Nuova sanità pubblica: il distretto luogo e regia delle cure primarie. Un sistema integrato di buone pratiche in Umbria

Transcript

1 Nuova sanità pubblica: il distretto luogo e regia delle cure primarie. Un sistema integrato di buone pratiche in Umbria Filippo Bauleo Paola Beatini Anna Rita Tacchio Anna Paola Peirone

2 Centralità della persona e integrazione delle professionalità nelle cure primarie La nuova missione del Distretto lungo i percorsi del binomio promozione della salute continuità delle cure

3 1. WHO The world health report Primary health care now more than ever WHO 2009 Geneve 2. Haggerty JL, Reid RJ, Freeman GK, Starfield BH, Adair CE, McKendry R Continuity of care: a multidisciplinary review. BMJ 2003; 327: H. Jay Biem, Continuity of Care. The Canadian Journal of CME, November 2004: Longo F, Del Vecchio M, Lega F La sanità futura Università Bocconi Editore, 2010 Milano 2. Agenas Stato di attuazione dei modelli innovativi di assistenza primaria nelle Regioni italiane Agenas 2009 Roma 3. Agenas Punto unico di accesso, presa in carico, continuità assistenziale Monitor 2 suppl al n 21, Agenas 2008 Roma 4. Longo F, Salvatore D, Tasselli S Risultati dal laboratorio di ricerca: misurare e valutare l integrazione professionale e la continuità delle cure. Cergas Bocconi FIASO 2009 Milano 5. Becchi MA, Camboa PL Aspetti culturali, metodi e strumenti per la continuità di cura e assistenza, Il distretto come produttore di salute Atti del 7 Congresso Nazionale Card, 2009, Editore Iniziative Sanitarie, Roma 6. Caruso B, Neri A, Zoffoli I, Manoni N, Re G Medico di riferimento. L ospedale, 2010, n 2: Donato D, Gallina P, Baccaglini U, Costantin F, Rao F La continuità tra ospedale-territorio: l esperienza dell azienda ULSS 16 di Padova in Strumenti e modelli per la programmazione della rete ospedaliera Convegno AGENAS 2009

4 La promozione della salute è basata sul concetto di salute come equilibrio, è incentrata sulla persona nella sua interezza e le sue interazioni, sulla comunità in cui vive, sull ascolto, utilizza gli strumenti della partecipazione e dell intersettorialità

5 Continuità delle cure vuol dire... mettere al centro la persona e il cittadino e non il servizio e la prestazione.. presa in carico e percorso integrato, dimissioni protette, cure intermedie, rete comunicativa (anche informatizzata) di dati clinici Continuità delle cure. comunicazione e relazione interprofessionale e intersettoriale

6 Centralità della promozione della salute della continuità delle cure significano partecipazione ascolto alleanze tra cittadini, istituzioni, professionisti

7 Un sistema integrato di buone pratiche in Umbria Il distretto della Media Valle del Tevere Il distretto Media Valle del Tevere è uno dei 4 distretti della Ausl 2 dell Umbria: abitanti oltre il 24% sopra i 65 anni 8 comuni 3 Cds 48 MMG (organizzati in tre NAP) 7 PLS (organizzati in un NAP) 2 ospedali di territorio

8 ESEMPI DI BUONA PRATICA

9 Scuola produttrice di salute Costruire la salute delle giovani generazioni Patto territoriale per la costruzione di una Scuola Produttrice di Salute tra Comuni, dirigenti scolastici, Assessorato regionale alla Sanità, Direzione Scolastica regionale, Centro sperimentale di educazione sanitaria dell Università di Perugia, Direzione della Usl e Distretto, pediatri di famiglia formalmente sottoscritto Istituzione di un Tavolo Tecnico permanente per la programmazione azioni conoscitive - questionario di rilevazione delle problematiche di salute del target età evolutiva - gruppi di lavoro con insegnanti - scheda di rilevazione dei pediatri di famiglia sui problemi di salute prioritari azioni formative - insegnanti e genitori

10 Attività fisica adattata (AFA) per il mal di schiena Appropriatezza della risposta per un bisogno di salute diffuso Assemblea dei sindaci, Comuni, Medici di medicina generale, Associazioni della comunità, Servizio di riabilitazione adulto-geriatrico distrettuale, Laureati in scienze motorie Il progetto è diffuso in modo capillare (21 sedi). A gennaio 2009 sono in AFA 425 persone.

11 Monitoraggio Terapia Anticoagulanti Orali Miglioramento dei percorsi di cura e utilizzo dell audit clinico Il processo di analisi dei percorsi assistenziali e il confronto organizzativo e professionale con tutti gli attori clinici ha portato all aumento dei soggetti che accedono al Centro di Salute e di quelli seguiti dai MMG Risultati positivi in termini di soddisfazione dell utente e di rafforzamento del senso di appartenenza dei MMG nel Distretto e di collaborazione tra territorio e ospedali

12 Consultorio di medicina integrata per la menopausa Analisi di contesto e risposta innovativa integrazione di risorse professionali presenti nel distretto e utilizzo di strumenti propri della medicina alternativa di provata efficacia (agopuntura, omeopatia) Servizio di medicina integrata specificatamente dedicato al trattamento dei sintomi legati alla menopausa

13 Cure intermedie: l ospedale di comunità Forte territorialità e alto livello di prossimità Permette al MMG di continuare a garantire il suo ruolo di responsabile clinico per il proprio assistito Facilita la continuità dei rapporti con i familiari

14 Quale sanità pubblica futura? Quale scenario per i servizi territoriali? Scenario Territorio della presa in carico Scenario Territorio preventivo e sociale