Sintesi dei risultati

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1 Sintesi dei risultati Nel presente volume vengono riportati i dati di incidenza, mortalità e sopravvivenza relativi alle popolazioni di Parma e odena. Le analisi presentate in questo rapporto documentano il quadro epidemiologico della patologia oncologica per l anno 29. Ai fini dell analisi dei trend temporali è stato considerato il periodo di diagnosi , inoltre per le persone con tumore maligno diagnosticato in questo arco temporale è stata stimata la sopravvivenza al 31/12/21. Situazione al 29 - ODENA Incidenza Nel corso dell anno 29 sono state registrate 5749 persone ammalate di tumore (361 maschi e 2688 femmine). Se si escludono i tumori della cute, le malattie mieloproliferative croniche (PC) e le sindromi mielodisplastiche (SD), il numero di nuovi tumori diagnosticati è pari a 4555, di cui 24 maschi (52.7%) e 2155 (47.3%) femmine. Circa il 91% dei casi ha una conferma istologica o citologica. Nel suo complesso, la distribuzione per età dei nuovi casi conferma che i tumori vengono diagnosticati prevalentemente in persone ultrasessantacinquenni (61.4% sul totale), mentre rappresentano una quota esigua nella fascia di età compresa tra e 4 anni (.3%). Escludendo i tumori della cute, PC e SD, le neoplasie più frequenti nei maschi sono rappresentate da quelle della prostata (19.1%), del colonretto (14.2%), del polmone (14.%) e della vescica (11.2%). Il tumore della mammella è la neoplasia più frequente nelle femmine (29.5%), cui fanno seguito i tumori del colon-retto (12.1%), della tiroide (7.8%) e del polmone (7.2%). Il tasso di incidenza standardizzato per la popolazione europea (escludendo sempre cute, PC e SD) per tutti i tumori è risultato pari a casi (IC95% ) per 1 residenti, (IC95% ) nei maschi e 4.2 (IC95% ) nelle femmine. Nella provincia di odena il numero di nuovi casi diagnosticati mostra un lieve trend in crescita fino al 27, con una inversione di tendenza nel periodo successivo. L invecchiamento della popolazione, l attivazione dei programmi di screening ed una maggiore attenzione e conoscenza da parte dei cittadini rispetto ai problemi riguardanti la propria salute, porta da un lato ad una probabilità più elevata di rilevare un tumore e dall altro ad un effetto protettivo, dovuto a stili di vita più corretti. Per quanto riguarda le singole sedi, nel periodo sono stati evidenziati incrementi di incidenza significativi in ambedue i sessi per melanoma e tiroide. Nel colon-retto le femmine mostrano un incremento dell incidenza nel periodo , mentre nei maschi dal 27 viene segnalato un decremento della neoplasia. Nella popolazione maschile sono aumentati i tumori del pancreas e del rene, mentre si è osservata una diminuzione delle neoplasie del polmone, dello stomaco e della prostata, per la quale, dopo il picco raggiunto agli inizi del 2, si rileva un trend decrescente. Nelle femmine sono stati registrati un incremento dei tumori del polmone e del corpo dell utero ed una diminuzione dei tumori dello stomaco, del