Azienda Usl di Parma - Tabella codifica tipi pagamento ed esenzioni correlate

Transcript

1 Sportello Unico Distrettuale Tabella per la codifica dei tipi pagamento e delle esenzioni correlate 09/12/2009 1

2 Azienda Usl di Parma - Tabella codifica tipi pagamento ed esenzioni correlate Tipo PER PATOLOGIA PER PATOLOGIA 11 PER MALATTIA RARA RAannn RQannn MALATTIE RARE DESCRIZIONE (Circolare 10) Soggetti affetti da patologie croniche e invalidanti esenti ai sensi del D.M n. 329 e succ. modifiche e integrazioni (ultimo D.M n.296) Soggetti affetti da patologie rare esenti ai sensi del D.M n RQ099R MALATTIE RARE Sensibilità Chimica Multipla R99 E01 E02 E03 E04 X01 R99 SOSPETTO DIAGSTICO MALAT. RAR PER REDDITO E01 E02 E03 E04 X01 ETA <6 ANNI 0 > DI 65 ANNI DISOCCUPATI REDDITO < 8.263,31 TITOLARI ASSEG SOCIALE PENONE MINIMA >60 ANNI PRESTAZIONI URGENTI STP Prestazioni richieste su sospetto diagnostico di malattia rara (ex art. 5 comma 2 del D.M n. 279) Sospetto diagnostico ai sensi del D.M n. 279 Soggetti con meno di 6 anni o più di 65 anni con reddito familiare inferiore a ,98 euro (ex art. 8, comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni) Disoccupati e loro familiari a carico con reddito familiare inferiore a 8.263,31 euro incrementato a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516 euro per ogni figlio a carico (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni) Titolari di assegno (ex pensione) sociale e loro familiari a carico -(ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni) Titolari di pensione al minimo, con più di 60 anni e loro familiari a carico con reddito familiare inferiore a 8.263,31 euro incrementato a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516 euro per ogni figlio a carico (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni) Prestazioni ambulatoriali urgenti o comunque essenziali ai cittadini extracomunitari non in regola con la norme relative all ingresso e al soggiorno, privi di risorse economiche sufficienti (art. 35, comma 3, D.Lgs 25/07/1998, n. 286; art. 43, comma 4, DPR TESSERI TA OPERATIVA Deve essere indicata sulla ricetta 2

3 Tipo 2 G01 4 G02 2 L01 2 L02 4 L03 4 L04 2 S01 2 S02 4 S03 PER INVALIDITA DESCRIZIONE (Circolare 10) 31/08/1999, n. 394) Invalidi di guerra appartenenti alla categoria dalla 1^ alla 5^ titolari di pensione diretta vitalizia e deportati in campo di sterminio ( ex art.6 comma1 lett.a del D.M ) Invalidi di guerra appartenenti alla categoria dalla 6^ alla 8^ ( ex art.6 comma 2 lett.a del D.M ) Grandi invalidi del lavoro dal 80% al 100% di invalidità (ex art.6 comma 1 lett.b del D.M ) Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa >2/3- dal 67% al 79% di invalidità (ex art.6 comma 1 lett.b del D.M ) Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa <2/3- dal 1% al 66% di invalidità (ex art.6 comma 2 lett.b del D.M ) Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali (ex art. 6 comma 2 lett. c del D.M ) Grandi invalidi per servizio appartenenti alla 1^cat.- titolari di specifica pensione (ex art.6 comma1 lett.c del D.M ) Invalidi per servizio appartenenti alla cat. dalla 2^ alla5^ (ex art.6 comma1 lett.c del D.M ) Invalidi per servizio appartenenti alla cat. dalla 6^ alla8^ (ex art.6 comma2 lett.c del D.M ) TOTALE Invalidi di guerra dalla 1^ alla 5^ categoria PARZIALE Invalidi di guerra dalla 6^ alla 8^ categoria TOTALE Grandi invalidi del lavoro (da 80% in su) TOTALE Invalidi del lavoro con riduzione della capacità Lavorativa superiore ai 2/3 PARZIALE Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa inferiore ai 2/3 PARZIALE Infortunati sul lavoro Affetti da malattie professionali TOTALE Grandi invalidi per servizio(1^categoria ) TOTALE Invalidi per servizio dalla 2^ alla 5^ categoria PARZIALE Invalidi per servizio dalla 6^ alla 8^ categoria TESSERI TA OPERATIVA 3

