HIV e AIDS. Corso Ed. Sessualita` e Prevenzione MST Bresso, 5-8 gennaio Emanuele Biolcati Gruppo Pionieri di Torino

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1 Corso Ed. Sessualita` e Prevenzione MST Bresso, 5-8 gennaio 2011 Emanuele Biolcati Gruppo Pionieri di Torino

2 Parleremo di... Introduzione HIV Definizione Metodi di contagio Test AIDS Statistiche 2

3 Commenti per iniziare L'AIDS si colloca al crocevia tra sessualita`, morte, malattia, dolore e piacere. Relazionarsi alle persone in difficolta` non come una tecnica, ma deve essere incontro con l'altro. Importanti sono i principii, ma molto piu` importanti sono gli esempi da imitare che non si possono costruire con le parole in quanto sono esempi di vita. va appreso considerato 3

4 Trasversalita` Non occuparsi solo degli aspetti medico-sanitari ma tenere presenti le implicazioni sociali, umanitarie e di diritto coinvolgendo diverse competenze interne ed esterne alla Croce Rossa. Quali figure, allora, possono entrare in gioco? 4

5 Trasversalita` Animatore Ed. Sess. E Prevenzione MST Sensibilizzazione per un comportamento responsabile Monitore Primo Soccorso Nozioni sul virus, sulla malattia Operatore Pace Lotta contro la discriminazione del malato Altri... non di CRI??? 5

6 HIV 6

7 Principali tappe storiche : prima identificazione della Sindrome Clinica 1983: isolamento USA (R. Gallo) sindrome clinica 1985: allestiti i primi test per identificare la presenza di anticorpi nel sangue (ELISA) in Francia (L. Montagnier) e in del virus responsabile della identificata nel

8 HIV (Human Immunodeficiency Virus): retrovirus che attacca alcune cellule del sistema immunitario diminuendo, nel tempo e nella maggior parte dei casi, fino ad annullarle, le capacita` di difesa dell'organismo dall'aggressione di molte infezioni. AIDS (Acquired Immuno-Deficiency Syndrom): insieme di segni e sintomi causati da malattie (patologie opportunistiche) che possono insorgere nei soggetti con infezione da HIV. 8

9 Precisazioni per il secchione Virus: entita` biologica con caratteristica di parassita obbligato (HIV ha diametro circa 100 nm) dotato di genoma (DNA) contenuto in una capside Retrovirus: virus con genoma costituito da RNA Segni e sintomi: i segni sono visibili o identificabili dall'esterno, i sintomi sono avvertiti solo dal soggetto malato 9

10 Il signor HIV 10

11 Come agisce il virus HIV? L'HIV entra nel sangue Il Sistema Immunitario mette in funzione i meccanismi di difesa, attivando macrofagi e linfociti T per distruggere il virus L'HIV le attacca direttamente (in particolare recettori CD4): Modificandole in modo che non vedano piu` il virus come ostile Sovrascrivendo il proprio genoma (trascrittasi inversa) affinche` le nuove cellule continuino a non combattere l'hiv e, in questo modo, non vedano piu` nulla come aggressivo. Durante la fase finale della malattia (AIDS) sono presenti cosi` tanti linfociti T CD4 malate che le successive patologie opportunistiche non vengono piu` combattute dal Sistema Immunitario 11

12 Domande essenziali Cosa significa essere sieropositivo? Che differenza c'e` tra sieropositivo e malato di AIDS? 12

13 Come si trasmette il virus HIV? Il virus HIV vive in molti liquidi organici: liquor, lacrime, saliva Ma si trasmette solo e soltanto attraverso: Sperma Secrezioni vaginali Latte materno Sangue 13

14 Come ci si infetta con il virus Hiv? L'infezione si verifica quando uno dei 4 liquidi appartenente ad una persona con HIV entra in circolazione nel sangue Le possibili porte per l'infezione sono Ferite o piccole lesioni (anche non visibili) Mucose Iniezioni 14

15 Quali sono i comportamenti sessuali a rischio? A rischio sono tutti i rapporti sessuali: Vaginali Anali Oro-genitali (orali) Senza l'uso del preservativo 15

16 Omo-etero? Il fatto che il rapporto sessuale avvenga tra persone di ugual sesso o no, che sia piu` o meno occasionale... non cambia nulla! I rapporti a rischio sono tutti quelli NON protetti, indipentemente da Situazioni della vita Proprie scelte sessuali 16

17 In quale altro modo si puo` contrarre il virus? - Puntura accidentale con aghi contaminati - Uso in comune di siringhe contaminate - Trapianti d'organo o inseminazione artificiale da infetto - Trasfusione con sangue ed emoderivati infetti (molto raramente) 17

18 Contagio o non contagio? Il virus HIV puo` trasmettersi attraverso il sangue mestruale? Baciarsi puo` essere rischioso? Abbracciarsi e toccarsi? Bere dallo stesso bicchiere? 18

19 Contagio o non contagio? Corro rischi dal dentista? Dall'estetista? Facendo un tatuaggio o un piercing? Scambiandomi il rasoio o lo spazzolino con qualcuno? 19