collo dell utero e dell ovaio. Si conferma infine la stabilizzazione osservata in questi anni per il tumore alla mammella femminile. Gli andamenti legati all incidenza dei tumori della prostata e della mammella sono verosimilmente legati alla diffusione, rispettivamente, del dosaggio routinario del PSA (antigene prostatico specifico) e del programma di screening mammografico. ortalità Il numero assoluto di decessi nel 29 nella provincia di odena è stato complessivamente pari a 1949, dato che si riduce a 1937 se si escludono cute, PC e SD. L analisi per l età al decesso evidenzia una bassissima frequenza nella fascia infantile (.2%), mentre il 54.6% si verifica dopo i 75 anni di età. Il tasso di mortalità standardizzato per la popolazione europea (esclusi cute, PC e SD) è stato globalmente pari a (IC95% ) per 1 residenti, 21.6 (IC95% ) nei maschi e (IC95% ) nelle femmine. A differenza del trend di incidenza, il trend di mortalità nel suo complesso è in diminuzione dalla metà degli anni 9. Sia per i maschi che per le femmine si è evidenziato un trend in calo per i tumori dello stomaco e del fegato. Nei maschi in particolare si è osservato un decremento per il linfoma di Hodgkin ed il tumore del polmone, mentre è stato rilevato un incremento dei tumori dell encefalo. Nelle femmine è stato invece registrato un trend decrescente dal 1992 per il tumore alla mammella. La principale causa di morte nei maschi per il 29 è il tumore al polmone (28%), seguito dal colonretto (12%) e stomaco (8%). Nelle femmine la causa 6

2 di morte più frequente è il tumore alla mammella (16%), seguito dal polmone (12%) e colon-retto (1%). Sopravvivenza La sopravvivenza relativa (SR) a 5 anni dalla diagnosi per i casi diagnosticati in provincia di odena nel periodo è risultata pari a 63.5% (6.7% nei maschi e 66.7% nelle femmine). Il confronto fra le coorti e 2-25 ha permesso di mettere in evidenza un aumento significativo della SR a 5 anni, con conseguente abbassamento in entrambi i sessi del rischio relativo di decesso rispetto al periodo Infatti, nei maschi la SR a 5 anni passa da 46.7% al 6.6% mentre nelle femmine passa dal 62.% al 66.1%. Nel dettaglio, è stato registrato un incremento nella SR in entrambi i sessi per i tumori del colon e del retto. Nei maschi è stato evidenziato un miglioramento per le neoplasie del rene e i linfomi non-hodgkin aggressivi a cellule B, oltre ai tumori della prostata. Nelle femmine, invece, è stato osservato un miglioramento della sopravvivenza per i tumori della tiroide e la leucemia mieloide cronica, oltre al tumore alla mammella. Inoltre è stato osservato un incremento in SR anche per i tumori del fegato, dei dotti biliari e del pancreas, anche se la sopravvivenza rimane molto bassa (<2% a 5 anni dalla diagnosi). Complessivamente, i tumori che presentano una prognosi migliore (SR >75% a 5 anni) sono risultati i melanomi, le neoplasie relative a vescica, tiroide, prostata, mammella femminile e corpo dell utero, e i linfomi di Hodgkin. I tumori con prognosi peggiore (SR <2% a 5 anni dalla