Città di Potenza Sportello Unico per le Attività Produttive

Transcript

1 Città di Potenza Sportello Unico per le Attività Produttive Parte da compilarsi a cura del SUAP ricevente: Protocollo n. Data ricezione DOMANDA DI AVVIO DEL PROCEDIMENTO UNICO in attuazione dell art. 7 del D.P.R. 160/2010, nei testi vigenti cosi come aggiornati e modificati. Al Comune di Potenza Sportello Unico per le Attività Produttive Indirizzo: Via N. Sauro istituzionali: suap@comune.potenza.it certificata (PEC): suap@pec.comune.potenza.it Portale web istituzionale: Area WEB SUAP: Il sottoscritto, utilizzatore dell'impianto / immobile / terreno: Cognome: Nome: Data di nascita: / / Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Via / Piazza N. civico C.A.P. Comune Provincia Stato Codice Fiscale: Recapiti: Tel. Cell. Fax PEC Firma del dichiarante (la domanda va firmata in ogni pagina) Pag. 1 di 8

2 [ ] titolare dell'omonima impresa individuale: Partita I.V.A. (se gia iscritto) [ ] legale rappresentante della Societa : Codice fiscale Partita IVA (se diversa dal Codice Fiscale) Denominazione o Ragione Sociale (conpilare la sezione seguente in entrambi i casi) con sede nel Comune di Provincia in Via / Piazza n. C.A.P. Recapito telefonico Numero di iscrizione al Registro Imprese (se gia iscritto) CCIAA di Proprietario dell'impianto / immobile / terreno (indicare solo se diverso dall'utilizzatore): Cognome: Nome: Data di nascita: / / Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Via / Piazza N. civico C.A.P. Comune Provincia Stato Codice Fiscale: Recapiti: Tel. Cell. Fax PEC [ ] titolare dell'omonima impresa individuale: Partita I.V.A. (se gia iscritto) [ ] legale rappresentante della Societa : Codice fiscale Partita IVA (se diversa dal Codice Fiscale) Denominazione o Ragione Sociale Firma del dichiarante (la domanda va firmata in ogni pagina) Pag. 2 di 8

3 (conpilare la sezione seguente in entrambi i casi) con sede nel Comune di Provincia in Via / Piazza n. C.A.P. Recapito telefonico Numero di iscrizione al Registro Imprese (se gia iscritto) CCIAA di Consapevole che: le false dichiarazioni, la falsita negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti; il presente procedimento attiene ad atti di autorizzazione, licenza, concessione non costitutiva, permesso o nulla osta comunque denominato, commerciale o artigianale il cui rilascio dipenda esclusivamente dall accertamento di requisiti e presupposti richiesti dalla legge o da atti amministrativi a contenuto generale e non sia previsto alcun limite o contingente complessivo o specifici strumenti di programmazione settoriale per il rilascio degli atti stessi; C H I E D E l'attivazione del procedimento unico di cui all art. 7 del D.P.R. 160/2010 per il seguente intervento: _ al fine di: [ ] realizzare [ ] ristrutturare [ ] ampliare [ ] cessare [ ] utilizzare [ ] riattivare [ ] riconvertire [ ] realizzare opere interne [ ] altro (specificare) l'impianto/immobile di tipo: [ ] artigianale [ ] industriale [ ] agricolo [ ] turistico/ricettivo [ ] direzionale [ ] commerciale [ ] di servizio [ ] altro (specificare) Firma del dichiarante (la domanda va firmata in ogni pagina) Pag. 3 di 8

4 Impianto / immobile / terreno ubicato / da ubicarsi: nel Comune di Potenza, frazione / località Via n. Dati catastali: SI PRECISA CHE SI TRATTA DI: [ ] nuova istanza; [ ] variante a procedimento di Sportello Unico (pratic SUAP ); [ ] ripresentazione di istanza di procedimento di Sportello Unico (pratic SUAP ) conclusosi negativamente o per archiviazione; [ ] autorizzazione all utilizzo dell immobile rif. procedimento di Sportello Unico pratica SUAP. L intervento e quello risultante dall allegata documentazione progettuale redatta da: Titolo Cognome Nome con studio in iscritto all ordine professionale / collegio della Provincia di nat a il / / e residente a indirizzo Cell. Tel. Fax . PEC Si chiede l attivazione dei seguenti procedimenti (allegando la relativa documentazione), dichiarando altresi, consapevoli delle responsabilita e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445, che gli stessi risultano quelli necessari per la realizzazione / attivazione Firma del dichiarante (la domanda va firmata in ogni pagina) Pag. 4 di 8

