ha previsto l'erogazione di più prestazioni nella medesima giornata. Si sono così individuate prestazioni valorizzate. Tra queste, (98,47%) prestazioni, erogate a singoli soggetti, sono relative al consumo degli assistiti dell ASL di Bergamo. Le analisi successive saranno relative esclusivamente a questa selezione. NB le prestazioni cicliche sono state considerate, come da flusso 28SAN, come "ciclo" e non come numero di singole sedute. Utenza e prestazioni NPI 2014 L utenza complessiva, definita come soggetti univocamente identificati attraverso il codice fiscale e la data di nascita, che abbiano ricevuto almeno una valorizzata, è stata pari a soggetti. Le femmine sono (37,9%); i maschi sono (62,1%) (tab.1) Le prestazioni valorizzate sono state pari a (tab.2) Il n. di prestazioni pro-capite è stato pari a 6,74 (M: 7,10; F: 6,14) Genere Tab. 1 n. pazienti % casi M ,1 F ,9 Totale ,0 Genere Tab. 2 Quantità prestazioni Somma % M ,5 F ,5 Totale ,0

2 La tabella 3 mostra la distribuzione per classi di età e genere dei soggetti. Genere M F Totale Tab.3 Distr. per età e genere N % N % N % Classi di età NPI ,0% ,3% ,6% ,1% ,9% ,6% ,3% ,9% ,9% ,9% ,0% ,1% ,7% 42,9% 93,8% Totale ,0% ,0% ,0% I soggetti di età superiore a 19 costituiscono poco più dello 0,8%, tuttavia sarebbe opportuno esperire approfondimenti in merito all appropriatezza delle attività erogate su queste età o quanto meno alla verifica delle modalità di rendicontazione. La tabella 4 mostra il consumo di prestazioni per classi di età. Come è intuibile, più del 90% delle prestazioni è consumato dal periodo 0-14 anni, con il picco situato nel quinquennio di età 5-9 (42%). M F Totale Tab.4 Prestazioni per genere ed età; prestazioni totali per età N % N % N % Classi di età NPI ,2% ,9% ,7% ,7% ,6% ,6% ,3% ,4% ,7% ,5% ,8% ,6% ,2% 110,4% 228,3% Totale ,0% ,0% ,0% Sex

3 UTENZA PER AMBITO La tabella 5 mostra la distribuzione di frequenza degli utenti, per genere e totale, nei diversi ambiti. Tab. 5 Dist. freq. per ambito, genere e totale utenza NPI Genere M F Totale N % N % N % 01-Bergamo ,6% ,4% ,5% 02-Dalmine ,0% ,5% ,1% 03-Seriate 629 8,5% 328 7,3% 957 8,0% 04-Grumello 282 3,8% 198 4,4% 480 4,0% 05-Valle Cavallina 422 5,7% 259 5,7% 681 5,7% 06-Monte Bronzone-Basso Sebino 119 1,6% 91 2,0% 210 1,8% 07-Alto Sebino 215 2,9% 130 2,9% 345 2,9% Ambito 08-Valle Seriana ,3% ,4% ,4% 09-Valle Seriana Sup e Val di Scalve 324 4,4% 171 3,8% 495 4,1% 10-Valle Brembana 242 3,3% 123 2,7% 365 3,1% 11-Valle Imagna e Villa Almè 351 4,7% 213 4,7% 564 4,7% 12-Isola Bergamasca ,2% ,6% ,3% 13-Treviglio 555 7,5% 371 8,2% 926 7,8% 14-Romano di Lombardia 566 7,6% 343 7,6% 909 7,6% Totale ,0% ,0% ,0% La tab.6 che segue ed il successivo grafico mostrano i quozienti di prevalenza (per abitanti di età 0-18) sulla base dei rispettivi ambiti di residenza. I quozienti di prevalenza maggiori si riscontrano negli ambiti della Valle Seriana. Tab. 6 Prevalenza per Ambito (pop. 0-18aa) popolazione 0-18 tasso x 1000 n.casi 01-Bergamo , Dalmine , Seriate , Grumello , Valle Cavallina , Monte Bronzone-Basso Sebino , Alto Sebino , Valle Seriana , Valle Seriana Sup e Val di Scalve , Valle Brembana , Valle Imagna e Villa Almè , Isola Bergamasca , Treviglio , Romano di Lombardia , Provincia ,