diagnosi) sono risultati quelli dell esofago, del fegato, del pancreas, del polmone e dell encefalo. Situazione al 29 - PARA Incidenza Nel corso dell anno 29 nella popolazione residente nella Provincia di Parma persone sono stati rilevati nuovi casi di tumore (1.736 tra gli uomini e tra le donne). Se si escludono i tumori della cute, le malattie mieloproliferative croniche (PC) e le sindromi mielodisplastiche (SD), il numero scende a 3.25, di cui maschili (51.1%) e (48.1%) femminili. L 87.9% dei casi ha una conferma istologica o citologica. Il tasso di incidenza standardizzato per la popolazione europea è pari a (IC95% ) per 1. residenti, (IC95% ) nei maschi e (IC95% ) nelle femmine. L età mediana alla diagnosi è di 72 anni tra gli uomini e di 71 tra le donne, nel complesso il 57 % circa dei casi incidenti riguarda ultrasettantenni, e la probabilità di avere una diagnosi di tumore prima di compiere 75 anni è pari, rispettivamente, al 31 ed al 26 per cento. Il rapporto 29 dei tumori nella provincia di Parma conferma un assestamento dei tassi d incidenza per le principali neoplasie, dopo la significativa crescita dei trend fino all inizio dell ultimo decennio. Le sedi più frequenti tra le donne sono quelle della mammella (25.6 % delle nuove diagnosi), del colon-retto (13.1%) e del polmone (6,5%), tra gli uomini i tumori della prostata (2.4%), del polmone (14.7%) e del colon-retto (12.9%). ortalità Il numero assoluto di decessi nel 29 nella Provincia di Parma è stato di 143 casi, dato che si riduce a 1385 se si escludono i tumori della cute non melanomi, le malattie linfoproliferative croniche (PC) e le sindromi mielodisplastiche (SD). Per entrambi i sessi continua il trend di lenta diminuzione del fenomeno, il carcinoma polmonare in vistoso calo resta la causa di morte più frequente nei maschi (22.%) seguito dal tumore al colon-retto (1.8%). Nelle femmine la principale causa di decesso è data dal tumore alla mammella (15.9%) e dal colon-retto (1.%). L età media al decesso è di 76 anni per gli uomini e 79 per le donne, la probabilità di un decesso dovuto a cause tumorali prima del settantacinquesimo anno di età è pari rispettivamente al 13 ed al 9 per cento. Sopravvivenza La sopravvivenza relativa a 5 anni dalla diagnosi per il periodo è risultata pari al 51.3% nei maschi e al 61.4% nelle femmine. Il confronto fra i dati degli anni Novanta e quelli più recenti evidenzia aumenti significativi in entrambi i sessi, anche per tumori a cattiva prognosi come fegato e pancreas. Nella popolazione femminile migliora la sopravvivenza per mammella e tiroide, ma anche quella del polmone; tra gli uomini, in crescita il dato di prostata, retto e melanoma. eno confortanti le indicazioni per il gruppo delle neoplasie ematopoietiche e per quelle del cavo orale, mentre il dato negativo della vescica risulta condizionato dall esclusione, per omogeneità col precedente decennio, delle forme registrate unicamente come non - infiltranti. 7

