LA REGIONE LIGURIA Presente e futuro di una Regione Una Sanità rinnovata per la Liguria Conferenza dei Sindaci ASL 1 IMPERIESE

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1 LA REGIONE LIGURIA 1 Presente e futuro di una Regione Una Sanità rinnovata per la Liguria Conferenza dei Sindaci ASL 1 IMPERIESE A cura dell Assessore Sanità, Politiche sociosanitarie e Terzo Settore, Sicurezza, Immigrazione ed Emigrazione SONIA VIALE

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3 CRONOPROGRAMMA DEL LIBRO BIANCO 3 ATTIVITA Tavoli tematici, incontri territoriali, incontri pubblici:raccolta, analisi e approfondimenti dei contributi TEMPISTICA Febbraio aprile Trasparenza: pubblicazione elenco partecipanti e contributi resi Fine aprile Incontro plenario di verifica andamento lavori Fine aprile-primi di maggio Stesura definitiva testo riforma sanità ligure Maggio - giugno Approvazione da parte della Giunta Regionale della proposta di Legge Entro giugno Iter consigliare per l'approvazione Luglio

4 Obiettivo 1 Obiettivo 2 Obiettivo 3 Obiettivo 4 Obiettivo 5 Obiettivo 6 Obiettivo 7 Obiettivo 8 Obiettivo 9 Obiettivo 10 Migliorare la programmazione sanitaria Migliorare l efficienza amministrativa Revisione organizzativa delle reti Coinvolgimento attivo di MMG e PLS Integrazione socio sanitaria Gestione patrimonio immobiliare Modifica del sistema dei controlli Creazione di modelli formativi Sistema informativo basato sul paziente Rapporto professioni sanitarie I 10 OBIETTIVI STRATEGICI 4

5 5 1. Libertà di scelta consapevole 2. Rapporto pubblico/privato basato sulle reali necessità e finalizzato al miglioramento dell erogazione delle prestazioni sanitarie 3. Qualità 4. Governo della domanda basato sulle evidenze e su una puntuale analisi dei bisogni dei cittadini MODELLO ORGANIZZATIVO CHE GARANTISCA:

6 6 Il rapporto tra il S.S.R. e gli STAKEHOLDERS deve fondarsi su modalità partecipative basate sulla CONDIVISIONE RESPONSABILE CONDIVISIONE RESPONSABILE

7 Percorso Libro Bianco 7 Aziende Ospedaliere/IRCCS (collegi di direzione, Amministrazione, personale, ecc.) O.E.I. 29/02/2016 IRCCS A.O.U. S. MARTINO-IST 02/03/2016 IRCCS G. GASLINI 02/03/2016 E.O. OSPEDALE GALLIERA 04/03/2016 Approfondimenti specifici contestualizzati Raccolte documentali Primi confronti INCONTRI TERRITORIALI

8 Percorso Libro Bianco 8 1. AASSLL ASL 1 07/03/2016 ASL 2 11/03/2016 ASL 4 14/03/2016 ASL 3 18/03/2016 ASL 5 21/03/ ALTRI STAKEHOLDERS Coordinatori Reti PSSR 24/02/2016 tavoli tematici Sindacati 23/03/2016 Socio-Sanitario 24/03/2016 Società scientifiche 07/04/2016 Confindustria Rappresentanti del mondo del Lavoro INCONTRI TERRITORIALI

9 Percorso Libro Bianco 9 Conferenze dei Sindaci ASL 1 IMPERIESE 04/04/2016 ASL 2 SAVONESE 08/04/2016 ASL 5 SPEZZINO 11/04/2016 ASL 4 CHIAVARESE 15/04/2016 ASL 3 GENOVESE 18/04/2016 Con la presentazione del Libro bianco, Regione Liguria intende aprire un processo di condivisione responsabile volto a raccogliere i suggerimenti e le proposte di tutti i portatori di interesse (stakeholders). INCONTRI TERRITORIALI

10 Percorso Libro Bianco 10 Sistema a «Silos», conferma dati libro bianco Necessità di: Coordinamento Valorizzazione eccellenze Evitare «duplicazioni» Dialogo e formazione comune su argomenti di filiera Coordinamento attività ospedale/territorio Sperimentare nuove forme organizzative organismi «sovraziendali» Piastre tecnologiche Modelli per intensità di cura PRIME EVIDENZE

11 Percorso Libro Bianco 11 La riforma sarà «LA RIFORMA DELLA LIGURIA» Non vi saranno «belle o brutte copie» di altri sistemi (lombardo, piemontese, emiliano, ecc.) Vi sarà un GRANDE COORDINAMENTO efficienza etica ed organizzativa PRIME CONSIDERAZIONI

12 La Liguria in numeri 12 Assetto Territoriale: 4 Ex-province 5 ASL, 2 IRCCS (AOU S. Martino-IST, G. Gaslini), 2 Enti Ospedalieri convenzionati(e.o. Ospedali Galliera, Ospedale Evangelico Internazionale), 6 Strutture private accreditate 19 Distretti Sanitari 235 Comuni Associati in 63 Ambiti Territoriali Sociali (ATS) aggregati in 19 distretti sociali Distretti sanitari e Distretti sociali coincidenti. A differenza che nelle altre Regioni, in Liguria permane il doppio livello nell organizzazione dei servizi sociali ATS-Distretto Sociale che rende complessa la governance e l integrazione con le ASL