4 Prevalenza utenza NPI 2014 (per ab. Età 0-18) 80,00 70,00 60,00 50,00 61,40 61,43 59,90 46,22 59,08 60,92 66,70 64,55 49,40 53,85 51,30 43,86 52,85 55,72 40,00 30,00 33,22 20,00 10,00 0,00 01-Bergamo 02-Dalmine 03-Seriate 04-Grumello 05-Valle Cavallina 06-Monte Bronzone-Basso Sebino 07-Alto Sebino 08-Valle Seriana 09-Valle Seriana Sup e Val di Scalve 10-Valle Brembana 11 -Valle Imagna e Villa Almè 12-Isola Bergamasca 13-Treviglio 14-Romano di Lombardia Provincia La successiva tabella 7 presenta la distribuzione di frequenza dell'utilizzo di prestazioni di NPI nei vari ambiti, ed il relativo tasso d'uso per abitanti di età Tab. 7 Prevalenza d'uso prestazioni di NPI per Ambito (pop. 0-18aa) n % Ambito 01-Bergamo ,9% 456,31 Tasso utilizzo prestazioni per distretto (per ab età 0-18) 02-Dalmine ,6% 426,61 03-Seriate ,7% 387,21 04-Grumello ,6% 276,65 05-Valle Cavallina ,2% 365,61 06-Monte Bronzone-Basso Sebino 938 1,2% 148,37 07-Alto Sebino ,3% 329,15 08-Valle Seriana ,6% 547,59 09-Valle Seriana Sup e Val di Scalve ,3% 559,21 10-Valle Brembana ,8% 304,51 11-Valle Imagna e Villa Almè ,2% 319,08 12-Isola Bergamasca ,2% 312,68 13-Treviglio ,7% 293,35 14-Romano di Lombardia ,7% 315,02 Totale ,0% 375,62

5 TIPOLOGIA DI PRESTAZIONI EROGATE La tabella 8, di seguito mostrata, evidenzia come le prime 28 prestazioni elencate rendano conto del 90% del totale delle prestazioni erogate. Le prime 7 raggiungono una quota del 50%. Tab. 8 Tipo di Prestazione N. Prest. % colonna % cumulativa supporto: in ,9 10,9 sede AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente ,0 19,9 AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,0 26,9 CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile ,9 33,8 CA005-colloquio psicologico clinico nei disturbi neuropsichici dell'età evolutiva ,7 39,5 CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta ,7 45, ,5 49,6 CA010-prima visita neuropsichiatrica infantile ,3 54,0 AL501-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione neuromotoria: in sede. Per seduta (Ciclo di ,8 57,8 (Ciclo di ,4 61,2 AF571-Valutazione della comunicazione e del linguaggio in età evolutiva: in sede. Per valutazione (Ciclo di 3 valutazioni) ,0 64,2 AL461-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione dei disturbi del linguaggio e della comunicazione in età evolutiva. Per ,0 67,2 seduta (Ciclo di 10 AY081-relazioni funzionali secondo L104 e succ L170/ ,6 69,8 AF591-valutazione neuropsicologica in età evolutiva: in sede. Per valutazione (Ciclo di 3 valutazioni) ,6 72,4 AT181-interventi di sostegno nell'espletamento di pratiche amministrative: in sede (Ciclo di ,3 74,7 AW361-riunioni con strutture sanitarie e operatori sociali dell'ente locale: in sede ,3 77,0 AF581-valutazione neuromotoria in età evolutiva, compresa la valutazione protesica: in sede. Per valutazione (Ciclo di ,9 78,9 valutazioni) AF601-Valutazione dello sviluppo psicomotorio in età evolutiva: in sede. Per valutazione (Ciclo di 3 valutazioni) ,7 80,6 CA006-somministrazione di test proiettivi e della personalità in età evolutiva ,3 81,9 AI451-seduta di sostegno psicologico. Per seduta (Ciclo di ,3 83,2 AC251-osservazioni di gioco e comportamentali del bambino: in sede. Per seduta (Ciclo di ,2 84,4 AL561-training individuale di addestramento per specifici trattamenti terapeutici rivolto a insegnanti: in sede. Per seduta (Ciclo di ,1 85,5 AT641-colloquio dell'assistente sociale per l'illustrazione dei progetti sociali: in sede 868 1,1 86,6 AT191-interventi di tutela del paziente, incluso il necessario supporto per l'inserimento lavorativo: in sede 815 1,0 87,6 AX162-incontri con strutture educative: fuori sede - (Ciclo di ,8 88,5 AN421-seduta di gruppo di abilitazione o riabilitazione dei disturbi dello sviluppo psicomotorio. Per seduta e per paziente (Ciclo di 643,8 89,3 10 AA091-follow-up neonatale, esame neuropsicomotorio 627,8 90,0 TUTTE LE ALTRE PRESTAZIONI ,0 Totale ,0

