COMITATO OSPEDALE SENZA DOLORE LA GESTIONE DEL DOLORE PEDIATRICO

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1 Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Provincia Autonoma di Trento COMITATO OSPEDALE SENZA DOLORE LA GESTIONE DEL DOLORE PEDIATRICO

2 A. Sintomo PERCHÉ OCCUPARSI DI DOLORE diffuso in ospedale (prevalenza %) e sul territorio trattato in modo soddisfacente nel 40-50% dei casi controllabile almeno nel 90% dei casi B. Il suo controllo è indispensabile per migliorare la qualità dell assistenza C. Il suo trattamento è un diritto del paziente

3 APSS di Trento COMITATO OSPEDALE SENZA DOLORE (COSD) Linee Guida Ministeriali Delibera del Direttore Generale 1614/2002 Coerente con le linee del piano di sviluppo strategico APSS (promozione della salute, miglioramento continuo della qualità, gestione aziendale) Multiprofessionale (medici, infermieri, farmacisti, esponente dei cittadini)

4 d.ssa Coordinatore COSD dr. Giovanni Guarrera Dir. Cura e Riabilitazione dr. Dino Pedrotti U.O. Anestesia e Rian. Osp. TN Componenti del comitato Istituito con Deliberazione n.1614/2002 del Direttore Generale Generale dr. Paolo Romiti Direttore Ospedale di Rovereto dr. Giovanni Menegoni Responsabile Ass. Territoriale Distretto Valsugana d.ssa M.Grazia Allegretti U.O. Farmacia Osp. TN caposala Franca Dallapè Serv. Infer. Osp. Borgo dr. Gianpaolo Albertini No pain of Children caposala Bianca Bortolameotti Dip.Chirurgia Osp. TN dr. Giorgio Cesari U.O. Anestesia e Rian. Osp. Borgo I.P. Federica Bresciani Cure domiciliari Distretto TN caposala Amabile Raffaelli Serv. Infermieristico APSS d.ssa Silvana Selmi U.O. Psicologia Osp. Rovereto dr. Peter Bertamini U.O. Pediatria Osp. Rovereto

5 ATTIVITA DEL COSD 1. diffusione di strumenti per rilevazione del dolore 2. formazione degli operatori sanitari 3. disponibilità di farmaci analgesici,, in particolare di oppioidi,, e valutazione periodica del loro consumo 4. predisposizione di materiale informativo per i pazienti 5. diffusione di linee guida per il trattamento del dolore 6. verifica dei risultati (misurazione e registrazione del dolore in cartella clinica, conoscenze degli operatori, analisi del consumo di farmaci analgesici, indagini di soddisfazione dei pazienti e conoscenze del personale) 7. restituzione regolare dei dati rilevati 8. eventuali interventi correttivi

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10 RACCOMANDAZIONI DEL COSD

11 FORMAZIONE Attività 2004 La gestione del dolore postoperatorio Totale partecipanti 302 La gestione del dolore oncologico Totale partecipanti 307 Attività 2005 La gestione del dolore post-operatorio Totale partecipanti 142 La gestione del dolore oncologico Totale partecipanti 138 Il dolore reumatologico Totale partecipanti 475

12 PERSONALE FORMATO anno n. 609 anno n. 755 Totale n Programma 2006 La terapia del paziente con dolore in Medicina Generale: evidenze cliniche e farmacoeconomia (27 maggio 2006) (30 settembre 2006) La gestione del dolore post-operatorio La gestione del dolore oncologico

13 INFORMAZIONE DEI CITTADINI poster del Comitato Cambia volto all Ospedale basta al dolore inutile attivazione del sito web aziendale con i documenti e le attività del Comitato Sezione: PROGETTI Ospedale senza dolore diffusione annuale dei risultati delle indagini di soddisfazione a mezzo di media (giornali, televisioni locali, conferenze stampa) aggiornamento della Guida all Ospedale S. Chiara di Trento versione 2004 con informazione sulle finalità ed attività del Comitato documento informativo

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16 RACCOMANDAZIONI ALLA DIMISSIONE OSPEDALIERA informazione del paziente e/o familiari sui comportamenti da tenere in caso di presenza di dolore indicazione nella lettera di dimissione della terapia da proseguire a domicilio con indicazione di tempi e modi di assunzione consegna al paziente in trattamento con analgesici di una quantità di farmaco sufficiente per coprire il periodo di tempo verosimilmente necessario per contattare il MMG/Pls

17 INDAGINI PROMOSSE DAL COSD Nella giornata nazionale del sollievo (direttiva del Presidente del Consiglio dei Ministri del ) 01) il COSD organizza annualmente una indagine di soddisfazione sul trattamento del dolore, rivolta ai cittadini ricoverati negli ospedali della APSS una indagine sugli atteggiamenti e conoscenze sul dolore, rivolta al personale (dal 2005)

