Codice Fiscale Partita I.V.A... C H I E D E

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1 MODULO ACQUE SOTTERRANEE a uso agricolo a bocca non tassata FAC SIMILE Marca da bollo Alla Provincia di OGGETTO: Istanza, ai sensi del R.D n. 1775, della L.r n. 22 e della L n. 290, di concessione preferenziale (1) per la derivazione d acqua sotterranea ad uso agricolo per (2)... Il sottoscritto (3).... nato a...(prov... ) il.../.../..., in qualità di (4)..... del (5).... (6) residente a...n tel..... (7) con sede legale a....n tel Codice Fiscale Partita I.V.A C H I E D E la concessione preferenziale (8) ettari...di terreno, da: per poter derivare acqua sotterranea ad uso agricolo, al servizio di n... sorgente/i, n..., pozzo/i, le cui caratteristiche sono riportate nell allegata/e scheda/e tecnica, sottoscritta in pari data della presente istanza e facente parte integrante della stessa. Il sottoscritto si impegna a produrre le integrazioni documentali che l Amministrazione procedente riterrà necessarie ai fini dell effettuazione degli accertamenti previsti dalla L.r n.22. Data Firma

2 FAC SIMILE MODULO/ / /P/ / / / / / a uso agricolo a bocca non tassata Allegato all istanza in data.../.../... POZZO N.... Il sottoscritto dichiara che il pozzo: è ubicato in Comune di in località...; Foglio di mappa n..., Particella n...; è profondo m...; informazione misurata,informazione stimata (9) ; è stato costruito (10) successivamente al 5 Maggio 1994 NO SI ; è soggetto all obbligo di denuncia (11) NO SI ; è stato regolarmente denunciato ai sensi dell art. 10 del D.lgs n.275 dal sottoscritto, oppure (12) dal Sig...in data.../.../...; non è stato denunciato ai sensi dell art. 10 del D.lgs n.275 e chiede (13) pertanto che la presente istanza sia considerata valida anche ai fini di detta denuncia. Al tale fine dichiara che: il pozzo è accessibile a misure di livello piezometrico NO SI ; il pozzo è dotato di misuratore di volume/o portata NO SI ; è disponibile la stratigrafia in allegato NO SI ; era stato autorizzato ai sensi dell art. 95 del R.D n.1775 NO SI con provvedimento in data.../.../...rilasciato da (14)... Il sottoscritto dichiara che il proprietario è stato informato della presente richiesta (15) ; dichiara inoltre che, dopo l uso, le acque sono restituite NO SI nel corpo idrico (16) denominato... Data Firma...

3 FAC SIMILE MODULO/ / /S/ / / / / / a uso agricolo a bocca non tassata Allegato all istanza in data.../.../... N (17) SORGENTE... FONTANILE... TRINCEA DRENANTE... Il sottoscritto dichiara che: l acqua è prelevata da: una sorgente o gruppo di sorgenti ubicata/o in Comune di......in località... Foglio di mappa n..., Particella n...; un fontanile ubicato in Comune di......in località...foglio di mappa n..., Particella n...; una trincea drenante ubicata in Comune di......in località...foglio di mappa n..., Particella n...; non vi sono vi sono altri soggetti che si avvalgono della stessa opera di captazione; l acqua derivata è utilizzata al servizio di ettari...di terreno; Il sottoscritto dichiara che il proprietario è stato informato della presente richiesta (15) ; dichiara inoltre che, dopo l uso, le acque sono restituite NO SI nel corpo idrico (16) denominato... Data Firma...

4 GUIDA ALLA COMPILAZIONE delle istanze di concessione preferenziale o di riconoscimento delle acque estratte da pozzo o captate da sorgenti e destinate a uso agricolo a bocca non tassata. Premessa: La modulistica e le relative istruzioni si riferiscono esclusivamente alle piccole derivazioni d'acqua sotterranea, come definite dall art. 6 del R.D n. 1775, modificato dall art. 1 del D.lgs n Le istanze di riconoscimento o concessione preferenziale riguardano le acque divenute pubbliche a seguito della piena operatività dell art. 1 della legge n. 36 e devono essere presentate dall utilizzatore dell acqua. Ai fini della determinazione della specie della derivazione (grande o piccola) non si tiene conto della eventuale possibile interazione tra le acque oggetto dell istanza di riconoscimento o concessione preferenziale e quelle iscritte negli elenchi delle acque pubbliche. Nel caso di prelievi di acqua da più punti, attuati da uno stesso soggetto e funzionali alla medesima derivazione, l utilizzatore deve presentare una sola istanza allegando tanti moduli quante sono le captazioni da pozzo o sorgente. Nel caso dell uso agricolo la presente modulistica semplificata è applicabile solo alla cosiddetta derivazione a bocca non tassata di cui all art. 18 della legge n. 36. Per bocca non tassata si intende una derivazione a uso irriguo per la quale il canone viene corrisposto in rapporto alla superficie del terreno irrigabile (dominata dall opera di captazione) e non alla portata media derivata. Sempre con riferimento all uso agricolo, qualora l istante sia in grado di quantificare l effettivo prelievo di acqua deve compilare il modulo denominato acque sotterranee ad uso diverso dall agricolo a bocca non tassata Sono valide le istanze presentate ai sensi degli artt. 1 e 34 della legge 36/1994 ancorché pervenute prima del La domanda, compilata in maniera ben leggibile e con carattere stampatello, deve essere in regola con le leggi sul bollo, firmata e datata dal richiedente e indirizzata all Amministrazione provinciale competente per territorio: (*) Provincia di Alessandria Servizio Risorse Idriche Via Galimberti n ALESSANDRIA Provincia di Cuneo Settore Risorse idriche Corso Nizza n CUNEO Provincia di Verbania Servizio Ambiente Corso Cairoli n VERBANIA Provincia di Asti Servizio Ambiente - Sez. Risorse Idriche Piazza Alfieri n ASTI Provincia di Biella Servizio Risorse Idriche Via Q. Sella n BIELLA Provincia di Novara Servizio Tutela Ambientale Corso Cavallotti n NOVARA Provincia di Torino Servizio Pianificazione e Utilizzazione Risorse Idriche Via Valeggio n TORINO Provincia di Vercelli Servizio Risorse Idriche Via San Cristoforo n VERCELLI