6 La tabella 9 mostra, per ogni singolo ambito, le prime 10 prestazioni di NPI in ordine di frequenza (quantità assoluta e relativa % sul totale -NB la riga "Totale" non è la somma delle prime 10 prestazioni, ma il totale assoluto delle prestazioni di NPI erogate per ogni Ambito cfr -tab.7) Tabella 9 - PRIME 10 PRESTAZIONI IN ORDINE DI FREQUENZA di Neuropsichiatria Infantile per Ambito ambito 01-Bergamo AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente ,0% 968 8,1% AT181-interventi di sostegno nell'espletamento di pratiche amministrative: in sede (Ciclo di ,0% 845 7,1% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile 810 6,8% CA010-prima visita neuropsichiatrica infantile 570 4,8% (Ciclo di ,7% CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 550 4,6% AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,5% CA005-colloquio psicologico clinico nei disturbi neuropsichici dell'età evolutiva 485 4,0% Totale ,0% ambito 02-Dalmine ,8% AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente ,5% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile 955 7,6% 710 5,7% AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,4% AT181-interventi di sostegno nell'espletamento di pratiche amministrative: in sede (Ciclo di ,2% CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 603 4,8% CA010-prima visita neuropsichiatrica infantile 603 4,8% (Ciclo di ,3% AF571-Valutazione della comunicazione e del linguaggio in età evolutiva: in sede. Per valutazione (Ciclo di ,2% valutazioni) Totale ,0%

7 ambito 03-Seriate AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente ,0% 539 8,7% AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,9% CA005-colloquio psicologico clinico nei disturbi neuropsichici dell'età evolutiva 352 5,7% CA010-prima visita neuropsichiatrica infantile 284 4,6% AL501-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione neuromotoria: in sede. Per seduta (Ciclo di ,4% CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 262 4,2% (Ciclo di ,2% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile 258 4,2% AN421-seduta di gruppo di abilitazione o riabilitazione dei disturbi dello sviluppo psicomotorio. Per seduta e per paziente (Ciclo di ,2% Totale ,0% ambito 04-Grumello AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente ,0% AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,4% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile 204 7,1% 195 6,8% CA005-colloquio psicologico clinico nei disturbi neuropsichici dell'età evolutiva 150 5,2% AW361-riunioni con strutture sanitarie e operatori sociali dell'ente locale: in sede 137 4,8% CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 135 4,7% CA010-prima visita neuropsichiatrica infantile 130 4,5% AL501-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione neuromotoria: in sede. Per seduta (Ciclo di ,6% 99 3,2% (Ciclo di 3 Totale ,0% ambito 05-Valle Cavallina AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,6% AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente 325 7,7% 306 7,3% CA005-colloquio psicologico clinico nei disturbi neuropsichici dell'età evolutiva 269 6,4% CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 253 6,0% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile 210 5,0% CA010-prima visita neuropsichiatrica infantile 168 4,0% (Ciclo di ,8% AW361-riunioni con strutture sanitarie e operatori sociali dell'ente locale: in sede 160 3,8% AL501-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione neuromotoria: in sede. Per seduta (Ciclo di ,8% Totale ,0%