13 Evoluzione Riparto Fondo Sanitario Nazionale ( ) 13

14 Personale delle Aziende e Enti del S.S.N. Regione Liguria 2009.dic 2015.dic 2015.dic FTE 010 Medici/Vet.dir.str.compl Medici/Veterinari Dirigenti.san.str.compl Dirigenti sanitari Dirigenti amministrativi Dirigenti professionali Dirigenti tecnici Totali dirigenza Personale infermieristico Tecnici sanitari e riabil Assistenti sociali Pers.della prevenzione Assist./operatori tecnici Assistenti religiosi OTA/OSS Ausiliari Amministrativi Totali comparto Profili atipici n.s. 1 Totali azienda

15 Trend personale delle Aziende e Enti del S.S.N. Regione Liguria num.personale 2009.dic 2010.dic 2011.dic 2012.gen 2013.feb 2014.mar 2014.apr 2014.mag 2014.giu 2014.lug 2015.dic

16 Personale Azienda ASL 1 Imperiese 2009.dic 2015.dic 2015.dic FTE 010 Medici/Vet.dir.str.compl Medici/Veterinari Dirigenti.san.str.compl Dirigenti sanitari Dirigenti amministrativi Dirigenti professionali Dirigenti tecnici Totali dirigenza Personale infermieristico Tecnici sanitari e riabil Assistenti sociali Pers.della prevenzione Assist./operatori tecnici Assistenti religiosi OTA/OSS Ausiliari Amministrativi Totali comparto Profili atipici n.s. Totali azienda

17 num.personale 2009.dic 2010.dic 2011.dic 2012.gen 2013.feb 2014.mar 2014.apr 2014.mag 2014.giu 2014.lug 2015.dic Trend Personale Azienda ASL 1 Imperiese

18 Personale dipendente del Servizio Sanitario Nazionale per regione (unità per abitanti) (anno 2012) REGIONI Totale Di cui: Medici e odontoiatri Di cui: Personale infermieristico Per abitanti Per abitanti Per abitanti Piemonte 127,7 19,7 49,9 Valle d'aosta/vallée d'aoste 162,1 27,0 51,2 Liguria 102,4 16,0 42,3 Lombardia 93,0 13,2 36,5 Trentino-Alto Adige/Südtirol 157,8 18,2 59,0 Bolzano-Bozen 166,0 17,2 60,2 Trento 149,9 19,1 57,8 Veneto 119,8 16,2 50,6 Friuli-Venezia Giulia 146,8 19,8 60,1 Emilia-Romagna 133,5 19,6 56,7 Toscana 135,4 22,1 58,3 Umbria 121,7 22,0 53,0 Marche 118,6 18,6 50,8 Lazio 79,1 14,7 35,8 Abruzzo 108,8 20,5 48,0 Molise 104,3 17,2 45,4 Campania 79,3 16,8 34,0 Puglia 89,6 15,4 37,7 Basilicata 114,1 20,2 48,7 Calabria 102,7 20,5 39,3 Sicilia 90,4 20,1 36,7 Sardegna 124,6 25,3 50,9 Fonte: Ministero della Salute (a) Non è compreso il personale universitario delle strutture pubbliche e il personale in servizio presso le strutture equiparate dipendente da altre istituzioni oppure a rapporto di collaborazione professionale coordinativa e continuativa.dipendente da altre istituzioni oppure a rapporto di collaborazione professionale coordinativa e continuativa.

19 Personale dipendente del Servizio Sanitario Nazionale per regione (unità per abitanti) 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Personale dipendente del Servizio sanitario nazionale per regione Anno 2012 Totale Per abitanti Personale dipendente del Servizio sanitario nazionale per regione Anno 2012 Di cui: Medici e odontoiatri Per abitanti Personale dipendente del Servizio sanitario nazionale per regione Anno 2012 Di cui: Personale infermieristico Per abitanti

20 Personale dipendente del SSR (unità per abitanti) Personale dipendente 31/12/2015 unità per abitanti ASL 1 Imperiese 122,31 ASL 2 Savonese 150,66 ASL 3 Genovese 64,67 ASL 4 Chiavarese 126,73 ASL 5 Spezzino Regione Liguria 153,20

21 Posti letto Strutture Ospedaliere Liguri (rilev. novembre 2015) 21 AZIENDE Deg. ordinaria Day hospital Riabilitaz. Totale p.l. ASL ASL ASL ASL ASL GASLINI EVANGELICO GALLIERA S.MARTINO-IST Totale pubblico S.MICHELE VILLA AZZURRA ALMA MATER ISCC-CAMOGLI S.ANNA 8 8 DON GNOCCHI ISPRI-MAUGERI Totale accred Totale generale (*) Nel luglio 2015 la Fondazione Don Gnocchi ha trasferito i propri letti dall'ospedale di Sarzana ad un presidio sanitario autonomo nella città di La Spezia per complessivi 75 p.l. di riabilitazione ordinaria e 8 p.l. di riabilitazione diurna. N. Ricoveri 173 Importi ,62 (Anno 2015)