4 Tipo S04 S04 2 C01 2 C02 2 C03 2 C04 2 C05 2 C06 C07 C07 VERIFICA DELL INVALIDITA CIV. DESCRIZIONE (Circolare 10) Obiettori di coscienza in servizio civile (ex art. 6, comma 1, L. 8 luglio 1998, n. 230) Invalidi civili al 100% di invalidità senza indennità di accompagnamento (ex art.6 comma1 lett.d del D.M ) Invalidi civili all 100% di invalidità con indennità di accompagnamento (ex art.6 comma1 lett.d del D.M ) Invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa >2/3- dal 67% al 99% di invalidità (ex art.6 comma 1 lett.d del D.M ) Invalidi civili < di 18anni con indennità di frequenza ex artt.1 Legge n.289/90 (ex art.5 comma 6 del D.Lgs n.124/98) Ciechi assoluti o con residuo visivo non superiore ad un decimo ad entrambi gli occhi - con eventuale correzione - riconosciuti dall apposita Commissione invalidi Ciechi Civili - ai sensi dell art.6 comma 1 lett.f del D.M Sordomuti (da intendersi coloro che sono colpiti da sordità dalla nascita o prima dell'apprendimento della lingua parlata)-ai sensi dell'art. 6 comma 1 lett. f del D.M. 01/02/1991(ex art. 7 Legge n. 482/68 come modificata dalla Legge n. 68/99) Prestazioni richieste in sede di verifica dell invalidità civile ex D.M. 20/07/1989, n. 293 e succ. mod. TOTALE Invalidi civili all 100% senza assegno di Accompagnamento TOTALE Invalidi civili all 100% con assegno di Accompagnamento TOTALE Invalidi civili con riduzione della capacità Lavorativa superiore ai 2/3 TOTALE Invalidi civili all 100% senza assegno di Accompagnamento Invalidi civili al 100% con assegno di Accompagnamento TOTALE Ciechi assoluti TOTALE Ciechi con residuo visivo non superiore A 1/20 e sordomuti TOTALE Ciechi con residuo visivo non superiore A 1/20 e sordomuti TESSERI TA OPERATIVA Deve essere indicata sulla ricetta 4

5 Tipo 2 V01 2 N01 V DESCRIZIONE (Circolare 10) Vittime del terrorismo e della criminalità organizzata (ex art. 15 L. n. 302/90; art. 5 comma 6 del D.Lgs. 124/1998); vittime del terrorismo e delle stragi di tale matrice con invalidità < 80% e loro familiari (ex art. 9 della l. 206/2004), vittime del dovere e familiari superstiti (ex.dpr 7 luglio 2006, n. 243) Pazienti in possesso di esenzione in base alla Legge n.210 del 25/02/1992-danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati (ex art.1 comma 5 lett.d del D.Lgs 124/98) PER GRAVIDANZA E MATERNITA RESPONSABILE M00 Esente per stato di gravidanza (ex D.M.del ESEN. PER GRAVIDANZA 10/09/1998) in epoca preconcezionale V M01-M41 ESEN. PER GRAVIDANZA V M50 ESEN. PER GRAVIDANZA Esente per stato di gravidanza (ex D.M.del 10/09/1998) in gravidanza ordinaria Esente per stato di gravidanza (ex D.M.del 10/09/1998) in gravidanza a rischio TOTALE Vittime atti terrorismo e stragi (L.206/04) con invalidità permanente uguale o superiore all 80% TOTALE Vittime atti terrorismo e stragi (L.206/04) con invalidità inferiore all 80% e familiari delle vittime (a prescindere dal tipo di invalidità) TOTALE Soggetti danneggiati da complicanze a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati Esente per esami preconcezionali Esente per gravidanza fisiologica alla NN settimana (per i codici di prestazione indicati dal DM 10/09/1998 per ciascun periodo di gravidanza) Esente per gravidanza a rischio (per tutte le prestazioni specialistiche necessarie per il monitoraggio dell'evoluzione della gravidanza) TESSERI TA OPERATIVA 5