8 ambito 06-Monte Bronzone-Basso Sebino CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile ,1% CA010-prima visita neuropsichiatrica infantile 75 8,0% AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,8% 68 7,2% AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente 68 7,2% CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 58 6,2% 42 4,5% CA005-colloquio psicologico clinico nei disturbi neuropsichici dell'età evolutiva 35 3,7% 29 3,1% (Ciclo di 3 AL501-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione neuromotoria: in sede. Per seduta (Ciclo di ,0% Totale ,0% ambito 07-Alto Sebino AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,3% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile ,4% 180 9,7% CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 149 8,0% CA005-colloquio psicologico clinico nei disturbi neuropsichici dell'età evolutiva 147 7,9% CA010-prima visita neuropsichiatrica infantile 117 6,3% AL461-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione dei disturbi del linguaggio e della comunicazione in età evolutiva. Per seduta (Ciclo di ,8% AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente 76 4,1% AL501-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione neuromotoria: in sede. Per seduta (Ciclo di ,9% AC251-osservazioni di gioco e comportamentali del bambino: in sede. Per seduta (Ciclo di ,7% Totale ,0% ambito 08-Valle Seriana AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente ,1% CA005-colloquio psicologico clinico nei disturbi neuropsichici dell'età evolutiva 935 9,2% AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,7% CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 756 7,4% 702 6,9% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile 486 4,8% AT641-colloquio dell'assistente sociale per l'illustrazione dei progetti sociali: in sede 476 4,7% AL501-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione neuromotoria: in sede. Per seduta (Ciclo di ,3% CA010-prima visita neuropsichiatrica infantile 395 3,9% AX162-incontri con strutture educative: fuori sede - (Ciclo di ,6% Totale ,0%

9 ambito 09-Valle Seriana Sup e Val di Scalve AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,4% CA005-colloquio psicologico clinico nei disturbi neuropsichici dell'età evolutiva 401 9,4% AW361-riunioni con strutture sanitarie e operatori sociali dell'ente locale: in sede 352 8,2% AL461-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione dei disturbi del linguaggio e della comunicazione in età evolutiva. Per seduta (Ciclo di ,2% 243 5,7% CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 213 5,0% AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente 207 4,8% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile 190 4,4% AL501-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione neuromotoria: in sede. Per seduta (Ciclo di ,4% AT191-interventi di tutela del paziente, incluso il necessario supporto per l'inserimento lavorativo: in sede 131 3,1% Totale ,0% ambito 10-Valle Brembana ,1% CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 196 8,7% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile 193 8,6% AL461-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione dei disturbi del linguaggio e della comunicazione in età 169 7,5% evolutiva. Per seduta (Ciclo di 10 AY081-relazioni funzionali secondo L104 e succ L170/ ,8% AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,7% AL501-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione neuromotoria: in sede. Per seduta (Ciclo di ,2% AF571-Valutazione della comunicazione e del linguaggio in età evolutiva: in sede. Per valutazione (Ciclo di ,9% valutazioni) AI451-seduta di sostegno psicologico. Per seduta (Ciclo di ,8% 99 4,3% Totale ,0% ambito 11-Valle Imagna e Villa Almè ,3% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile 302 9,0% CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 264 7,9% AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,7% AY081-relazioni funzionali secondo L104 e succ L170/ ,0% AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente 170 5,1% AF571-Valutazione della comunicazione e del linguaggio in età evolutiva: in sede. Per valutazione (Ciclo di ,9% valutazioni) AL461-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione dei disturbi del linguaggio e della comunicazione in età 156 4,7% evolutiva. Per seduta (Ciclo di 10 CA010-prima visita neuropsichiatrica infantile 142 4,2% 130 3,9% Totale ,0%