22 Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) 22 BORDIGHERA ordinariaday hospital day surgery 0903 CHIRURGIA GENERALE CHIRURGIA VASCOLARE MEDICINA GENERALE OCULISTICA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA UROLOGIA RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE (PH) CURE INTERMEDIE (CI) Totali ospedale ASL 1 IMPERIESE

23 Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) 23 Sanremo e Bussana degenza ordinaria day hospitalday surgery CARDIOLOGIA CHIRURGIA GENERALE MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI MEDICINA GENERALE NIDO NEUROLOGIA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA OSTETRICIA E GINECOLOGIA OTORINOLARINGOIATRIA PEDIATRIA UROLOGIA TERAPIA INTENSIVA UNITA' CORONARICA ASTANTERIA GASTROENTEROLOGIA ONCOLOGIA RADIOLOGIA INTERVENTISTICA Totali ospedale ASL 1 IMPERIESE

24 Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) 24 Città di Imperia degenza ordinaria day hospital day surgery CARDIOLOGIA CHIRURGIA GENERALE CHIRURGIA VASCOLARE MEDICINA GENERALE NEFROLOGIA NIDO NEUROLOGIA OCULISTICA OSTETRICIA E GINECOLOGIA PEDIATRIA PSICHIATRIA TERAPIA INTENSIVA UNITA' CORONARICA ASTANTERIA DERMATOLOGIA PNEUMOLOGIA RADIOLOGIA INTERVENTISTICA TERAPIA INTENSIVA NEONATALE Totali ospedale ASL 1 IMPERIESE

25 PRODUZIONE OSPEDALIERA: INCIDENZA SU STRUTTURE LIGURI ANNO Residenti % Ricoveri % Importi % ASL 1 IMPERIESE % ,5% ,7% LIGURIA % ,0% ,0% Stabilimento Ricoveri % Importi % IMPERIA % ,00 39% SANREMO % ,00 50% BORDIGHERA % ,25 10% ASL 1 IMPERIESE % ,25 100% % RICOVERI % IMPORTI 60% 50% 40% 42% 39% 46% 50% % 30% 20% 10% 12% 10% 0% IMPERIA SANREMO BORDIGHERA Ospedali ASL 1 IMPERIESE

26 PRODUZIONE OSPEDALIERA PER MODALITA' DI RICOVERO ANNO DAY SURGERY DAY HOSPITAL LUNGODEGENZA 286 RIABILITAZIONE ORDINARIO 645 ORDINARIO PER ACUTI Ricoveri ASL 1 IMPERIESE

27 % RICOVERI PER ASL DI RESIDENZA ANNO ASL DI RESIDENZA Ricoveri 2015 IMPERIESE SAVONESE 634 GENOVESE 194 CHIAVARESE 17 SPEZZINO 10 REGIONI ITALIANE ALTRI SOGGETTI(*) 418 TOTALE (*) PAGANTI IN PROPRIO, STRANIERI ECC. ALTRI SOGGETTI REGIONI ITALIANE SPEZZINO CHIAVARESE GENOVESE SAVONESE DISTRIBUZIONE RICOVERI % 2% 5% 0% 0% 1% 2% IMPERIESE 90% 0% 20% 40% 60% 80% 100% ASL 1 IMPERIESE

28 CONSUMO DI RICOVERI RESIDENTI ASL 1 IMPERIESE ANNO STRUTTURE Ricoveri Importi (erogati a residenti ASL 1) (Valorizzazione a tariffa) ASL 1 (compresa Sant'Anna) ,62 ASL 2 SAVONESE ,08 IRCCS GASLINI ,75 IRCCS S.MARTINO-IST ,80 ALTRE STRUTTURE LIGURI ,46 STRUTTURE FUORI REGIONE ,53 Totale ,24 Residenti (1/1/2015) Consumo (ricoveri erogati) Consumo (ricoveri erogati valorizzati a tariffa) Consumo ricoveri per 1000 abitanti Consumo procapite (ricoveri erogati valorizzati a tariffa) RESIDENTI ASL 1 IMPERIESE ,2 160,39 527,34 RESIDENTI IN LIGURIA ,2 172,54 574,78 ASL 1 IMPERIESE

29 CONSUMO DI RISORSE PER RICOVERI RESIDENTI ASL 1 IMPERIESE ANNO Totale 114,3 STRUTTURE FUORI REGIONE 17,6 ALTRE STRUTTURE LIGURI S.MARTINO-IST IST. GASLINI 3,4 3,5 5,7 ASL 2 SAVONESE 15,1 ASL 1 (compresa Sant'Anna) 69, Importi (in milioni di euro) ASL 1 IMPERIESE