20 Contagio o non contagio? Le punture di zanzara possono trasmettere il virus? Il sudore? Le lacrime? Gli starnuti o la tosse? 20

21 Come si trasmette l'hiv da madre a figlio? Durante Durante Durante la gestazione (placenta) il parto (scambio di sangue) l'allattamento (latte) ATTENZIONE! Il bambino nato da una madre sieropositiva risulta sempre positivo, ma cio` non significa che abbia contratto il virus! 21

22 Esistono categorie di persone a rischio? NO! L'HIV non riconosce categorie, puo` colpire chiunque: bisessuali, gay, lesbiche, transgender, eterosessuali Solo l'attenzione ai comportamenti sessuali e` efficace contro il virus Non esistono categorie a rischio, ma solo comportamenti a rischio! 22

23 Federazione Internazionale campagna del

24 Test HIV Il test rivela la presenza nel sangue di anticorpi anti-hiv: Il primo test usa la metodologia immunoenzimatica (ELISA) In caso di positivita`, si eseguono successivi test con metodi ELISA o Western Blot 24

25 Domande sul test HIV Quali rischi comporta? Quanto costa e dove si puo` fare? E' possibile essere sottoposti al test senza il proprio consenso? La privacy di chi fa il test e` tutelata? 25

26 Domande sul test HIV Il risultato del test puo` essere comunicato a persone diverse da chi lo ha effettuato? Sono minorenne. Posso farlo? Una volta fatto il test con esito negativo, posso stare tranquillo? 26

27 Periodo finestra Tempo necessario all'organismo per produrre gli anticorpi. Dura fino a 6 mesi Durante questo periodo, pur essendoci l'infezione da HIV, il test puo` essere negativo! 27

28 AIDS 28

29 Infezione primaria (fase 1) Circa 1 mese dopo l'infenzione possono comparire i primi segni e sintomi Mal di gola, esantema Febbre e dolori muscolari Aumento del volume linfonodale Sensazione di malessere 29

30 Latenza clinica (fase 2) Per i successivi 8-10 anni i sintomi non si manifestano Il soggetto affetto da HIV sta bene Durante questa fase, il malato responsabile, puo` prolungare il periodo di latenza, rimandando la fase terminale della malattia 30

31 Come tenere sotto controllo l'hiv CD4 Frazione di globuli bianchi invasi da HIV Piu` e` bassa, maggiori sono i rischi di contrarre infezioni Indice del funzionamento della terapia Carica virale Numero di virus HIV nel sangue 31

32 Come tenere sotto controllo l'hiv 32

33 AIDS (fase 3) Con la diminuzione significativa dei linfociti, arrivano i primi sintomi e segni dell'aids Febbre, perdita di peso, sudorazione notturna Patologie rare (sarcoma Kaposi, leucoplachia) Infezioni opportunistiche (polmonite) Compromissione del Sistema Nervoso Centrale Morte 33

34 Alcune patologie opportunistiche 34

35 Alcune patologie opportunistiche 35

36 Alcune patologie opportunistiche 36

37 Statistiche 37

38 Qualche numero dal mondo Morti per AIDS dall'1981 al 2009 Piu' di 25 milioni Malati di HIV al primo dicembre milioni Contagi avvenuti nel 2009 Circa 3 milioni Decessi imputabili al virus HIV nel milioni 38

39 39

40 Persone con HIV a fine 2005 Europa Orientale 1,6 milioni Nord America 1,2 milioni Asia Orientale Europa Centrale Asia Sud e Ovest Centro America Nord Africa 7,4 milioni Oceania 1,2 milioni Sud America 1,8 milioni Sud Africa 25,8 milioni Totale: 40,3 milioni 40

41 Adulti con HIV a fine

42 42

43 Qualche numero dall'italia Malati di HIV al primo dicembre Di cui in fase terminale (AIDS) Contagi avvenuti nel Di cui l'82% per via sessuale Decessi imputabili al virus HIV nel

44 Cosa sta cambiando? L'AIDS e` una malattia nuova [...] Attualmente in Italia essa e` maggiormente diffusa fra i tossicodipendenti e in misura minore fra gli omosessuali maschi. E` da prevedere che in futuro essa interessera` anche altri gruppi della popolazione, tra cui i giovani alle loro prime esperienze sessuali. da S. Lauest, AIDS e i giovani,

45 Cosa sta cambiando? 45

46 Domande importanti Le terapie guariscono dall'infezione da HIV? NO Durante la terapia, e` importante praticare sesso sicuro? SI` Esiste un vaccino contro l'aids? NO 46

47 Concludendo Quando, nonostante i tuoi sforzi, la tua buona volonta`, la competenza tecnica, la scienza che ti hanno trasmesso e quella che vorresti avere ma ancora non c'e`, le paure, le incertezze, le precarie speranze, non puoi curare qualcuno, puoi sempre prenderti cura di lui. 47

48 Concludendo 48

49 Fine Grazie per l'attenzione. Filmografia consigliata: Che mi dici di Willy (N. Rene`, 1990) Philadelphia (J. Demme, 1993) Le Fate Ignoranti (F. Ozpetek, 2001) 49