3 ODENA Prostata 19,1% Colon-retto 14,2% 14,% Vescica 11,2% Linfomi 5,2% Rene 5,% 4,6% egato 3,7% VADS 3,5% elanoma 3,2% Pancreas 2,5% Tiroide 1,8% Leucemie 1,8% ieloma 1,5% Encefalo 1,4% Altri 7,8% tasso std. EUR (per 1.) Prostata Vescica Rene Incidenza ammella 29,5% Colon-retto 12,1% Tiroide 7,8% 7,2% Corpo utero 5,3% Linfomi 4,9% 3,9% Pancreas 3,2% Vescica 2,9% elanoma 2,8% Rene 2,6% Ovaio 2,5% egato 2,% ieloma 1,6% Leucemie 1,4% Cervice utero 1,4% Encefalo 1,3% Altri 7,6% tasso std. EUR (per 1.) ammella Tiroide Corpo, utero 28,3% Colon-retto 11,6% 7,5% Prostata 6,2% Pancreas 5,9% egato 5,1% Linfomi 4,1% Vescica 3,8% Rene 3,8% Leucemie 3,7% Encefalo 3,1% VADS 2,4% elanoma 1,% ieloma,7% Tiroide,2% Altri 12,6% tasso std. EUR (per 1.) Prostata egato Pancreas ortalità ammella 16,5% 11,6% Colon-retto 1,4% Pancreas 8,8% 6,6% Ovaio 4,9% Linfomi 4,3% egato 4,2% Rene 2,8% Leucemie 2,6% Encefalo 2,3% ieloma 1,8% Vescica 1,7% Corpo utero 1,2% elanoma,6% Cervice utero,4% Tiroide,2% Altri 19,3% tasso std. EUR (per 1.) ammella Pancreas Ovaio 8

4 Incidenza tasso std. EUR (per 1.) Prostata Vescica Rene Prostata 2,4% 14,7% Colon-retto 12,9% Vescica 8,5% 5,6% egato 5,4% Linfomi 4,5% Rene 3,5% Pancreas 3,1% VADS 2,9% elanoma 1,8% ieloma 1,8% Encefalo 1,7% Tiroide 1,6% Leucemie 1,5% Altri 1,1% PARA tasso std. EUR (per 1.) ammella Tiroide Corpo, utero ammella 25,6% Colon-retto 13,1% 6,5% Linfomi 6,1% Tiroide 5,9% Corpo utero 5,2% 4,9% elanoma 3,8% Pancreas 3,7% Rene 3,1% egato 2,6% Ovaio 2,6% Vescica 2,6% Leucemie 2,% Encefalo 1,6% ieloma 1,4% Cervice utero,9% Altri 8,4% ortalità tasso std. EUR (per 1.) Prostata egato Pancreas 22,% Colon-retto 1,8% Prostata 9,% 9,% egato 7,9% Vescica 5,3% Pancreas 5,3% Linfomi 4,2% Rene 3,5% Leucemie 2,6% Encefalo 2,5% VADS 1,8% ieloma 1,7% elanoma,6% Tiroide,3% Altri 13,5% tasso std. EUR (per 1.) ammella Pancreas Ovaio ammella 15,9% Colon-retto 1,% Pancreas 8,9% 8,8% 8,2% egato 7,1% Linfomi 4,8% Ovaio 4,2% Leucemie 3,3% Corpo utero 2,9% ieloma 2,4% Vescica 1,8% Rene 1,5% Encefalo 1,5% elanoma,9% Tiroide,4% Cervice utero,4% Altri 17,% 9

5 ODENA Tutte le sedi ig 1. Distribuzione per fascia d età % anni Tab 1. Sintesi dei dati di incidenza e mortalità Incidenza ortalità Numero casi % sul totale dei casi 52,7 47,3 56,8 43,2 Tasso grezzo* 75,6 68, 323,7 235,9 Tasso STD* (eur) 491,1 4,2 21,6 113,3 IC95% STD 47,8-511,5 381,7-418,7 189,2-214, 14,4-122,1 Rischio cumulato (-74 aa) 33,3 27,7 12,7 7,6 Età mediana * x 1 Tab 2. odalità di diagnosi N. % DCO 11,2 Clinica 2, Investigazione clinica 382 8,4 arkers tumorali 5,1 Citologica 187 4,1 Istologica su metastasi 118 2,6 Istologica ,5 Autoptica 3,1 ig 2. Trend di incidenza e mortalità incidenza mortalità ig 3. Sopravvivenza relativa a 5 anni per periodo di diagnosi tasso STD (1 5 ) % RR P : 52,4% (IC95% 51,8-53,%) 1 2-4: 61,7% (IC95% 6,9-62,5%),76 <,1 25-9: 63,5% (IC95% 62,7-64,3%),71 <, vs 2-4,92 <, anno anno APC incidenza: = 1,27* -4,53 (27) ; = 1,39* APC mortalità: = 4,13* -1,87* (1993) ; = 6,37* -1,5* (1992) * APC significativo (anno di cambio) 1