30 Consumo ricoveri residenti ASL 1 ordinati per MDC più numerosi - ANNO MALATT. EPATOBIL./PANCREAS MAL. MIELOPROLIF/NEOPLASIE MALATT. PERIODO NEONATALE totale ricoveri Ricoveri in strutture liguri MAL.PELLE/SOTTOCUT/MAMMELLA Ricoveri fuori regione MALATT. RENE/VIE URINARIE GRAVIDANZA,PARTO,PUERPERIO MALATT. DEL SISTEMA NERVOSO MALATT. APPARATO RESPIRAT MALATT. APPARATO DIGERENTE MALATT.APPARATO CARDIOCIRC MAL. MUSCOLOSCHEL./CONNETT Ricoveri

31 RESIDENTI ASL 1 - MOBILITA' PASSIVA OSPEDALIERA ANNO STRUTTURE RICOVERI % PIEMONTE % LOMBARDIA % EMILIA ROMAGNA 253 6% TOSCANA 212 5% ALTRE REGIONI 376 9% TOTALE % ASL 1 IMPERIESE

32 RESIDENTI ASL 1 -MOBILITA' PASSIVA OSPEDALIERA PREVISIONALE VS PIEMONTE - LOMBARDIA - TOSCANA ANNO 2014 VS ANNO Ricoveri Ricoveri Delta Regione Erogante Importi 2014 Importi 2013 Delta importi ricoveri PIEMONTE , , ,83 LOMBARDIA , , ,40 TOSCANA , , ,70 ASL 1 IMPERIESE

33 TASSI DI OSPEDALIZZAZIONE ANNO ASL 1 Liguria Residenti al Tasso Ospedalizzazione Acuti (Comprensivo Dei Ricoveri Fuori Regione) 151,1 161,5 Tasso Ospedalizzazione Postacuti (Comprensivo Dei Ricoveri Fuori Regione) 9,3 11,0 ASL 1 IMPERIESE

34 SERVIZI SANITARI DI BASE 34 MMG-AP PZ per MMG PLS PZ per PLS ASL 1 IMPERIESE LIGURIA ASL 1 IMPERIESE

35 Ospedale di Imperia TEMPO MEDIO TRIAGE-DIMISSIONE E TRIAGE-VISITA CONFRONTO CON MEDIA REGIONALE - ANNO 2015 P.S. OSPEDALE DI IMPERIA P.S. LIGURIA Tempo Tempo Tempo Priorita al triage Accessi Ps Medio Triage Dim Medio Triage Vis Accessi Ps Medio Triage Dim Tempo Medio Triage Vis 00 - CODICE BIANCO :32:18 01:21: :03:57 01:11: CODICE VERDE :30:37 01:16: :11:03 01:09: CODICE GIALLO :39:47 00:20: :28:23 00:34: CODICE ROSSO :05:49 00:06: :01:18 00:07:46 TOTALE Priorita al triage ACCESSI P.S. CON PASSAGGIO IN OBI CONFRONTO CON MEDIA REGIONALE - ANNO 2015 P.S. OSPEDLE DI IMPERIA P.S. LIGURIA Accessi Accesso Accesso senza Accesso con OBI Accesso con Totale senza OBI con OBI su Totale OBI OBI Accessi Totale Accessi con OBI su Totale Accessi 00 - CODICE BIANCO ,9% ,5% 01 - CODICE VERDE ,6% ,5% 02 - CODICE GIALLO ,1% ,3% 03 - CODICE ROSSO ,8% ,1% Totale ,5% ,9% 35

36 Ospedale di Sanremo TEMPO MEDIO TRIAGE-DIMISSIONE E TRIAGE-VISITA CONFRONTO CON MEDIA REGIONALE - ANNO 2015 P.S. OSPEDALE DI SANREMO P.S. LIGURIA Priorita al triage Tempo Tempo Tempo Tempo Medio Medio Accessi Ps Medio Triage Accessi Ps Medio Triage Triage Vis Triage Vis Dim Dim 00 - CODICE BIANCO :22:03 02:02: :03:57 01:11: CODICE VERDE :14:27 01:36: :11:03 01:09: CODICE GIALLO :22:45 00:26: :28:23 00:34: CODICE ROSSO :04:01 00:07: :01:18 00:07:46 TOTALE ACCESSI P.S. CON PASSAGGIO IN OBI CONFRONTO CON MEDIA REGIONALE - ANNO 2015 P.S. OSPEDALE DI SANREMO P.S. LIGURIA Accessi Accessi Priorita al triage con OBI su con OBI su Accesso Accesso Totale Accesso Accesso con Totale senza OBI con OBI Totale Accessi senza OBI OBI Totale Accessi 00 - CODICE BIANCO ,2% ,5% 01 - CODICE VERDE ,1% ,5% 02 - CODICE GIALLO ,8% ,3% 03 - CODICE ROSSO ,3% ,1% Totale ,6% ,9%

