UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DEL PIEMONTE ORIENTALE «Amedeo Avogadro» DIPARTIMENTO MEDICINA TRASLAZIONALE SCUOLA DI MEDICINA Via Solaroli, NOVARA
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- Gianmaria Pinto
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1 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DEL PIEMONTE ORIENTALE «Amedeo Avogadro» DIPARTIMENTO MEDICINA TRASLAZIONALE SCUOLA DI MEDICINA Via Solaroli, NOVARA CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA Prof. Gianluca AIMARETTI CARTELLA DIDATTICA
2 ESAME OBIETTIVO PER APPARATO Apparato muscoloscheletricvascolare Sistema tegumentario Apparato cardio- Sistema linfoghiandolare Apparato respiratorio Apparato digerente Apparato uro-genitale Sistema nervoso/organi di senso ESAME PER MODELLI FUNZIONALI Percezione/gestione della Nutrizionale/metabolico Eliminazione salute Attività/esercizio fisico Riposo/sonno Cognitivo/percettivo Percezione di sè Ruolo/relazione Sessualità/riproduzione Coping/tolleranza allo stress Valori/convinzioni
3 DATA DELLA PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE: DATI GENERALI - Iniziali paziente Data di Nascita Età Sesso - Stato civile Figli: no sì n - Titolo di studio - Professione - Provenienza DIAGNOSI MEDICA ALL INGRESSO O INDIRIZZO DIAGNOSTICO SITUAZIONE CLINICA ALLA PRESA IN CARICO ANAMNESI MEDICA PROSSIMA
4 ANAMNESI MEDICA REMOTA TERAPIA FARMACOLOGICA E/O AUTOPRESCRITTA A DOMICILIO TERAPIA FARMACOLOGICA ALL INGRESSO O ALLA PRESA IN CARICO
5 ESAME OBIETTIVO ALLA PRESA IN CARICO fonte informativa
6 ESAME PER MODELLI FUNZIONALI ALLA PRESA IN CARICO fonte informativa
7 AGGIORNAMENTO ESAME OBIETTIVO DATA FONTE INFORMATIVA AGGIORNAMENTO ESAME PER MODELLI FUNZIONALI DATA FONTE INFORMATIVA
8 LISTA DELLE DIAGNOSI INFERMIERISTICHE DATA DESCRIZIONE TITOLO DIAGNOSTICO DATI INDICATI NELL ACCERTAMENTO: CARATTERISTICHE DEFINENTI FATTORI CORRELATI TITOLO DIAGNOSTICO DATI INDICATI NELL ACCERTAMENTO: CARATTERISTICHE DEFINENTI FATTORI CORRELATI TITOLO DIAGNOSTICO DATI INDICATI NELL ACCERTAMENTO: CARATTERISTICHE DEFINENTI FATTORI CORRELATI TITOLO DIAGNOSTICO DATI INDICATI NELL ACCERTAMENTO: CARATTERISTICHE DEFINENTI FATTORI CORRELATI
9 LISTA DEI PROBLEMI COLLABORATIVI data CARATTERISTICHE DESCRIZIONE COMPLICANZE POTENZIALI COMPLICANZE REALI SEGNI E SINTOMI COMPLICANZE POTENZIALI COMPLICANZE REALI SEGNI E SINTOMI COMPLICANZE POTENZIALI COMPLICANZE REALI SEGNI E SINTOMI COMPLICANZE POTENZIALI COMPLICANZE REALI SEGNI E SINTOMI
10
11 Data: Obiettivi del paziente: Progetto assistenziale: Attuazione: Valutazione:
12 Data: Obiettivi dell infermiere Progetto assistenziale: Attuazione: Valutazione:
13 DATA ESAMI STRUMENTALI (richiesti, effettuati, referti) FONTE INFORMATIVA DATA AGGIORNAMENTO TERAPIA FONTE INFORMATIVA
14 DATA NOTE STRAORDINARIE* *da compilare solo per eventi o informazioni non previsti dal piano assistenziale
15 SCHEDA PROGETTO EDUCATIVO DIAGNOSI INFERMIERISTICA/ PROBLEMA COLLABORATIVI... Obiettivo cognitivo IL PAZIENTE SPIEGHERÀ: PIANIFICAZIONE INTERVENTI: ATTUAZIONE E VALUTAZIONE: DATA Obiettivo gestuale IL PAZIENTE DIMOSTRERÀ DATA PIANIFICAZIONE INTERVENTI: ATTUAZIONE E VALUTAZIONE:
16 SCHEDA DI TRASFERIMENTO O DIMISSIONE INFERMIERISTICA INIZIALI PZ ETA SESSO DATA DI INGRESSO DATA DI DIMISSIONE Diagnosi medica di ingresso Diagnosi medica di dimissione ELENCO DIAGNOSI INFERMIERISTICHE E PROBLEMI COLLABORATIVI TRATTATI E RISOLTI DURANTE LA DEGENZA: DIAGNOSI INFERMIERISTICA.... VALUTAZIONE FINALE.. DIAGNOSI INFERMIERISTICA.... VALUTAZIONE FINALE.. DIAGNOSI INFERMIERISTICA.... VALUTAZIONE FINALE.. DIAGNOSI INFERMIERISTICA.... VALUTAZIONE FINALE.. DIAGNOSI INFERMIERISTICA.... VALUTAZIONE FINALE.. PROBLEMA COLLABORATIVO.. VALUTAZIONE FINALE.... PROBLEMA COLLABORATIVO.. VALUTAZIONE FINALE.... PROBLEMA COLLABORATIVO. VALUTAZIONE FINALE...
17 ELENCO DIAGNOSI INFERMIERISTICHE E PROBLEMI COLLABORATIVI TRATTATI E NON RISOLTI DURANTE LA DEGENZA: DIAGNOSI INFERMIERISTICA. OBIETTIVO. VALUTAZIONE ALLA DIMISSIONE. INDICAZIONI ASSISTENZIALI..... DIAGNOSI INFERMIERISTICA. OBIETTIVO. VALUTAZIONE ALLA DIMISSIONE. INDICAZIONI ASSISTENZIALI..... PROBLEMA COLLABORATIVO. OBIETTIVO. VALUTAZIONE ALLA DIMISSIONE. INDICAZIONI ASSISTENZIALI..... PROBLEMA COLLABORATIVO. OBIETTIVO. VALUTAZIONE ALLA DIMISSIONE. INDICAZIONI ASSISTENZIALI..... ULTERIORI INFORMAZIONI: FIRMA DELLO STUDENTE..
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