5 dell impianto (barrare le voci di proprio interesse): OPERE EDILIZIE: permesso di costruire (art. 10 D.P.R. 380/2001); SCIA (art. 19 Legge 241/1990 come modificato e integrato dall art. 49 della Legge 122/2010); agibilita (artt. 24 e 25 D.P.R. 380/2001); VINCOLI (in caso di nessuna risposta e da intendersi dichiarato che non risultano istituiti vincoli di tutela di alcun tipo): autorizzazione paesaggistica di competenza comunale [ ] procedimento ordinario [ ] procedimento semplificato D.P.R. 139/2010; autorizzazione paesaggistica di competenza regionale; parere Soprintendenza per i Beni Architettonici e Paesaggistici; PREVENZIONE INCENDI PARERI SANITARI: parere per impianti di ventilazione e condizionamento in locali commerciali e di lavoro; parere ASP igienico sanitario per permesso di costruire (art. 20 D.P.R. 380/2001); parere ASP (preparazione / somministrazione / lavorazione di alimenti); parere di compatibilita ambientale; notifica servizio prevenzione sicurezza ambienti di lavoro ex art. 48 D.P.R. 303/56 per attivita artigianali / industriali con piu di 3 addetti; deroga alle altezze destinate ai locali di lavoro art. 6 D.P.R. 303/56; deroga per uso locali interrati e seminterrati art. 8 D.P.R. 303/56; SMALTIMENTO ACQUE / LIQUAMI: autorizzazione allacciamento acquedotto; autorizzazione allo scarico di reflui domestici o assimilati in corpi idrici superficiali su suolo o in strati superficiali del sottosuolo; autorizzazione allo scarico di reflui tecnologici in pubblica fognatura; autorizzazione allo scarico di reflui tecnologici fuori dalla pubblica fognatura; autorizzazione allo spandimento di liquami zootecnici su suolo agricolo; Firma del dichiarante (la domanda va firmata in ogni pagina) Pag. 5 di 8

6 EMISSIONI IN ATMOSFERA / IMPATTO ACUSTICO: autorizzazione in forma ordinaria all emissione in atmosfera; autorizzazione in forma semplificata o in via generale all emissione in atmosfera; parere tecnico ARPAB su valutazione previsionale di impatto acustico; INQUINAMENTO ELETTROMAGNETICO: parere ARPAB per inquinamento elettromagnetico (es. elettrodotto); ATTIVITA A RISCHIO DI INCIDENTE RILEVANTE / IMPATTO AMBIENTALE: notifica di attivita a rischio di incidente rilevante D.Lgs. 334/99; dichiarazione di attivita a rischio di incidenti rilevanti; AUTORIZZAZIONI IN MATERIA COMMERCIALE: autorizzazione medie strutture di vendita; autorizzazione grandi strutture di vendita; autorizzazioni centri commerciali; ACCESSI, VIABILITA E NULLA OSTA: autorizzazione accesso carraio ANAS; autorizzazione accesso carraio PROVINCIA; nulla osta per fascia di rispetto ferroviario; Firma del dichiarante (la domanda va firmata in ogni pagina) Pag. 6 di 8

7 ALTRE AUTORIZZAZIONI: Si allegano e/o si elencano altresi i seguenti atti autorizzativi gia in possesso del richiedente in quanto ottenuti autonomamente ed in via preliminare alla presentazione dell istanza, dichiarando che gli stessi sono connessi al procedimento in oggetto: Si allegano all'istanza i seguenti documenti: [ ] delega alla presentazione telematica dell istanza; [ ] elaborati grafici in formato PDF sottoscritti digitalmente; [ ] carta di identita e codice fiscale dell utilizzatore, del/dei proprietario/i, del progettista; [ ] altro (specificare) Firma del dichiarante (la domanda va firmata in ogni pagina) Pag. 7 di 8

8 SPAZIO A DISPOSIZIONE PER ULTERIORI ANNOTAZIONI: Potenza, / / Firma del dichiarante L autentica della firma non è necessaria quando alla presente domanda è allegata copia di un valido documento di riconoscimento. Firma del dichiarante (la domanda va firmata in ogni pagina) Pag. 8 di 8