6 Tab 3. Sopravvivenza osservata e relativa (%), periodo 25-9, per genere ed età (follow-up al 31/12/21) -44 anni anni anni anni 75+ anni Totale Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa IC95% 1 anno 92,1 92,2 83,5 83,8 82,8 83,5 76,4 78,1 5,1 54,4 7,6 73,2 72,4-74,1 ODENA 3 anni 85,1 85,4 69, 69,7 7,8 72,8 63, 67,7 34,3 44,7 56,7 63,5 62,5-64,5 5 anni 81,8 82,3 63,6 64,9 65,1 68,5 56,3 64,5 26,2 41,8 49,8 6,7 59,6-61,8 1 anno 96,6 96,7 93,7 93,8 89,5 89,9 81, 81,8 53,3 56,9 76,7 78,7 77,8-79,5 3 anni 9,7 9,9 87, 87,6 8,2 81,3 68,5 71, 37,6 46,4 64,8 7,3 69,3-71,3 5 anni 87, 87,3 83,8 84,7 75,1 77,1 6,8 65,2 28,2 41,1 57,9 66,7 65,5-67,8 1 anno 95, 95, 89,7 89,9 85,8 86,3 78,1 79,5 51,6 55,6 73,4 75,7 75,1-76,4 T 3 anni 88,6 88,8 79,9 8,5 74,9 76,6 65, 69, 35,9 45,5 6,4 66,7 66,-67,4 5 anni 85,1 85,4 75,8 76,9 69,5 72,3 57,9 64,8 27,1 41,5 53,5 63,5 62,7-64,3 * RR emmine vs aschi =,78 (IC95%,75-,81) P<,1 Tab 4. Sopravvivenza relativa a 5 anni: sintesi per sede tumorale e periodo di diagnosi aschi emmine aschi emmine Tutti i tumori (escluso cute e PC/SD) 46,7 62, 6,6* 66,1* VADS (vie aereodigestive superiori) 59,5 58,1 63,6 64,3 Esofago 4,2 14,9 9,6 2,8 27,1 31, 25, 27,2 Colon 56,5 56,6 61,5* 62,3* Retto 51,5 48,9 64,5* 62,4* egato e dotti biliari intraepatici 8,8 1,5 13,* 14,2* Cistifellea e vie biliari 7,5 5,2 12,3 11,2* Pancreas 2,1 1,6 3,2 5,1*, bronchi e trachea 11, 14,4 11,3 17,6 Osso e cartilagine articolare 73, 62,9 61,8 57,4 Pelle, melanomi 82,1 87, 78,3 88,4 Tessuti molli 62,6 53,7 56,5 51,7 ammella 83,2 86,6 93,3* 9,5* Utero, collo 68,5 71,5 Utero, corpo 81,5 83,4 Ovaio 39,8 39,1 Prostata 81,8 97,3* Testicolo 97,8 97,3 Rene, vie urinarie 62,5 65,6 71,* 67,2 Vescica 78,1 73,3 81,4 78,1 Encefalo e altro SNC 18,5 16, 13,3 12,8 Tiroide 92, 95, 97,4 98,4* Linfoma di Hodgkin 85,5 83, 85,2 92,3 Linfoma Non Hodgkin - B indolenti 8, 72,8 84,9 8,8 Linfoma Non Hodgkin - B aggressivi 43,9 45,7 54,4* 55,1 Linfoma Non Hodgkin - LLC (leucemia linfatica cronica) 79,9 87,4 84,9 73,5 ieloma 44,7 52,3 54,2 48,3 Leucemia linfatica acuta 43,2 57,9 48,5 44,6 Leucemia mieloide acuta 14,6 21,2 29,9 28,9 Leucemia mieloide cronica 39,6 35,8 5,2 71,1* * P-value <,5 - Confronto fra periodo mediante regressione di Poisson applicata alla sopravvivenza relativa; VADS: Vie aereodigestive superiori; LLC: leucemia linfatica cronica 11

7 ODENA Tab 5. Distribuzione delle modalità di diagnosi su tutte le sedi N. odalità di diagnosi % N. odalità di diagnosi % VADS 98 Invest. clinica 2, Istologica (metast.) 1, Istologica primitivo 96,9 Esofago 19 Istologica (metast.) 5,3 Istologica primitivo 94,7 195 Invest. clinica 6,2 Citologica 1, Istologica (metast.) 1, Istologica primitivo 91,3 Autoptica,5 Colon-retto 62 DCO,2 Invest. clinica 3, Citologica,2 Istologica (metast.),7 Istologica primitivo 96, Utero, corpo 115 Istologica primitivo 1, Ovaio 53 DCO 1,9 Invest. clinica 17, Citologica 17, Istologica (metast.) 5,7 Istologica primitivo 58,5 Prostata 459 DCO,4 Invest. clinica 2, arker,4 Istologica (metast.),2 Istologica primitivo 96,9 Rene 175 Invest. clinica 9,7 Citologica 1,1 Istologica (metast.) 