PECULIARITA DEI PEV-PR PR NEL NEONATO E NEL LATTANTE

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "PECULIARITA DEI PEV-PR PR NEL NEONATO E NEL LATTANTE"

Ortensia Orsini
7 anni fa
Visualizzazioni

1 PECULIARITA DEI PEV-PR PR NEL NEONATO E NEL LATTANTE Paola Sergi UO Neurofisiopatologia Pediatrica Fondazione Policlinico, Mangiagalli Regina Elena - Milano I Corso Teorico-Pratico di Neurofisiologia in Età Pediatrica San Servolo aprile 2007

2 Stimolazione da variazione di luminanza FVEP (ERG) Stimolazione strutturata da variazione di contrasto, pattern reversal, con scacchi o barre PVEP

3 Stanza in semioscurità Neonato Il neonato viene esaminato in posizione supina con la testa sollevata di circa 30 Il monitor, sostenuto da un apposito sostegno, è parallelo allo sguardo del bambino La fissazione viene costantemente controllata da un osservatore

4 Neonato Montaggio Oz-Fz O1-Fz O2-Fz Banda Passante Hz Tempo di Analisi 1000 msec Sensibilità 20 uv/div Livello Reiezione uv Numero passaggi >10

5 Neonato Stimolazione con scacchi con profilo di luminanza presentato come un onda quadra sullo schermo di un monitor ad alta risoluzione della dimensione di 32X24 gradi alla distanza di 50 centimetri

6 Neonato Stimolazione Binoculare Frequenza Spaziale Frequenza stimolazione 120 primi 60 primi 30 primi 0,5/sec Contrasto >80% Distanza 50 cm

7 Stanza in semioscurità Lattante Stato di veglia tranquilla ( tra due pasti ) La stimolazione viene effettuata con il b.no seduto in braccio alla mamma La fissazione viene controllata costantemente da un osservatore posto dietro al monitor Rinforzo acustico e visivo della fissazione con oggetti colorati

9 Lattante Montaggio Oz-Fz O1-Fz O2-Fz Banda Passante Hz Tempo di Analisi msec Sensibilità 20 uv/div Livello Reiezione uv Numero passaggi >10

11 Lattante Stimolazione con barre verticali con profilo di luminanza presentato come un onda quadra sullo schermo di un monitor ad alta risoluzione della dimensione di 16X12 gradi alla distanza di 100 centimetri

12 Lattante Stimolazione Binoculare e Monoculare Frequenza Spaziale 0,5 cicli/grado 1 ciclo/grado 2 cicli/grado 4 cicli/grado Frequenza stimolazione 2-3/sec Contrasto >80% Distanza cm

15 Età in settimane media DS Media+2 DS Media+2,5 DS Stimolazione binoculare Pattern 0,5 cicli/grado neonato 280,9 21,6 324,1 334, ,5 Latenza , ,7 175, , ,6 141, , ,7 134,

16 Pvep binoculare 0,5 cicli/grado latenza (ms) neonato età in settimane media media+2 DS media+2,5 DS

17 Età in settimane media DS Media+2 DS Media+2,5 DS Stimolazione binoculare Pattern 1 ciclo/grado neonato 306,2 23,1 352,4 363, , ,7 231,7 Latenza , ,2 191, , ,4 146, , ,3 146, , ,5 130,5

18 Pvep binoculare 1 ciclo/grado latenza (ms) neonato età in settimane media media+2 DS media+2,5 DS

19 Età in settimane media DS Media+2 DS Media+2,5 DS Stimolazione binoculare Pattern 2 cicli/grado ,4 250,4 267,4 Latenza , ,9 206, , ,3 164, , ,9 152, , ,1 140,6

20 Pvep binoculare 2 cicli/grado latenza (ms) media media+2 DS media+2,5 DS età in settimane

21 Lattante 7 Mesi Latenza 4 cicli/grado - - Media DS DS

22 Età in settimane Media DS Stimolazione binoculare Pattern 0,5 cicli/grado ,9 13 Ampiezza , ,

23 Età in settimane Media DS Stimolazione binoculare Pattern 1 ciclo/grado ,9 6 Ampiezza , , ,6 9

24 Età in settimane Media DS Stimolazione binoculare Pattern 2 cicli/grado ,3 8 Ampiezza , ,3 9

25 Confronto delle Ampiezze ampiezza (uv) ,5 c/g 1 c/g 2 c/g età in settimane

26 PVEP 3 PATTERN BINOCULARE MA 6 sett, Oz-Fz ms Oz-Fz 10µV O1-Fz 2.2 O1-Fz ms ms ms uv Barre 117, ,5 c/g O2-Fz 2.3 O2-Fz PVEP 3 Oz-Fz Oz-Fz O1-Fz ms ms ms uv Barre 142,5 233, ,4 1 c/g O2-Fz

27 PVEP 3 Oz-Fz ms 20µV Oz-Fz ms 20µV 18 PATTERN BINOCULARE AP mesi 3 O1-Fz O1-Fz ms 500ms 20µV 20µV 14(4) 34(3) ms ms ms µv Barre ,5 183,5 57,9 0,5 c/g O2-Fz ms O2-Fz 20µV (3) 500ms 20µV 37 PVEP 3 Oz-Fz Oz-Fz ms 500ms 20µV 20µV O1-Fz ms 20µV 22(5) ,5 47,8 1 c/g O2-Fz ms 20µV 23(4) 20 PVEP 3 Oz-Fz ms 20µV 10 9 O1-Fz ms O1-Fz 20µV ms 20µV 31(14) ,6 2 c/g O2-Fz 1.3 O2-Fz ms 20µV 500ms 20µV 6(4) 33(12)

