MODULO DI ISCRIZIONE

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2 AGILITY CAMPIONATO S.A.S. AGILITY MONDIORING OBEDIENCE MODULO DI ISCRIZIONE DEBUTTANTI AGILITY 1 AGILITY 2 AGILITY 3 MONDIORING DEBUTTANTI CATEGORIA 1 CATEGORIA 2 CATEGORIA 3 OBEDIENCE PRE DEBUTTANTI DEBUTTANTI CLASSE 1 CLASSE 2 CLASSE 3 Nome del Cane Data di Nascita Sesso ROI Microchip Padre Libretto ENCI n. Madre Allevatore Proprietario Tessera ENCI/ SAS Conduttore Club di appartenenza / Regione Recapiti del Conduttore Cell. IL SOTTOSCRITTO PROPRIETARIO DEL CANE, DI CUI ALLA PRESENTE SCHEDA Dichiara di conoscere i Regolamenti S.A.S. ed ENCI in base ai quali la manifestazione si svolge impegnandosi ad accettarli e rispettarli. La sottoscrizione della domanda di partecipazione autorizza la SAS all'inserimento dei dati del soggetto in tutti i database sociali, nel rispetto dei fini e dei compiti stabiliti negli art. 1 e 2 dello Statuto. DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÁ DI AVERE EFFETTUATO PER IL SUDDETTO CANE L ISCRIZIONE ALL ANAGRAFE CANINA REGIONALE CON IL SU SCRITTO NUMERO DI MICROCHIP DENUNCIATO PRESSO LA STESSA ANAGRAFE. Data Firma IMPORTANTE Quota di iscrizione al Campionato 40,00. Il pagamento dovrà avvenire a mezzo Vaglia Postale intestato a MENOZZI LUCA VIA RENATO FORMENTINI, REGGIO EMILIA. Le iscrizioni dovranno pervenire entro e non oltre il 10/10/2015 tramite all indirizzo [email protected] (fa fede la data di ricezione). Si consiglia di telefonare per verificare l avvenuta ricezione dell . ALLEGATI OBBLIGATORI: Copia dell iscrizione all Anagrafe Canina e Ricevuta di versamento Il Comitato Organizzatore della manifestazione declina ogni responsabilità per danni a cose e/o persone. Vigono i regolamenti ENCI-SAS. Vaccinazioni Tutti i soggetti dovranno essere in possesso del libretto sanitario o certificato rilasciato da Organismi Veterinari che attesti la vaccinazione antirabbica avvenuta almeno 30 gg. prima della data della manifestazione. Il Libretto Sanitario del cane e/o il certificato di vaccinazione potrà essere richiesto in qualunque momento della manifestazione dai Medici Veterinari dell Unità Sanitaria Locale. SI PREGA DI SCRIVERE IN STAMPATELLO L ISCRIZIONE NON É VALIDA SE IL MODULO É INCOMPLETO PER INFORMAZIONI: MENOZZI LUCA Cel. 335/ Tel. 0522/950102

3 PROGRAMMA DELLA MANIFESTAZIONE SABATO 17 OTTOBRE 2015 Campionato S.A.S. di Obedience Ore 09:50 Ore 10:00 Ore 16:00 Apertura Segreteria Obedience Consegna Libretti Convocazione concorrenti Inizio Prove Fine Prove Premiazione Concorrenti Stage di Agility Inizio Stage Fine Stage Ore 17:00 Riunione Tecnica aperta al pubblico presso il Punto Ristoro Durante l incontro il Comitato S.A.S. Agility Obedience Mondioring illustrerà il Programma per l anno 2016.

4 DOMENICA 18 OTTOBRE 2015 Campionato S.A.S. di Agility Ore 08:00 Ore 08:50 Ore 16:00 Apertura Segreteria Agility Consegna Libretti Convocazione concorrenti Inizio Prove Fine Prove Premiazione Concorrenti Campionato S.A.S. di Mondioring Ore 08:00 Ore 08:50 Ore 16:00 Apertura Segreteria Mondioring Consegna Libretti Convocazione concorrenti Inizio Prove Fine Prove Premiazione Concorrenti L Organizzazione si riserva di apportare le opportune modifiche al programma per il buon svolgimento della manifestazione. PER INFORMAZIONI: MENOZZI LUCA Cel. 335/ Tel. 0522/950102

5 COME ARRIVARE CAMPO SPORTIVO VIA DON LUIGI STURZO ALBINEA (RE) Campo sportivo adiacente alla Parrocchia di S. Gaetano Da Thiene C. Parcheggio disponibile nelle vie adiacenti alla struttura. Da Nord Per chi arriva dall'autostrada del Brennero A22, seguire la direzione Brennero - Modena, in prossimità di Modena continuare sull'autostrada del Sole A1, uscire a Reggio Emilia, seguire la direzione Parma/Scandiano, immettersi sulla SP 63, continuare sulla SS 9 "Via Emilia" e seguire indicazioni per Albinea (SP 25). Per chi arriva dall'autostrada del Sole A1 uscire a Reggio Emilia, seguire la direzione Parma/Scandiano, immettersi sulla SP 63, continuare sulla SS 9 "Via Emilia" e seguire indicazioni per Albinea (SP 25). Da Sud (Lucca) Percorrere l'autostrada A11 fino a Viareggio, continuare sull'autostrada A12, seguire la direzione La Spezia/Parma, proseguire sull'autostrada A15, in prossimità di Parma continuare sull'autostrada del Sole A1, uscire a Reggio Emilia, seguire la direzione Parma/Scandiano, immettersi sulla SP 63, continuare sulla SS 9 "Via Emilia" e seguire indicazioni per Albinea (SP 25).

6 1. BED & COOKING CÀ BENEVENTI A. PICCININI, 4 - BOTTEGHE, ALBINEA (RE) TEL DOVE ALLOGGIARE 2. BED AND BREAKFAST ROSATI VIA FILIPPO RE, 1 - MONTERICCO, ALBINEA (RE) CEL AGRITURISMO VILLA CASTELLAZZO VIA ROMANI, 27 - CASTELLAZZO, REGGIO EMILIA (RE) TEL CEL AGRITURISMO IL BRUGNOLO VIA SABATINI, 10 - SCANDIANO (RE) TEL CEL AGRITURISMO BOSCO DEL FRACASSO VIA BOSCO DEL FRACASSO, 20 SCANDIANO (RE) TEL AGRITURISMO AL GHET VIA BASSA, 20 - SALVATERRA, CASALGRANDE (RE) CEL B & B DEI PADULI VIA ZIMELLA, 77 - REGGIO EMILIA (RE) CEL CASALE DEI NOCI VIA DELLE PIANTE 16 - REGGIO EMILIA (RE) CEL ALBERGO HOTEL ROSE & CROWN VIA FOSDONDO, 80 FOSDONDO DI CORREGGIO (RE) TEL CEL B & B ANTICO PODERE VIA VERTOIBA, 33/2 - GAVASSA REGGIO EMILIA (RE) CELL PER INFORMAZIONI: MENOZZI LUCA Cel. 335/ Tel. 0522/950102