1,7 Istologica primitivo 87,4 egato 131 Invest. clinica 44,3 arker 2,3 Citologica,8 Istologica (metast.) 2,3 Istologica primitivo 5,4 Pancreas 13 DCO 1,5 Invest. clinica 53,1 Citologica 5,4 Istologica (metast.) 14,6 Istologica primitivo 25,4 491 DCO,4 Invest. clinica 17,3 Citologica 12,8 Istologica (metast.) 5,5 Istologica primitivo 63,7 Autoptica,2 elanoma cutaneo 138 Istologica (metast.) 2,9 Istologica primitivo 97,1 Vescica 33 Invest. clinica 1,5 Citologica,6 Istologica (metast.),3 Istologica primitivo 97,6 Encefalo 62 DCO 1,6 Invest. clinica 37,1 Istologica primitivo 61,3 Tiroide 213 Citologica 4,2 Istologica (metast.),5 Istologica primitivo 95,3 Linfoma di Hodgkin 25 Istologica primitivo 1, Linfoma non-hodgkin 24 Citologica 14,7 Istologica primitivo 85,3 ieloma 71 Invest. clinica 1,4 Citologica 9,9 Istologica primitivo 88,7 ammella 635 Clinica,2 Citologica,6 Istologica primitivo 99,2 Leucemie 74 DCO 1,4 Citologica 55,4 Istologica primitivo 43,2 Utero, collo 3 Istologica primitivo 1, PC e SD 54 Citologica 27,8 Istologica primitivo 72,2 12

8 Tutte le sedi ig 1. Distribuzione per fascia d età PARA % anni Tab 1. Sintesi dei dati di incidenza e mortalità Incidenza ortalità Numero casi % sul totale dei casi 51,1 48,9 52,3 47,7 Tasso grezzo* 728,3 657,2 34,4 294,4 Tasso STD* (eur) 469,8 386,6 199,2 129,6 IC95% STD 445,2-494,4 364,2-49, 184,1-214,4 117,9-141,2 Rischio cumulato (-74 aa) 31,1 26,4 12,6 9, Età mediana * x 1 Tab 2. odalità di diagnosi N. % DCO 8,3 Clinica, Investigazione clinica , arkers tumorali 25,8 Citologica 268 8,9 Istologica su metastasi 49 1,6 Istologica ,4 Autoptica 1 <,1 ig 2. Trend di incidenza e mortalità incidenza mortalità ig 3. Sopravvivenza relativa a 5 anni per periodo di diagnosi tasso STD (1 5 ) % RR P : 47,7 (IC95% 47,-48,4%) 1 2-4: 55,5% (IC95% 54,4-56,5%),83 <,1 25-9: 56,4% (IC95% 55,4-57,4%),78 <, vs 2-4,95, anno anno APC incidenza: = 1,1* -1,69 (23) ; = 2,44*,43 (1999) APC mortalità: = -1,55* ; = -,75* * APC significativo (anno di cambio) 13

9 PARA Tab 3. Sopravvivenza osservata e relativa (%), periodo 25-9, per genere ed età (follow-up al 3/6/21) -44 anni anni anni anni 75+ anni Totale Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa Osservata Relativa IC95% 1 anno 86,1 86,2 73,4 73,7 69, 69,8 65,6 67,5 5,4 55,4 62,4 65,3 64,7-65,9 3 anni 74,3 74,7 55,8 56,6 51,7 53,7 47,4 51,9 3, 4,7 43,9 5,5 49,8-51,2 5 anni 7,1 7,7 49,4 5,7 44,1 47,2 39,3 46,5 21,1 36,3 36, 45,7 45,-46,5 1 anno 94,2 94,3 9,8 91, 84,6 85, 73,6 74,6 52,9 57,1 71,3 73,7 73,1-74,3 3 anni 87,4 87,6 82,5 83, 72,8 74, 57,8 9,4 34,1 43,7 56,6 62,8 62,1-63,5 5 anni 83,5 83,9 76,9 77,9 66,7 68,7 49,9 54,1 25,3 39,2 49,3 58,9 58,1-59,6 1 anno 91,1 91,2 84, 83,4 76, 76,6 68,9 7,4 51,6 56,3 66,7 69,4 69,-69,8 T 3 anni 82,5 82,7 72,1 72,8 61,1 62,9 51,7 55,5 32, 42,2 5,1 56,6 56,1-57,1 5 anni 78,5 78,9 66,2 67,4 54,3 57, 43,7 49,8 23,2 37,8 42,4 52,3 51,7-52,9 RR femmine vs maschi=,69 (P<,1) Tab 4. Sopravvivenza relativa a 5 anni: sintesi per sede tumorale e periodo di diagnosi aschi emmine aschi