28 D - PVEP 3 Oz-Fz 1.1 Oz-Fz PATTERN BINOCULARE AP mesi 3 O1-Fz (4) 18 O2-Fz (4) 16(4) PVEP ms ms ms µv Barre Sx Oz-Fz 98, ,5 18,5 1 c/g S - PVEP 3 Dx Oz-Fz ,5 155,5 19,1 1 c/g Oz-Fz 1.1 Oz-Fz O1-Fz (3) 10(4) O2-Fz (3) 14

29 PVEP 3 AP 7 mesi (3) Oz-Fz (2) PATTERN BINOCULARE O1-Fz O2-Fz PVEP 3 Oz-Fz (11) (5) O1-Fz (3) 15(4) O2-Fz (6) 13(6) ms ms ms µv Barre 72,6 113,7 175,8 32,7 0,5 c/g 88,5 120,6 169,8 30,1 1 c/g 99,3 128,7 170,7 35,8 2 c/g PVEP 3 Oz-Fz (27) (8) O1-Fz (16) (5) O2-Fz (13) 20

30 Scacchi 30 primi PVEP 3 Barre V 30 primi PVEP 3 Oz ms Oz-Fz 10µV 25(2) (7) MA 12 weeks O1-Fz (2) 27 O2-Fz (2) 28 VEP PATTERN 1 c/g Oz-Fz 1.1 Oz 25(4) (4) O1-Fz 1.2 O O ms O2-Fz 10µV Scacchi 15 primi PVEP 3 Bare V 15 primi PVEP 3 Oz-Fz ms Oz 10µV Oz-Fz Oz O1-Fz c/g O1-Fz 1.2 O O2-Fz 1.3 O2-Fz O Scacchi 7.5 primi PVEP 3 Barre V 7.5 primi PVEP 3 Oz-Fz Oz Oz 2.1 Oz-Fz O1-Fz 1.2 O c/g O1-Fz scacchi O2-Fz (2) 12 barre O2-Fz

31 PVEP 3 barre ES 4 mesi ms 20µV 300ms 25(16) 20µV 22(4) ms 20µV 300ms 22(4) 20µV 34(8) Bin 1 c/g ms 20µV 35(7) 21(6) PVEP 3 barre ms 20µV 17(8) ms 20µV 40(17) Bin 2 c/g ms 20µV 53(4) 35(4) ms 20µV 50(7) 34(7) PVEP 3 barre (6) (10) Bin 4 c/g (3) (6) 2.3 Dilatazione 1.3 VL sx con displasia corticale occipitale 300ms 47(4) 10µV 46(5)

32 S - PVEP 3 barre ES 4 mesi ms 20µV 300ms 20µV 30(3) 42(6) Mono sx 2 c/g ms 20µV ms 20µV 44(4) ms 20µV 45(4) 34 D - PVEP 3 barre ms 20µV 300ms 20µV 28(2) 29(3) Mono dx 2 c/g ms 20µV 27(3) ms 20µV 28(3) ms 20µV 30(2) Dilatazione VL sx con displasia corticale occipitale

33 PVEP 3 Oz-Fz 2,1 Leucodistrofia di Krabbe GP mesi 8 500ms Oz-Fz 10µV1, O1-Fz 2,2 O1-Fz 1,2 500ms ms ms ms µv 91,50 133,50 193,00 13,2 105,00 140,00 179,50 15,0 103,50 144,00 199,00 13,3 O2-Fz1,3 2, ,5 c/g PVEP 3 PVEP 3 Oz-Fz 1.1 Oz-Fz (2) Oz-Fz O1-Fz (3) 31(2) O1-Fz ms O1-Fz 10µV (5) 45(3) O2-Fz O2-Fz ms O2-Fz 10µV (6) 48 1 c/g 2 c/g

34 I PEV flash, di più facile applicazione, appaiono interessanti dal d punto di vista neurologico perché possono dare informazioni sull integrità delle vie ottiche, soprattutto se analizzati secondo un ottica di tipo maturativo. Va inoltre considerato il loro utilizzo da un punto di vista oculistico, in particolare mediante la registrazione contemporanea dell elettroretinogramma elettroretinogramma patologie oculari. per lo studio di

35 I PEV Pattern rappresentano una metodica neurofisiologica applicabile nel lattante e pertanto utilizzabili nella valutazione sia dell integrità delle vie ottiche che della funzionalità visiva, soprattutto se analizzati secondo un ottica di tipo maturativo. Il loro utilizzo appare pertanto interessante nello studio di bambini con ritardo nello sviluppo della funzione visiva e in bambini con patologie del nervo ottico, delle vie otiche e del sistema nervoso centrale.

36 da Chiarenza e Papakostopulos, 1982

37 1 mese 3-44 mesi 2 anni

Documenti analoghi

Trattamento antiambliopico con Retimax Vision Trainer: freschi risultati

Trattamento antiambliopico con Retimax Vision Trainer: freschi risultati Mario Bellizzi - Gianfranco Bellizzi XXII Incontro di Strabologia e Neuroftalmologia Casi clinici Strabologici e Neuroftalmologici