37 Modalità di Accesso di P.S. e confronto con medie regionale anno 2015 IMPERIA Modalità accesso Accessi Ps % Media P.S.Liguria% ARRIVO DIRETTO (DECISIONE PROPRIA, ECC) % 72% CENTRALE OPERATIVA % 23% ALTRA MODALITA' (guardia medica, medico base, struttura sociosanitaria ecc) % 4% Totale % 100% SANREMO Modalità accesso N. Accessi Ps % Media P.S.Liguria% ARRIVO DIRETTO (DECISIONE PROPRIA, ECC) % 72% CENTRALE OPERATIVA % 23% ALTRA MODALITA' (guardia medica, medico base, struttura sociosanitaria ecc) % 4% Totale % 100% BORDIGHERA Modalità accesso Accessi Ps % Media P.S.Liguria% ARRIVO DIRETTO (DECISIONE PROPRIA, ECC) % 72% CENTRALE OPERATIVA % 23% ALTRA MODALITA' (guardia medica, medico base, struttura sociosanitaria ecc) 480 2% 4% Totale % 100% ASL 1 IMPERIESE 37

38 Modalità di Accesso di P.S. anno % 80% 70% 79% 67% 68% 72% 60% 50% % 40% 30% 20% 18% 31% 23% 23% 10% 0% 9% 2% 2% 4% Ospedale di Bordighera Ospedale di Sanremo Ospedale di Imperia Media P.S.Liguria Ospedali ARRIVO DIRETTO (DECISIONE PROPRIA, ECC) CENTRALE OPERATIVA 118 ALTRA MODALITA' (guardia medica, medico base, struttura sociosanitaria ecc) ASL 1 IMPERIESE

39 ACCESSI P.S.PER ESITO - ANNO OSPEDALE DI IMPERIA ESITO Accessi P.S. % DIMESSO % RICOVERATO O TRASFERITO % ALTRO (DECEDUTO, ABBANDONO SPONTANEO) % TOTALE % OSPEDALE DI SANREMO ESITO Accessi P.S. % RICOVERATO O TRASFERITO % DIMESSO % ALTRO (DECEDUTO, ABBANDONO SPONTANEO) % TOTALE % OSPEDALE DI BORDIGHERA ESITO Accessi P.S. % RICOVERATO O TRASFERITO % DIMESSO % ALTRO (DECEDUTO, ABBANDONO SPONTANEO) 969 5% TOTALE % ASL 1 IMPERIESE

40 ACCESSI P.S.PER ESITO - ANNO DIMESSO RICOVERATO O TRASFERITO ALTRO (DECEDUTO, ABBANDONO SPONTANEO) 90,0% 84,3% 80,0% 77,1% 78,0% 76,4% 70,0% 60,0% 50,0% % 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 10,9% 4,8% 15,6% 15,0% 16,2% 7,3% 6,6% 7,4% 0,0% Ospedale di Bordighera Ospedale di Sanremo Ospedale di Imperia Media P.S.Liguria Ospedali ASL 1 IMPERIESE

41 CONSUMO PRO-CAPITE SPECIALISTICA RESIDENTI ASL 1 ANNO RESIDENZA Residenti (31/12/2014) Consumo (prestazioni ambulatoriali) Consumo (prestazioni amb. valorizzate a tariffa) Consumo procapite (prestazioni ambulatoriali erogate) Consumo pro-capite (prestazioni ambulatoriali valorizzate a tariffa) ASL 1 IMPERIESE ,2 13,8 181,30 LIGURIA ,9 15,7 195,89 ASL 1 IMPERIESE

42 ASSISTENZA FARMACEUTICA 42 Spesa farmaceutica territoriale pro-capite Percentuale di molecole a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza ASL 1 Imperiese Liguria 151,83 160,6 73,87 74,56 ASL 1 IMPERIESE

43 Distretti in ASL abitanti 15 comuni abitanti 35 comuni ABITANTI * 3 DISTRETTI 12 AMIBITI TERRITORIALI SOCIALI 67 COMUNI abitanti 17 comuni * PSIR ISTAT 2011 ASL 1 IMPERIESE

44 AmbitoTerritoriale Sociale (ATS) DISTRETTO 1 VENTIMIGLIESE Comune Popolazione al 01/01/11 (Istat) Ventimiglia Airole 497 Olivetta San Michele 240 Camporosso 5741 Dolceacqua 2060 Pigna 919 Isolabona 720 Apricale 582 Castel Vittorio 350 Rocchetta Nervina 275 Vallecrosia 7235 San Biagio della Cima 1339 Soldano 982 Perinaldo 886 Bordighera Vallebona 1327 Seborga 319 ASL 1 IMPERIESE Popolazione ATS Popolazione DSS

45 Ambito Territoriale Sociale (ATS) DISTRETTO 2 SANREMESE Comune Popolazione al 01/01/11 (Istat) Sanremo Ospedaletti 3647 Ceriana 1297 Bajardo 342 Taggia Castellaro 1267 Badalucco 1221 Molini di Triora 699 Triora 398 Montalto Ligure 372 Carpasio 159 Riva Ligure 2941 Santo Stefano al Mare 2322 Pompeiana 844 Terzorio 239 ASL 1 IMPERIESE Popolazione ATS Popolazione DSS 87212