5 note (1) L istanza di concessione preferenziale, limitatamente al quantitativo di acqua effettivamente utilizzato, è presentata ai sensi dell art. 4 del R.D n Se l utente dell acqua divenuta pubblica a seguito della piena operatività del principio di pubblicità di tutte le acque di cui all art. 1 della legge 36/94 è in possesso dei titoli che legittimano l applicazione dell art. 3 del R.D n.1775 (utilizzazioni dell acqua anteriori al 1884), deve cancellare il termine concessione preferenziale sostituendolo di suo pugno con il termine riconoscimento. (2) Sono assimilati all uso agricolo, l irrigazione, l allevamento del bestiame e l uso antibrina; in ogni caso nella istanza deve essere descritta la tipologia dell uso effettivo dell acqua come riportata in fondo alla presente guida. (3) Indicare il cognome e il nome del richiedente la concessione preferenziale. (4) Indicare il titolo rivestito dal richiedente nell ambito della società, consorzio o ditta che presenta istanza di concessione preferenziale. (5) Il campo è da compilarsi unicamente se l istante ha personalità giuridica, in tal caso si indica la ragione sociale del consorzio, della ditta o società richiedente. (6) La casella è da barrarsi e il campo da compilarsi se la domanda è presentata da una persona fisica, indicando di seguito l indirizzo completo. (7) La casella è da barrarsi e il campo da compilarsi, in alternativa al precedente, se si tratta di persona giuridica, indicando di seguito l indirizzo completo della sede amministrativa del consorzio, della ditta o società richiedente. (8) In presenza di richiesta di riconoscimento, come previsto dall art. 3 del R.D n.1775, cancellare il termine concessione preferenziale sostituendolo con il termine riconoscimento. (9) Barrare alternativamente le caselle a seconda che l informazione sulla profondità del pozzo sia frutto di una precisa misura o di una stima presuntiva. (10) Barrare alternativamente le caselle a seconda della data in cui è stato costruito il pozzo (a tale fine fa testo l inizio dei lavori di trivellazione). La data del indica l entrata in vigore della legge regionale n. 4, successivamente sostituita dalla legge regionale n.22 sulla ricerca, uso e tutela delle acque sotterranee che, all art. 13, sanziona la costruzione di un opera di captazione di acqua sotterranea e l utilizzazione di tali acque senza le autorizzazioni di legge. (11) Barrare alternativamente le caselle a seconda che il pozzo sia o meno sottoposto all obbligo di denuncia previsto dall art. 10 del D.lgs 275/1993. L obbligo sussiste per tutti i pozzi esistenti al , a qualunque uso adibiti e non per quelli costruiti successivamente. (12) Oltre che annotare la data di sottoscrizione della denuncia, se la stessa è stata inoltrata alla Amministrazione da un soggetto terzo occorre indicarne le generalità. (13) La facoltà di far valere la presente domanda anche come denuncia ai fini del D.lgs 275/1993

6 e s.m.i. può essere esercitata esclusivamente entro il (14) Riportare gli estremi dell autorizzazione alla ricerca di acqua sotterranea rilasciata ai sensi del R.D n.1775 dagli Uffici Statali, Regionali o Provinciali competenti in materia. (15) Barrare la casella solo nel caso in cui il richiedente la concessione non sia il proprietario del pozzo o della sorgente. (16) Nel caso in cui all uso dell acqua segue la restituzione puntuale in corpo idrico riportarne la denominazione. (17) Al fine della presentazione della istanza di concessione preferenziale o riconoscimento gli utilizzatori di fontanili e trincee drenanti devono compilare il modulo S. Uso dell acqua Tipologie di uso dell acqua e relative assimilazioni ai fini della quantificazione del canone di concessione ai sensi dell art. 18 della legge n. 36. tipologia di uso da riportare nella richiesta di concessione irrigazione antibrina abbeveraggio bestiame assimilazione dell uso ai fini della quantificazione dei canoni dovuti ai sensi dell art. 18 della legge 36/1994 irrigazione a bocca non tassata (agricolo) N.B. I campi retinati sono da compilare a cura dell Amministrazione