10 ambito 12-Isola Bergamasca ,4% CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 659 8,0% AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente 657 8,0% AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,6% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile 535 6,5% 453 5,5% AL501-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione neuromotoria: in sede. Per seduta (Ciclo di ,5% (Ciclo di ,1% CA005-colloquio psicologico clinico nei disturbi neuropsichici dell'età evolutiva 325 3,9% CA010-prima visita neuropsichiatrica infantile 321 3,9% Totale ,0% ambito 13-Treviglio ,1% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile ,9% AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente ,1% AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,8% CA005-colloquio psicologico clinico nei disturbi neuropsichici dell'età evolutiva 282 4,6% CA010-prima visita neuropsichiatrica infantile 272 4,4% 269 4,3% AF581-valutazione neuromotoria in età evolutiva, compresa la valutazione protesica: in sede. Per valutazione (Ciclo 252 4,1% di 3 valutazioni) CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 236 3,8% AF571-Valutazione della comunicazione e del linguaggio in età evolutiva: in sede. Per valutazione (Ciclo di ,8% valutazioni) Totale ,0% ambito 14-Romano di Lombardia ,5% CA005-colloquio psicologico clinico nei disturbi neuropsichici dell'età evolutiva 525 9,7% AW161-incontri con strutture educative: in sede - (Ciclo di ,2% CA009-visita di controllo o colloquio neuropsichiatrico infantile 330 6,1% 319 5,9% AV371-riunioni di presentazione del caso, di verifica periodica, di programmazione sul singolo paziente 296 5,5% AL501-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione neuromotoria: in sede. Per seduta (Ciclo di ,0% AR011-Attività di gruppo educativo rieducative nell'ambito della autonomia personale, del gioco, delle attività 247 4,6% scolastiche, occupazionali o lavorative: in sede. Per intervento e per paziente (Ciclo di 10 interventi) CA001-somministrazione test di sviluppo o di livello cognitivo in età evolutiva, per seduta 238 4,4% AL461-Seduta individuale di abilitazione o riabilitazione dei disturbi del linguaggio e della comunicazione in età 236 4,4% evolutiva. Per seduta (Ciclo di 10 Totale ,0%

11 DIAGNOSI Il tracciato record di rendicontazione delle attività specialistiche in regime ambulatoriale prevede la compilazione -non obbligatoria- di un campo definito "Diagnosi". Tale termine deve intendersi, trattandosi spesso di prestazioni effettuate non solo a scopo terapeutico, quindi con un'identificazione certa di patologia, ma per l'appunto a scopo diagnostico, come diagnosi presuntiva. La successiva tabella 10 mostra le prime 20 diagnosi rappresentate nella variabile sopra descritta, per i singoli utenti identificabili (nel caso di diverse diagnosi a parità di identificativo, si è utilizzata la prima in ordine cronologico). Si noti, per altro, come complessivamente una quota del 52% dei soggetti non presenti alcuna possibile diagnosi come informazione aggiuntiva. Tabella 10 - Diagnosi presunta-distribuzione di frequenza n % Cumulative % DATO MANCANTE ,0 52,0 V400-PROBLEMI DI APPRENDIMENTO 712 6,0 58,0 317-RITARDO MENTALE LIEVE 550 4,6 62, DISTURBO DEL LINGUAGGIO ESPRESSIVO 521 4,4 67, RITARDO NON SPECIFICATO DELLO SVILUPPO 334 2,8 69, ALTRE DIFFICOLTÀ SPECIFICHE DELL'APPRENDIMENTO 305 2,6 72, ALTRI DISTURBI 215 1,8 74, AUTISMO INFANTILE,STATO ATTIVO 206 1,7 75, DISTURBI MISTI DELLO SVILUPPO 195 1,6 77,5 V202-CONTROLLO PERIODICO DELLA SALUTE DEL NEONATO O DEL BAMBINO 175 1,5 79, DISLESSIA DELLO SVILUPPO 155 1,3 80,3 V401-PROBLEMI DI COMUNICAZIONE (COMPRESO IL LINGUAGGIO) 140 1,2 81, SINDROME DI DOWN 130 1,1 82, ALTRE PSICOSI SPECIFICHE DELLA PRIMA INFANZIA,STATO ATTIVO 99,8 83, DISTURBO DI SVILUPPO DELLA COORDINAZIONE 88,7 84, RITARDO MENTALE DI MEDIA GRAVITÀ 85,7 84,8 V403-ALTRI PROBLEMI DI COMPORTAMENTO 82,7 85, DISTURBO MISTO DEL LINGUAGGIO ESPRESSIVO E DELLA COMPRENSIONE 78,7 86,1 V409-PROBLEMA PSICHICO O DI COMPORTAMENTO NON SPECIFICATO 69,6 86, DISTURBI DELLE EMOZIONI NON SPECIFICI DELL'INFANZIA O 68,6 87,3 DELL'ADOLESCENZA ALTRO DISTURBO 64,5 87,8 RANKING