46 AmbitoTerritoriale Sociale (ATS) DISTRETTO 3 IMPERIESE Comune Popolazione al 01/01/11 (Istat) San Lorenzo al Mare 1384 Dolcedo 1472 Cipressa Costarainera 836 Civezza Pietrabruna 558 Prelà 514 Vasia Imperia Diano Marina 6285 San Bartolomeo al Mare 3150 Diano Castello Cervo Diano San Pietro 1075 Diano Arentino 742 Villa Faraldi 500 Popolazione ATS

47 AmbitoTerritoriale Sociale (ATS) DISTRETTO 3 IMPERIESE Comune Popolazione al 01/01/11 (Istat) Popolazione ATS Pontedassio 2367 Borgomaro 884 Chiusanico 611 Chiusavecchia 584 Aurigo Caravonica 312 Cesio 295 Lucinasco 287 Pornassio 617 Pieve di Teco 1421 Ranzo 576 Borghetto d'arroscia 476 Rezzo 383 Vessalico Cosio d'arroscia 252 Mendatica 226 Aquila d'arroscia 177 Montegrosso Pian Latte 124 Armo 121 Totale popolazione

48 RISORSE FINANZIARIE REGIONALI PER LE POLITICHE SOCIALI ANNO 2015 STANZIAMENTO REGIONE LIGURIA: ,66 euro di cui per territorio ASL 1 Imperiese: CONFERENZA DEI SINDACI ASL 1 IMPERIESE di cui: ,71 DISTRETTO SOCIALE 1 VENTIMIGLIESE ,72 DISTRETTO SOCIALE 2 SANREMSE ,45 DISTRETTO SOCIALE 3 IMPERIESE ,54 Nidi e prima infanzia 2014: euro Risorse stanziate per: Fondo Politiche Sociali Fondo Regionale Non Autosufficienza Contributo di Solidarietà per la Disabilità Minori in struttura Estreme povertà

49 MAPPA DELLE STRUTTURE PER ANZIANI: Distretto 1 Ventimigliese (SISTEMA INFORMATIVO GESTIONE ANAGRAFE STRUTTURE) STRUTTURA CASA DI RIPOSO ERNESTO CHIAPPORI COMUNE VENTIMIGLIA DISTRETTO 1 VENTIMIGLIESE FOND. CASA DI RIPOSO S. GIUSEPPE ONLUS BORDIGHERA FONDAZIONE RACHELE ZITOMIRSKI - ONLUS VALLECROSIA IL FAGGIO - RESIDENZA SAN SECONDO IL FAGGIO -CASA MILIO - ANSELMO PISANO MONS. B.B.TORNATORE E PADRE MAURO RESIDENZA PROTETTA LUDOVICO ISNARDI VENTIMIGLIA PERINALDO APRICALE DOLCEACQUA PIGNA CENTRO DIURNO PER ANZIANI 1 E 2 LIVELLO VENTIMIGLIA

50 MAPPA DELLE STRUTTURE PER ANZIANI: Distretto 2 Sanremese (SISTEMA INFORMATIVO GESTIONE ANAGRAFE STRUTTURE) STRUTTURA COMUNE CRESS- CASA DI RIPOSO BOREA E MASSA SANREMO CASA SERENA SANREMO LE PALME S.R.L. TAGGIA DON ORIONE SANREMO SANREMO RESIDENZA OSPEDALE DI CARITA' RESIDENZE ANNI AZZURRI S.R.L. RESIDENZE ANNI AZZURRI S.R.L. VILLA SPERANZA TAGGIA SANREMO RIVA LIGURE SANREMO

51 MAPPA DELLE STRUTTURE PER ANZIANI: Distretto 3 Imperiese (SISTEMA INFORMATIVO GESTIONE ANAGRAFE STRUTTURE) sia accreditate che autorizzate STRUTTURA A.S.P.CASA DIRIPOSO E PENSIONATO IMPERIA CENTRO SANT'ANNA S.P.A. CONSORZIO CASA SCAPOLI SOCIETA' COOPERATIVA SOCIALE FONDAZ.CASA DI RIPOSO QUAGLIA FONDAZIONE CASA DI RIPOSO MARIA ARDOINO MORELLI DI POPOLO (O.N.L.U.S ISAH - CASA DI RIPOSO S. GIUSEPPE OPERA CUORE IMMACOLATO DI MARIA OPERE PIE AGNESI -CASA DI RIPOSO PAOLO AGNESI ONLUS PARROCCHIA BASILICA SAN MAURIZIO - CASA DI RIPOSO BETLEMME SENATORE B. BORELLI ASP IMPERIA COMUNE IMPERIA SAN BARTOLOMEO AL MARE DIANO CASTELLO DIANO MARINA DOLCEDO BORGHETTO D'ARROSCIA PONTEDASSIO IMPERIA PIEVE DI TECO

52 RESIDENZIALITA EXTRA-OSPEDALIERA ANZIANI Fonte: FAR 2014 TIPOLOGIA PERSONE RICOVERATE SPESA ASL SPESA UTENTE % RICOVERATI NAP , ,11% NAT , ,58% POST ACUZIE , ,84% ALZHEIMER , ,45% TOTALE , % 27 STRUTTURE RESIDENZIALI PER ANZIANI accreditate