emmine Tutti i tumori (escluso cute e PC/SD) 42,4 57,4 51,9* 6,8* VADS (vie aereodigestive superiori) 57,3 6,1 53,1 63,8 Esofago 8,9 8,4 11,5 17,2 25,3 28,2 26,3 29,1 Colon 57,1 56,1 6,5 57,4 Retto 48,2 46,6 61,2* 57,6 egato e dotti biliari intraepatici 12,9 1,8 22,9* 16,4* Cistifellea e vie biliari 9, 11, 21,3 13,2 Pancreas 4,6 3,4 8,4* 6,8*, bronchi e trachea 11,2 1,2 12,6 18,* Osso e cartilagine articolare 45,3 76,4 6,7 45,9 Pelle, melanomi 63,8 84,9 78,9* 87,9 Tessuti molli 7,6 48,8 63,9 7,7 ammella 76, 85,8 79,6 88,4* Utero, collo 64,8 7,7 Utero, corpo 77,8 77, Ovaio 4,3 39,2 Prostata 72 9,8* Testicolo 97,7 93,8 Rene, vie urinarie 62, 65,3 69,7 67,4 Vescica 72,5 68,9 67,1* 51,* Encefalo e altro SNC 17,4 15,5 18,6 2,5 Tiroide 79,1 93,2 9,4 98,1* Linfoma di Hodgkin 8,5 86,6 76,5 83,3 Linfoma Non Hodgkin - B indolenti 82,4 61,6 87,8 89,6 Linfoma Non Hodgkin - B aggressivi 46,7 47,2 58,1 52,5 Linfoma Non Hodgkin - LLC (leucemia linfatica cronica) 68, 69,2 51,7 52,1 ieloma 5,7 51,4 51,4 48,1 Leucemia linfatica acuta 24,6 34,8 24,2 43,6 Leucemia mieloide acuta 11,8 19, 21,1 14,8 Leucemia mieloide cronica 51,1 45, 46,7 46,8 * P-value <,5 - Confronto fra periodo mediante regressione di Poisson applicata alla sopravvivenza relativa; VADS: Vie aereodigestive superiori; LLC: leucemia linfatica cronica 14

10 Tab 5. Distribuzione delle modalità di diagnosi su tutte le sedi PARA N. odalità di diagnosi % N. odalità di diagnosi % VADS 65 Invest. clinica 1,5 Istologica primitivo 98,5 Esofago 2 Invest. clinica 1, Istologica primitivo 9, Ovaio 38 DCO 2,6 Invest. clinica 7,9 Citologica 13,2 Istologica (metast.) 5,3 Istologica primitivo 71, 163 Invest. clinica 6,8 Citologica 1,2 Istologica (metast.),6 Istologica primitivo 91,4 Colon-retto 393 DCO,2 Invest. clinica 5,1 Istologica (metast.),2 Istologica primitivo 94,5 egato 122 Invest. clinica 63,1 arker,8 Citologica 13,9 Istologica primitivo 22,2 Pancreas 13 Invest. clinica 32, arker 1, Citologica 36,9 Istologica (metast.) 1, Istologica primitivo 29,1 Prostata 315 Invest. clinica 6,4 arker,3 Istologica primitivo 93,3 Rene 1 Invest. clinica 2, Citologica 3, Istologica (metast.) 1, Istologica primitivo 76, Vescica 169 Invest. clinica 3,6 Citologica 4,1 Istologica primitivo 92,3 Encefalo 49 Invest. clinica 18,4 arker 36,7 Istologica primitivo 44,9 Tiroide 111 Citologica 1,8 Istologica (metast.),9 Istologica primitivo 97,3 323 Invest. clinica 24,2 arker,6 Citologica 26,9 Istologica (metast.) 3,1 Istologica primitivo 45,2 Linfoma di Hodgkin 25 Istologica primitivo 1, Linfoma non-hodgkin 135 Citologica 2, Istologica (metast.),7 Istologica primitivo 79,3 elanoma cutaneo 97 Istologica primitivo 1, ammella 378 DCO 1,1 Invest. clinica,5 Citologica 4,2 Istologica (metast.),5 Istologica primitivo 93,7 Utero, collo 14 Istologica primitivo 1, ieloma 48 Citologica 41,7 Istologica primitivo 58,3 Leucemie 53 Citologica 49,1 Istologica primitivo 5,9 PC e SD 43 Citologica 65,1 Istologica primitivo 34,9 Utero, corpo 77 Invest. clinica 3,9 Citologica 2,6 Istologica primitivo 93,5 15