Sistemi di verifica e valutazione per la sostenibilità

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Michelina Cecchini
8 anni fa
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1 relatore: Mario Calci Coordinatore Gruppo Regionale Triage FVG Sistemi di verifica e valutazione per la sostenibilità

3 In psicologia la capacità di un individuo di affrontare e superare un evento traumatico

4 In ecologia, la velocità con cui una comunità biotica è in grado di ripristinare la sua stabilità se sottoposta a perturbazione

8 La sostenibilità è la caratteristica di un processo o di uno stato che può essere mantenuto ad un certo livello indefinitamente

10 RISORSE LIMITATE DOMANDA VARIABILE E IMPREVEDIBILE

11 DOMANDA DOMANDA DOMANDA RISORSE T E M P O TEMPO DI DI AATTESA T T E S A

12 Galdieria sulphuraria

13 TUTTO CIO CHE NON E UTILE E DANNOSO UTILE: porta un cambiamento sostanziale nel processo di cura

14 SEMPLICE E RAPIDO MEDITARE SEMPLICISTICO E SUPERFICIALE DORMIRE

18 TRIAGE CODICI GIALLI: ogni 10 CODICI VERDI: ogni 30

19 GESTIONE DOLORE FAST TRACK PROTOCOLLI PRIVACY RIVALUTAZIONE

20 semplice rapido affidabile sensibile specifico

21 Triage is a fundamental cornerstone of clinical risk management Failure to ensure the quality of Triage may have serious consequence

23 Con MCQ si indica un insieme di attività dirette a tenere sotto controllo e a migliorare i processi e gli esiti.

25 VALUTAZIONE Dimensione tecnicoscientifica Misurazione Sistema informativo Raccolta dei dati Analisi epidemiologica Conoscenze scientifiche MODIFICA Dimensione etico-politica Centralità dell utenza Criteri di qualità Partecipazione degli attori del processo di cura Garanzie

26 Indicatore Non permette di valutare direttamente la qualità ma indica la possibile esistenza di un problema.

27 Il processo Valutazione sulla porta Accoglienza Valutazione soggettiva e oggettiva Assegnazione codice di priorità Attesa indicatore Indicatore Corretta individuazione del sintomo principale Fonte Scheda triage, scheda di PS (concordanza sintomodiagnosi) Modalità Audit su campione Standard di riferimento >90% Rivalutazione

28 INDICATORI 1. Numero di pazienti accolti in PS di cui è stata compilata la scheda di triage 2. Corrispondenza tra i codici di priorità assegnati dall infermiere di triage e la valutazione dell urgenza definita dal medico, dopo la valutazione clinica 3. Corrispondenza tra i protocolli di riferimento e codici di priorità assegnati dall infermiere di triage: sottostime dei codici colore 4. Coerenza tra scheda sintomatologica attribuita al Triage e diagnosi codificata attribuita all uscita 5. Tempo medio di attesa del paziente dopo la valutazione, alla visita medica, distinto per codice di gravità 6. Numero di utenza che si allontana dopo il triage 7. Rilevazione dei reclami formalizzati degli utenti relativamente al processo valutativo-decisionale di triage 8. Numero di infermieri addetti al triage che ha partecipato all addestramento

29 Validare un processo significa fornire una prova documentata del fatto che lo stesso sia in grado di dare costantemente un risultato conforme alle specifiche definite

30 La metodologia dell audit è parte integrante del lavoro di Triage

32 Casi analizzati: Casi sottovalutati: 2 (1 verde, 1 bianco)

33 AFFIDABILITA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA Corso di Laurea Specialistica Interateneo in Scienze Infermieristiche ed Ostetriche Tesi di Laurea AFFIDABILITA E VALIDITA DEL TRIAGE SINTOMATOLOGICO STANDARDIZZATO DEL FRIULI VENEZIA GIULIA IN UN OSPEDALE DI RETE Laureando: Tiziana Tellini 100,00% Media affidabilità intraoperatore: K = 0,70 (CI:0,56-0,838) Affidabilità tra gli infermieri e il gold standard di riferimento K = 0,91 (CI:0,78-1) 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Gold Confronto

35 Il tempo utilizzato per raccogliere informazioni deve produrre risultati migliori di quelli che si sarebbero ottenuti impiegando lo stesso tempo in attività assistenziali Se non raccogliamo i dati non ci accorgeremo mai dei nostri errori!!!!

37 Metodologia: audit STUDIO RETROSPETTIVO SULL ERRORE OPERATORE DIPENDENTE DEL TRIAGE DI ACCETTAZIONE IN PRONTO SOCCORSO Caterina Bramuzzo, Gabriele Durì, Franca Fabris, Tiziana Tellini PS Ospedale di Palmanova Andamento errore totale 9,0% 8,0% 8,4% 7,0% 6,8% 6,0% 5,0% 5,3% 5,7% 5,8% 5,0% 4,0% 3,0% 3,4% 3,1% 2,0% 1,0% 0,0% a 2005 a 2006 a 2007 a 2008 a 2009 a 2010 a 2011 a 2012

38 In conclusione Un sistema di miglioramento continuo della qualità deve essere parte integrante ed essenziale di ogni sistema di Triage

39 Possiamo immaginare un Triage nazionale? Quale futuro per il Coordinamento Nazionale Triage?

41 Le parole stanno a zero.

42 GIORNATA NAZIONALE DI STUDIO SUL TRIAGE GIOVEDI 23 MAGGIO 4 ORE DALLE 9.00 ALLE ANALISI DEI TEMPI DEL TRIAGE Accoglienza e anamnesi Acquisizione parametri Attribuzione codice colore Altre procedure TEMPI DI ATTESA TEMPI DI GESTIONE IN PS ESITO PER CODICE COLORE COERENZA SCHEDA SINTOMATOLOGICA DIAGNOSI CODIFICATA

43 Autunno 2013 IL NUOVO TRIAGE REGIONALE DEL FRIULI VENEZIA GIULIA GIORNATA DI STUDIO

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