6 Tipo DESCRIZIONE (Circolare 10) Ulteriori prestazioni in gravidanza erogate al Esente per esami V M52 ESEN. PER GRAVIDANZA personale navigante preconcezionali ESENZIONI INAIL (INFORTUNATI SUL LAVORO O AFFETTI DA MALATTIE PROFESONALI) Q L04 D01 D01 D02 D03 D04 D05 D06 P01 P02 P03 D02 D03 D04 D05 D06 P01 P02 P03 INAIL (INFORT. LAVORO MAL. PR.) Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali (ex art. 6 comma 2 lett. c del D.M ) PER DIAG PRECOCE PREVENZIONE PROFILAS Prestazioni diagnostiche nell ambito di campagne di screening autorizzate dalla Regione (ex art.1 comma 4 lett.a del D.Lgs 124/98) Prestazioni diagnostiche per la diagnosi precoce dei DIAG. PRECOCE tumori (ex art.85 comma 4 lett b della Legge TUMORI CITOLOGIC 388/2000)-citologico DIAG. PRECOCE TUMORI MAMMOGRAF. DIAG. PRECOCE TUMORI COLON-RET APPROF. CORRELATO TUM. MAMMELL SOGGETTI OPERANTI BOSNIA HERZE TUTELA SALUTE COLLETTIVA AVVIAMENTO AL LAVORO PRATICA VACCINALE OBBLI. O RACC. P98 P98 MIRI IN ADOZIONE Prestazioni diagnostiche per la diagnosi precoce dei tumori (ex art.85 comma 4 lett b della Legge 388/2000)- mammografico Prestazioni diagnostiche per la diagnosi precoce dei tumori (ex art.85 comma 4 lett b della Legge 388/2000)- colon retto Prestazioni di approfondimento diagnostico correlate alla diagnosi precoce del tumore della Mammella (ex art.85 comma 4 della Legge 388/2000) Prestazioni incluse nel protocollo della campagna di monitoraggio sulle condizioni sanitarie dei soggetti operanti nei territori della Bosnia-Herzegovina e del Kosovo (ex D.M. 22/10/2002) Prestazioni specialistiche finalizzate alla tutela della salute collettiva, disposte a livello locale in caso di situazioni epidemiche (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/199 seconda parte) Prestazioni specialistiche finalizzate all avviamento al lavoro derivanti da obblighi di legge e non poste a carico del datore di lavoro attualmente eseguibili nei confronti dei soggetti maggiorenni apprendisti -(ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 ultima parte) Prestazioni correlate alla pratica vaccinale obbligatoria o raccomandata (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs.124/1998 prima parte) Profilassi antitubercolare ex DPR 7 novembre 2001, n. 465 Prestazioni per la tutela della salute dei minori accolti a scopo adottivo (DGR 1036/2009) Infortunati sul Lavoro Affetti da malattie professionali TESSERI TA OPERATIVA DA UTILIZZARE SOLO ALL INTER DELLE CAMPAGNE DI SCREENING 6