53 CONFRONTO TIPOLOGIE DI RICOVERO ANZIANI Fonte: FAR 2014 % ricoverati POST ACUTI % ricoverati NAT % ricoverati NAP 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% % ricoverati NAP % ricoverati NAT % ricoverati POST ACUTI REGIONE 22,60% 32,88% 44,52% ASL 1 23,11% 33,58% 42,84%

54 Progetto dimissioni protette: MEGLIO A CASA (sperimentazione ASL 1 nel Distretto 2) Assistenza familiare ( badante ) gratuita per un mese dalla dimissione ospedaliera di anziani fragili Risorse regionali stanziate euro Andamento attuale 8/10 pazienti al mese Costo medio mensile euro mensili Costo medio giornaliero ricovero ospedaliero per anziano 700 euro(media nazionale ricovero in Medicina) CostogiornalieroinRSApostacuti111,72euroacaricodelSSRperiprimi60giorni Prosecuzione del rapporto di lavoro a carico della famiglia, successivamente al mese gratuito 17% dei casi

55 DSS N. 1 NUMERO DI COOPERATIVE COINVOLTE NEL PROGETTO 4 NUMERO DI ANZIANI SEGUITI DAI CUSTODI SOCIALI 26 NUMERO DI CUSTODI SOCIALI IMPIEGATI 7 PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO FEMMINILE 85% PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO MASCHILE 15% PERCENTUALE DI ANZIANI SOPRA I 75 ANNI 80% CUSTODI SOCIALI dati al 31/12/2015 DSS N. 2 NUMERO DI COOPERATIVE COINVOLTE NEL PROGETTO 4 NUMERO DI ANZIANI SEGUITI DAI CUSTODI SOCIALI 38 NUMERO DI CUSTODI SOCIALI IMPIEGATI 3 PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO FEMMINILE 76% PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO MASCHILE 24% PERCENTUALE DI ANZIANI SOPRA I 75 ANNI 80% DSS N. 3 NUMERO DI COOPERATIVE COINVOLTE NEL PROGETTO 4 NUMERO DI ANZIANI SEGUITI DAI CUSTODI SOCIALI 15 NUMERO DI CUSTODI SOCIALI IMPIEGATI 2 PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO FEMMINILE 87% PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO MASCHILE 13% PERCENTUALE DI ANZIANI SOPRA I 75 ANNI 80%

56 Accordo di Programma 27/02/ Obiettivi: Completare la razionalizzazione della rete ospedaliera, con particolare riguardo alla rianimazione e alle terapie intensive Realizzare i nuovi ospedali di Albenga, Rapallo Completare e potenziare la rete delle strutture territoriali per garantire anche l integrazione dei servizi territoriali con i programmi di cura per malati in fase terminale, con particolare riferimento ai malati oncologici Rinnovare e potenziare la dotazione tecnologica esistente, valutare anche la necessità per la radioterapia N. interventi previsti: 142 N. interventi conclusi: 141 Costo complessivo: ,11 PROGRAMMA PLURIENNALE DI INVESTIMENTI IN SANITÀ

57 Accordo di Programma 01/09/ Obiettivi: Riqualificazione della produzione ospedaliera e riconversione dei posti letto a bassa complessità Potenziamento della residenzialità extra ospedaliera Riduzione delle liste d attesa Adeguamenti della rete ospedaliera ai requisiti minimi (DPR 14 gennaio 1997) ed aumento del livello tecnologico Potenziamento della rete delle strutture territoriali N. interventi previsti: 60 N. interventi conclusi: 59 Costo complessivo: ,86 PROGRAMMA PLURIENNALE DI INVESTIMENTI IN SANITÀ

58 Accordo di Programma 18/03/ Obiettivi: Riqualificazione della rete ospedaliera Potenziamento della residenzialità extra ospedaliera e politiche a favore della popolazione anziana Riduzione delle liste d attesa Adeguamento della rete ospedaliera ai requisiti minimi ed al potenziamento delle tecnologie Potenziamento della rete territoriale N. interventi previsti: 26 N. interventi conclusi: 19 Costo complessivo: ,52 PROGRAMMA PLURIENNALE DI INVESTIMENTI IN SANITÀ

59 Accordo di Programma 08/03/ Obiettivi: Costruzione del Nuovo Ospedale di La Spezia Stato di attuazione: Conclusa la redazione del progetto esecutivo in corso di approvazione da parte di IRE Sottoscritto, in data , il verbale di consegna parziale dei lavoro allo scopo di avviare le attività di completamento della bonifica bellica N. interventi previsti: 1 Costo complessivo: ,42 (quota a carico Ministero) ,44 (quota a carico Regione) PROGRAMMA PLURIENNALE DI INVESTIMENTI IN SANITÀ

