Controllo di Qualità in Citologia ed Istologia per via telematica

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1 Il Controllo di Qualità in Anatomia Patologica e negli Screening Oncologici Torino, 9 10 Giugno 2008 Controllo di Qualità in Citologia ed Istologia per via telematica A. Bondi Anatomia Patologica - Azienda USL di Bologna

2 CQ in Citologia ed in Istologia.

3 CQ Cito - Isto Fare la diagnosi giusta Nel tempo più breve possibile Fornire le informazioni utili Garantire future risposte

4 Accuratezza: capacità di identificare correttamente la presenza /assenza di lesione Riproducibilità: la capacità di catalogare nello stesso modo quadri morfologici simili.

5 CQ Cito - Isto Fare la diagnosi giusta Nel tempo più breve possibile Fornire le informazioni utili Garantire future risposte

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7 CQ Cito - Isto Fare la diagnosi giusta Nel tempo più breve possibile Fornire le informazioni utili Garantire future risposte

8 CQ Cito - Isto Fare la diagnosi giusta Nel tempo più breve possibile Stadiazione / Biomarcatori Garantire future risposte

9 CQ Cito - Isto Fare la diagnosi giusta Nel tempo più breve possibile Stadiazione / Biomarcatori Archivi / Banche Biologiche

10 Screening oncologici regionali

11 Screening oncologici: scelte strategiche regionali Definizione dei principi e dei protocolli Esecuzione decentrata alle A.USL Sorveglianza sul processo e sugli esiti (efficienza ed efficacia)

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13 CdQ in citologia Cervico-Vaginale di screening...l insieme delle procedure utilizzate per monitorare e migliorare la qualità del Pap Test attraverso la valutazione dei parametri che incidono direttamente sul risultato del programma di screening (prevenzione del cervicocarcinoma) ovvero: Accuratezza diagnostica Riproducibilità del Test

14 Riproducibilità e CdQ Una buona riproducibilità è una condizione necessaria ma non sufficiente per una buona accuratezza

15 CQ Cito Isto x Screening Riproducibilità Schede di sorveglianza Distribuzione diagnosi Follow up / Correlazioni Cito- Isto

16 CQ con immagini digitali negli screening oncologici.

17 1998 Progetto per la promozione della Qualità Diagnostica in citologia ed istologia nell ambito dello screening per il cervico-carcinoma della Regione Emilia Romagna

18 Qualità Diagnostica in screening Obiettivo: valutare variabilità inter laboratorio concordanza cito-istologica consensus diagnostico istologia

19 NNS Scanner (PapNet) e Immagini istologiche

20 : Tavole di sorveglianza Comitato Regionale Q.C. ASCUS/AGUS e L.SIL seguiti entro 6 mesi da CIN 2 o 3 o cancer 203 casi vetrini cito & isto

21 2001

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26 Risultati della lettura Concordanza osservata 0,77 Indice K di Cohen 0,70 sostanziale

27 Set Standard casi citologici (con conferma istologica se appropriato) 82 lettori Totale diagnosi = 4.592

28 Oper. Diagnosi di maggioranza: numeri neg ASC-US LSIL ASC-H AGC HSIL Ca inv neg ASC-US LSIL ASC-H AGC HSIL Ca inv VN 1842 K 70% FN 132 Conc. osservata 78% VP FP 203

29 I Kappa individuali N. operatori % operatori 65, , ,2 1 1,2 < >80 mediocre discreta/buona sostanziale quasi perfetta

30 Cesena 2004

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32 Conventionale (2002) vs Digitale (2004) Citologia Istologia Conv. digitale Conv. Osservato 71,6 77,7 81,0 Cohen s K 64,4 70,4 77,1 Sensibilità 96,1 94,8 95,2 Specificità 80,4 90,1 90,1

33 CQ con immagini digitali nello screening per ca cervicale. Progetto dell Emilia Romagna (2006) Scanner e Computer di controllo Server intranet X INTERNET

34 Scanner e Computer di controllo CQ con immagini digitali nello screening per ca cervicale. Progetto dell Emilia Romagna

35 Scanner e Computer di controllo Server intranet Scanner e Computer di controllo Server internet db di riferimento INTERNET Scanner in altre sedi Altri screening regionali

36 Digital slide in Pap Test Server internet

37 Digital slide in Pap Test Stewart J, III, Bevans-Wilkins K, et al. Virtual microscopy: an educator's tool for the enhancement of cytotechnology students' locator skills. Diagn Cytopathol 36: ; 2008

38 Digital slide in Pap Test Eichhorn JH, Buckner L, Buckner SB, Beech DP et Al. Internet-based gynecologic telecytology with remote automated image selection: results of a first-phase developmental trial. Am J Clin Pathol 129: ; 2008

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40 Call for Citologists & Pathologists: Madagascar Project

41 Digital slide in Pathology Feldman MD. Beyond morphology: whole slide imaging, computer-aided detection, and other techniques. Arch Pathol Lab Med 132: ; 2008

42 Postazione diagnostica di Anatomia Patologica Clinica Referto Macro Microscopio Lista vetrini

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