Il Progetto di Gestione Integrata Diabete nella Provincia di Ferrara

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1 Il Progetto di Gestione Integrata Diabete nella Provincia di Ferrara Area Vasta Centro 13 aprile 2007 Azienda USL di Ferrara

2 Rete dei Servizi Diabetologici Bondeno Copparo Berra Codigoro Cento Tresigallo Portomaggiore Comacchio Argenta

3 Rete dei Servizi Diabetologici Bondeno Copparo Berra Codigoro Cento Tresigallo Portomaggiore Comacchio MMG Argenta

4 Dieci anni di Gestione Integrata Diabetici in gestione integrata dimessi da CD a MMG n Argenta Cento Comacchio Copparo Ferrara

5 Il Diabete nella Provincia di Ferrara diabetici CD MMG 500 ADI Prevalenza 4.9% diabetici CD MMG 400 ADI Prevalenza 5.1% Distribuzione Geografica 2006 Cento Comacchio Copparo Argenta Ferrara Diabetici Prevalenza 4.5% 5.2% 5.6% 5.7% 4.9%

6 Impatto della G.I. in Provincia di Ferrara 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Livelli di Assistenza Diabetici Codigoro Argenta Cento Copparo Ferrara MMG ADI CD Ass. ND

7 Livelli di applicazione di G.I. % Diabetici in gestione Integrata per N.C.P. 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Argenta Portomaggiore Codigoro Comacchio Mesola Cento Bondeno Poggio S. Agostino Copparo Ferrara 1 Ferrara 2 Ferrara 3 Ferrara 4 Ferrara 5 Barco Baura Marrara S.Giorgio

8 Livelli di applicazione di G.I. 120% % Diabetici in G.I. x MMG vs n Assistiti 100% % Diabetici in G.I. 80% 60% 40% 20% 0% Assistiti

9 Prevalenza di Diabete Prevalenza Diabete per MMG vs n Assistiti 12,0% 10,0% Prevalenza Diabete 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Assistiti

10 I controlli di Follow-up Follow-up diabetici in Gestione Integrata Argenta Cento Comacchio Copparo Ferrara

11 Analisi di Alcuni Indicatori della Gestione Integrata Determinazioni HbA1 C Rilievi B.M.I. Terapia Farmacologica Prevalenza Complicanze

12 HbA1 valori e tempi C N HbA1c determinate % HbA1c/diabetici assistiti 85% 82% % HbA1c < % 61% % HbA1c >7.0 <9.0 29% 35% % HbA1c > 9.0 5% 4% Media HbA1c 6.8% 6.8% % dosaggi entro i tre mesi 2% 45% % dosaggi entro i 6 mesi: 43% 71% % dosaggi > di 6 mesi 57% 29%

13 HbA1 per N.C.P. C % di HbA1c per Diabetici in G.I. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Argenta Portomaggiore Codigoro Comacchio Mesola Cento Bondeno Poggio Renatico S. Agostino Copparo Ferrara 1 Ferrara 2 Ferrara 3 Ferrara 4 Ferrara 5 Barco Baura Marrara S.Giorgio

14 B.M.I N B.M.I. determinati % BMI/diabetici assistiti 90% 87% % B.M.I. <25 19% 26% % B.M.I. >25 <30 52% 45% % B.M.I. >30 29% 29% Media B.M.I. 28.6% 28.9%

15 Farmaci e G.I Solo Dieta 30% 31% Metformina 20% 22% Sulfaniluree 21% 19% Sulfaniluree + Metformina 22% 21% Insulina 3% 3% Insulina + Ipoglicemizzanti 2% 2% Altre Terapie 2% 2%

16 Prevalenza Complicanze Diabetici assistiti da MMG % dati riportati Prevalenza Prevalenza attesa Fumatori 90% 90% 12,7% 12,0% 16% Ipertensione Art. 91% 90% 74,7% 76,5% 64% Dislipidemia 89% 91% 45,6% 50,1% 33% Cardiopatia 88% 88% 25,0% 27,4% 26% Arteriopatia 84% 82% 23,3% 26,9% 9-23% Nefropatia 87% 87% 8,8% 10,2% 15% Retinopatia 85% 84% 11,0% 10,7% 16% Neuropatia 84% 78% 8,4% 8,4% 10% Piede Diabetico 14% 87% 1,6% 2,3% 3-8%

17 REGISTRO PROVINCIALE DIABETE Schede Indicatori Diabetici MMG Anagrafe Esenzioni Dimissioni Rientri C. D. Schede anagrafiche Diabete MMG Registro Provinciale Diabete Schede Indicatori Diabetici CD Registro ADI Sched e anagrafich e Diabet e CD Anagrafe Sanitaria

18 Prevalenza (n x 1000 abitanti) di Diabete per classi di età nella Provincia di Ferrara n /1000 abitanti età >79

19 Tasso di Ospedalizzazione Tasso di Ospedalizzazione 50% 40% 30% 20% 10% 38% 22% 29% 16% 36% 25% 41% 25% 48% 28% 0% Argenta Cento Codigoro Copparo Ferrara Diabetici NON diabetici

20 Complicanze Vascolari Diabetici SDO 2004 FE Non Diabetici Diabetici ΠAmputazioni % ICTUS+TIA % IMA+PTCA+By Pass %

21 Oneri economici per Farmaceutica Costi Farmaci Diabetologici 2004 Ipoglicem. Orali CD 18% Insuline MMG 12% Insuline CD 37% Ipoglicem. Orali MMG 33% Costo 2004 altri Farmaci:

22 Componenti Spesa Farmaceutica Diabetici pro-capite 2004 per Referente Altri Farmaci Ipolipemizzanti Cardiologici Antidiabetici /ab. Fe rrara MMG 99 CD /ab. RER 207

23 Oneri per Specialistica Prestazioni Specialistiche 2004 x Diabetico Specialistica 2004 Diabete: n ADI CD MMG Importi Specialistica 2004 x Diabetico Prestazioni 2004 x assistito:13.3 Tariffa 2004 x assistito: ADI CD MMG

24 Ipotesi Economica Gestione Diabete Importi ecomomici 2004 per Assistito diabetico secondo modello assistenziale Centro Diabetologico A.D.I M.M.G. Totale NON Diabetico Degenza Farmaci Antidibetici Altri Farmaci Specialistica Presidi/Diagnostici Gestione Integrata TOTALE Importo 2004 Gestione Diabete: %

25 Aspetti migliorabili G.I. Ampliare l arruolamento dei M.M.G. Uniformare applicazione protocolli MMG-CD Rivedere il protocollo nei passaggi meno definiti e non applicati: Diagnosi precoce e follow-up IGT-IFG Strumenti di comunicazione MMG-CD Identificazione Fattori Rischio-Complicanze Consolidare sistemi di monitoraggio e verifica