7 Tipo P99 P99 MIRI IN AFFIDO B01 B01 SOGGETTI A RISCHIO INFEZ. HIV PER IDONEITA I01 I01 IDONEITA DESCRIZIONE (Circolare 10) Prestazioni per la tutela della salute dei bambini in affidamento familiare o accolti in comunità residenziali (DGR 1036/2009) Prestazioni diagnostiche a soggetti a rischio di infezione da HIV (ex art. 1 comma 4 lett. B del D.Lgs 124/98-prima parte) Prestazioni richieste per il rilascio di certificati di idoneità alla pratica sportiva, all adozione e affidamento, allo svolgimento del servizio civile (ex D.P.C.M. 28 novembre 2003) Prestazioni richieste, in base a protocolli nazionali, per il rilascio di certificati di idoneità alla pratica sportiva agonistica, per minori e disabili adulti TESSERI TA OPERATIVA Sostituisce codice 13 Dal 20/12 vengono abiliti i codici Z e 15 PER DONATORI T01 T01 DONATORI Prestazioni specialistiche correlate all attività di (D. LGS 124/98) donazione (ex art.1 comma 5 lett.c del D.Lgs 124/98) PER DETENUTI ED INTERNATI F01 F01 DETENUTI / INTERNATI Prestazioni a favore dei detenuti ed internati (ex art. 1 comma 6 del D.Lgs 22/06/1999, n.230) Sostituisce codice 14 PER NAVIGANTI PML PML PREST. MED. LEGALI AI NAVIGANTI Prestazioni medico legali ai naviganti in ambito SASN PER TERAPIE DEL DOLORE TDL TDL01 TERAPIA DEL DOLORE SEVERO Terapia del dolore severo PER PROGRAMMA ODONTOIATRIA Programma Odontoiatria: Esenzione ai sensi dell Articolo 3 comma 3 della legge 104/92 "Qualora la minorazione, singola o plurima, abbia ridotto l'autonomia personale, correlata all'età, in modo da C14 C104 individuale o in quella di relazione, la situazione assume connotazione di gravità. Le situazioni riconosciute di gravità determinano priorità nei programmi e negli interventi dei servizi pubblici". ESENZIONI ODONTO rendere necessario un intervento assistenziale ART. 3104/92 permanente, continuativo e globale nella sfera 20 ISEE1 ODONTO ISEE1 Esente Totale per reddito ISEE inferiore o uguale a ISEE2 ODONTO ISEE2 Partecipazione alla spesa fino a 40,00 per prestazione per reddito ISEE compreso tra e ISEE3 ODONTO ISEE3 Partecipazione alla spesa fino a 60,00 per prestazione per reddito ISEE compreso tra e

8 Tipo 24 ISEE4 ODONTO ISEE4 25 ISEE5 ODONTO ISEE5 DESCRIZIONE (Circolare 10) Partecipazione alla spesa fino a 80,00 per prestazione per reddito ISEE compreso tra e Partecipazione alla spesa con la tariffa intera della prestazione per reddito ISEE compreso tra e TESSERI TA OPERATIVA 23 ES.ODONT : VULNERABILITA' SAN. ALTRI TIPI PAGAMENTO 0 SSN 3 INDIGENTI IN ASA VA COME SSN PPI M I PRE-POST INTERVENTO CATARATTA TUNNEL CARPALE INTERVENTO CATARATTA TUNNEL CARPALE PRESTAZIONI A PREZZO INTERO N VA IN ASA PRESTAZIONI RICOMPRESE NELLA TARIFFA DELLA PRESTAZIONE SOSTIUISCE LA VECCHIA CODIFICA \ ESENTE EX DGR 262/04 DA INDICARE SUL NGOLO UTENTE G ESENTE-DOMICILIARE N VA IN ASA ESENTE-DOMICILIARE GP PRELIEVI 8 FINANZIARIA 2001 IN APPLICAZIONE DELLA CIRCOLARE 10 VERRA INSERITA AUTOCERTIFICAZIONE I PRESTAZIONI A PREZZO INTERO R PRE-POST RICOVERO N VA IN ASA LE PRESTAZIONI SO RICOMPRESE NEL DRG 8

9 9