60 Le attività Nuovo Ospedale Galliera Nuovo Blocco operatorio IRCCS AOU San Martino IST Riorganizzazione Polo oncologico IRCCS AOU San Martino IST Ristrutturazione del Padiglione Maragliano dell IRCCS AOU San Martino IST Realizzazione del Presidio socio-sanitario Coproma di GE-Voltri Realizzazione struttura sanitaria extra ospedaliera per il superamento degli ospedali psichiatrici giudiziari a Calice al Cornoviglio (SP) ALTRI INTERVENTI

61 Entro il PROGRAMMA INVESTIMENTI Entro il primo semestre 2016 la Regione presenterà al Ministero della Salute il programma investimenti Valore complessivo: ,34 Quota a carico del bilancio regionale: ,62 DELIBERAZIONE CIPE Interventi di adeguamento delle strutture sanitarie alla normativa di prevenzione incendi Valore complessivo: ,57 PROGRAMMA UNICO In corso di elaborazione un unico programma finalizzato all adeguamento normativo delle strutture sanitarie (requisiti minimi DPR 14/01/1997 e normativa prevenzione incendi) OBIETTIVI REGIONALI

62 Quadro generale 62 Servizio ospedaliero: 1 Presidio ospedaliero, articolato su 3 stabilimenti (Imperia, Sanremo, Bordighera) 628 posti letto (di cui 75 tra DH e DSurgery) Servizio territoriale: 3 Distretti aziendali: Ventimigliese, Sanremese, Imperiese Interventi realizzati: Adeguamento delle strutture esistenti alle moderne esigenze assistenziali Adeguamento ai requisiti minimi DPR 14/01/1997 Adeguamento alla vigente normativa in materia di prevenzione incendi Evoluzione degli indirizzi programmatici ministeriali e regionali: Nuove PIASTRE AMBULATORIALI Sedi distrettuali UNIFICATE Prospettive: Realizzazione di un NUOVO PRESIDIO OSPEDALIERO (dismissione Imperia e Sanremo) INVESTIMENTI ASL 1 IMPERIESE

63 Il Piano investimenti - Deliberazione ASL1 n. 767/ P.O. Imperia Monoblocco A: Adeguamento ai requisiti minimi DPR 14/01/1997 (piani 2, 3, 4 e 5 ) Costo stimato: ,00 P.O. Sanremo Padiglione Borea: Adeguamento funzionale e normativo Costo stimato: ,00 P.O. Sanremo Padiglione Castillo: Adeguamento ai requisiti minimi DPR 14/01/1997 (piano 2 ) Interventi minori per i restanti piani Costi stimato: ,00 INVESTIMENTI ASL 1 IMPERIESE

64 64 INVESTIMENTI IN SANITA' IN FASE DI REALIZZAZIONE O RECENTEMENTE ULTIMATI 1/2 Ente attuatore codice intervento Titolo intervento Costo complessivo euro stato di attuazione Linea di finanziamento ASL. N.1 IMPERIESE ASL. N.1 IMPERIESE ASL. N.1 IMPERIESE ASL. N.1 IMPERIESE 100/1/H/07 102/1/H/07 104/1/D/07 105/1/H/07 Realizzazione del nuovo Pronto Soccorso presso il Padiglione Borea dell'ospedale di Sanremo. Realizzazione nuovo Blocco Operatorio complanare al piano 1 del Padiglione Borea dell'ospedale di Sanremo. Costruzione di un nuovo edificio per servizi territoriali di alta complessita' (Palasanita') a Sanremo in localita' Regione Baragallo. Adeguamento degli standards (requisiti minimi previsti dal DPR 14/01/1997) del Monoblocco "A" dell'ospedale di Imperia ,00 in esercizio art.20 L.67/ ,00 lavori affidati art.20 L.67/ ,00 in esecuzione art.20 L.67/ ,00 in esecuzione art.20 L.67/88 INVESTIMENTI ASL 1 IMPERIESE

65 65 INVESTIMENTI IN SANITA' IN FASE DI REALIZZAZIONE O RECENTEMENTE ULTIMATI 2/2 Ente attuatore codice intervento Titolo intervento Costo complessivo euro stato di attuazione Linea di finanziamento ASL. N.1 IMPERIESE 106/1/D/07 Costruzione di nuovo edificio ad uso piastra ambulatoriale e sede distrettuale ad Imperia (Palasanità) ,00 in esecuzione art.20 L.67/88 ASL. N.1 IMPERIESE 8/1/H/07 Ristrutturazione Palazzina ex uffici per ubicazione servizi territoriali presso l'ospedale di Bordighera ,00 in esecuzione art.20 L.67/88 ASL. N.1 IMPERIESE ASL. N.1 IMPERIESE 207/1/D/07 (ex 107/1/H/07) - Realizzazione nuovo corpo di fabbrica per servizi territoriali ad alta complessita' presso l'ospedale di Bordighera. Realizzazione della sede unificata del Distretto socio-sanitario presso il Palafiori di Sanremo ,00 Totale interventi ASL ,00 lavori affidati ,00 in esecuzione art.20 L.67/88 Fondo Investimenti Regionali (FIR) 2006 INVESTIMENTI ASL 1 IMPERIESE