18 GIORNATA NAZIONALE DEL SOLLIEVO INDAGINE DI SODDISFAZIONE DEI PAZIENTI

19 RISULTATI DELL INDAGINE Maggio 2006 SODDISFAZIONE DEL PAZIENTE PER IL TRATTAMENTO DEL DOLORE IN OSPEDALE

20 All indagine hanno partecipato tutti gli Ospedali dell APSS: Ospedale di Trento (S. Chiara, Villa Igea, S. Giovanni di Mezzolombardo, Villa Rosa), Ospedale di Rovereto (S. Maria del Carmine, Ala), Ospedale di Borgo, Ospedale di Tione, Ospedale di Cavalese, Ospedale di Cles,, Ospedale di Arco tutte le unità operative di degenza. Negli anni precedenti l indagine aveva interessato esclusivamente le unità operative di d medicina generale, chirurgia generale, ortopedia, pediatria e chirurgia pediatrica Hanno risposto al questionario 805 pazienti (397 nel 2005)

21 POSTI LETTO IN APSS 4% Pediatria Adulti 96%

22 POSTI LETTO PER OSPEDALE CLES CAVALESE ROVERETO TRENTO Adulti Pediatrici

23 Pazienti con dolore in APSS % 20% 40% 60% 80% 100% si no

24 Anno 2006 PAZIENTI CON DOLORE si no 0 medica chirurgica ortopedica pediatrica Hanno partecipato all indagine 44 piccoli pazienti ricoverati nelle UU.OO Pediatria e Chirurgia pediatrica dell Ospedale di Trento, Rovereto e Cles

25 Anno Pazienti con dolore in pediatrica SI NO % 50% 100%

26 HA SUBITO INTERVENTI CHIRURGICI? si no 50 0 medica chirurgica ortopedica pediatrica

27 DIA UN VOTO AL DOLORE PIU FORTE CHE HA PROVATO da 0 a 5 da 6 a medica chirurgica ortopedica pediatrica

28 E SODDISFATTO DEL TRATTAMENTO? per nulla o poco soddisfatto o molto soddisffatto 0 medica chirurgica ortopedica pediatrica

29 LE E STATO SPIEGATO DI DIRE QUANDO HA MALE? si no 0 medica chirurgica ortopedica pediatrica

30 QUANTO HA DOVUTO ASPETTARE? pediatrica ortopedica chirurgica medica poco abbastanza molto 0% 20% 40% 60% 80% 100%

31 QUALCUNO HA VERIFICATO SE IL DOLORE E DIMINUITO? si no 0 medica chirurgica ortopedica pediatrica

32 DOMANDE SPECIFICHE DEL QUESTIONARIO PEDIATRICO Dei 44 piccoli pazienti ricoverati nelle UU.OO Pediatria e Chirurgia pediatrica dell Ospedale di Trento, Rovereto e Cles 30 bambini hanno compilato lo specifico questionario. Di questi 17 hanno provato dolore durante il ricovero. 1 domanda: Cosa hanno fatto per farti passare il male? 14 bambini su 17 hanno risposto mi hanno dato medicine, 2 mi hanno spiegato e parlato, 1 nulla. 2 domanda: Dopo hai avuto ancora male? 4 bambini hanno dichiarato che il trattamento del dolore ha funzionato ( non ho più avuto male ), negli altri 13 il dolore è solo diminuito ( ho avuto un po male ). 3 domanda: Cosa pensi ti possa far più male durante un ricovero? 7 bambini hanno paura della puntura, 12 dell operazione, 1 della visita, 2 altro.

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34 Indagine sugli atteggiamenti e conoscenze sul dolore Hanno partecipato all indagine tutti i medici e gli infermieri presenti il 26 maggio nelle unità operative nelle quali è stata condotta l indagine di soddisfazione dei pazienti. Sono stati raccolti complessivamente 647 questionari (326 da medica, 273 da chirurgica e 48 da rianimazione)

35 Indagine sugli atteggiamenti e conoscenze sul dolore Il questionario comprendeva due parti: prima parte: adesione alle raccomandazioni del COSD 1. I pazienti vengono informati in modo completo e sistematico sulle possibilità di trattamento del dolore? 2. Il dolore viene misurato e registrato per ciascun paziente secondo le raccomandazioni del COSD? 3. I farmaci analgesici sono somministrati a intervalli regolari, sull arco delle 24 ore e non al bisogno?

36 Indagine sugli atteggiamenti e conoscenze sul dolore seconda parte: atteggiamenti e conoscenze riguardo il dolore percentuale di risposte corrette: 56,31% (51,2% nel 2005 )

37 Indicazioni per il COSD Proseguire la formazione degli operatori sanitari Programmare le attività correlate alla gestione del dolore nel budget delle UU.OO della APSS Diffondere Linee guida per il trattamento del dolore (collaborazione con il Dipartimento di Anestesia della APSS) Verificare i risultati (misurazione e registrazione del dolore in cartella clinica, analisi del consumo di farmaci analgesici, indagini di soddisfazione dei pazienti e conoscenze degli operatori) e restituire regolarmente i dati rilevati Predisporre eventuali interventi correttivi

38 ATTIVITA DEL COSD ITINERANTE Restituzione dei risultati delle indagini promosse dal COSD nei singoli ospedali della APSS

39 CONCLUSIONI L attività del Comitato Ospedale Senza Dolore è finalizzata al miglioramento della qualità dell assistenza attraverso un processo continuo di pianificazione, attuazione, verifica sistematica e standardizzazione dei risultati funzionare, stabilizzare Actct Plan pianificare verificare Check Do attuare (modificata dal Direttore Generale APSS)

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