SCHEDA PAZIENTE. Storti Chiara Francesca Istruttore PSTI. Corso formativo PSTI per i Volontari della Croce Rossa Italiana OBIETTIVI

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1 Storti Chiara Francesca Istruttore PSTI OBIETTIVI SAPERE: - Sapere cos è la Scheda Paziente SAPER FARE: - Saper fare una corretta valutazione del paziente e una corretta compilazione della Scheda Paziente SAPER ESSERE: - Sapere essere precisi e consapevoli nella raccolta e nella trascrizione di dati, annotazioni e parametri 1

2 E uno strumento che permette di annotare le valutazioni del paziente e che consente una corretta codifica della gravità della situazione E in triplice copia ed è un verbale del servizio che, con le telefonate le comunicazioni radio, documenta in modo completo il nostro operato. DATI di PARTENZA 2

3 DATI di PARTENZA Numero di intervento e dati relativi al tipo di intervento (forniti dalla CO) Condizioni atmosferiche Data Codice di uscita Luogo: specificare elementi come chiesa, scuola, campo sportivo, strada al km, ecc DOMANDE??? 3

4 DATI del PAZIENTE Cognome DATI del PAZIENTE Nome N civico Residenza Indirizzo Recapito telefonico Data di nascita Sesso 4

5 CAUSE Incendio Annegamento CAUSE Folgorazione Cause naturali Caduta dall alto Chimico Esplosivo Incidente sportivo Incidente domestico Incidente sul lavoro Radioattivo Arma da fuoco Arma bianca Impiccagione 5

6 TIPO di EVENTO e MEZZI COINVOLTI TIPO EVENTO e MEZZI COINVOLTI DINAMICA MEZZI INTERVENUTI MEZZI COINVOLTI PAZIENTE DINAMICA dell INCIDENTE 6

7 TIPO EVENTO e MEZZI COINVOLTI MEZZI COINVOLTI Aereo Nave Treno Automobile Bicicletta Camion Motocicletta Autobus Camper Mezzo agricolo Mezzo industriale Pedone TIPO EVENTO e MEZZI COINVOLTI MEZZI INTERVENUTI PMA Ambulanza Elisoccorso Vigili del fuoco 112 Carabinieri CNSAS Soccorso Alpino Polizia Locale 113 Polizia 7

8 TIPO EVENTO e MEZZI COINVOLTI PAZIENTE Pedone Ciclista Motociclista Automobilista Camionista TIPO EVENTO e MEZZI COINVOLTI Airbag Cinture di sicurezza Casco Paziente al volante 8

9 TIPO EVENTO e MEZZI COINVOLTI DINAMICA dell INCIDENTE Urto frontale Urto laterale Tamponamento Paziente investito o sbalzato Contro ostacolo fisso Vettura capovolta DOMANDE??? 9

10 NOTIZIE sul PAZIENTE Peso del paziente (se possibile) Donna in gravidanza Simbologia da riportare sulla parte interessata NOTIZIE sul PAZIENTE Soggetto infettivo Dolore Lesione Trauma Frattura Ustione D L T F U Scala di dolore Superficie ustionata (regola del 9) e grado Insorgenza del dolore 10

11 Coperta isotermica NOTIZIE sul PAZIENTE Dolore Lesione Trauma Frattura Ustione D L T F U Medicazione Emostasi Immobilizzazione Problemi al bacino Barella a cucchiaio Tavola spinale Collare cervicale Estricazione Documentazione DOMANDE??? 11

12 PARAMETRI e ANNOTAZIONI PARAMETRI e ANNOTAZIONI Ora di arrivo sul posto Temperatura Livello glicemico Allergie dichiarate Se si prendono accordi telefonici con medici o infermieri segnalare ed indicare il nome nel campo note Codice di RISCONTRO (non è il codice ci uscita!) Nelle NOTE vanno indicati SEGNI e SINTOMI che non siano già indicati negli schemi NO DIAGNOSI!!! 12

13 SEGNI e SINTOMI SINTOMI Deviazione oculare Glasgow coma scale AVPU Diametro pupillare Deviazione rima buccale Deficit neurologici Deficit di forza o motorio agli arti superiori e/o inferiori, destri e/o sinistri SOSTANZE 13

14 DOMANDE??? PARAMETRI VITALI e INTERVENTI 14

15 PARAMETRI VITALI e INTERVENTI Interventi sulle vie aeree Frequenza respiratoria PA max/min Frequenza cardiaca Saturimetria aria ambiente Saturimetria con ossigeno Litri di ossigeno somministrati al minuto Defibrillazione (il DAE registra automaticamente il nostro operato) Massaggio cardiaco esterno INTERVENTO MEDICO/IP 15

16 INTERVENTO MEDICO Terapia orale (o ghiaccio) Terapia endovenosa o intramuscolare Terapia infusionale DOMANDE??? 16

17 RIENTRO TRASPORTO e RESPONSABILITA CODICI di RIENTRO Posizione di trasporto Codice di RIENTRO Nome ospedale Reparto 17

18 RIFIUTO PRETENDERE SEMPRE la firma del paziente se rifiuta prestazioni, cure e/o trasporto. IL MINORENNE NON PUO RIFIUTARE, NE FIRMARE quindi firma un genitore o chi ne fa le veci RESPONSABILITA e TRASPORTO Medico o Infermiere Professionale (non I.V.) Volontario soccoritore 18

19 DOMANDE??? cosa SCRIVERE e cosa NON SCRIVERE NO DIAGNOSI NO EBREZZA ALCOOLICA se non documentata SI DIAGNOSI PRINCIPALE se presente in impegnativa medica (inserire riferimento) ATTENERSI SCRUPOLOSAMENTE AI PROTOCOLLI e PER QUALSIASI DUBBIO CONTATTARE IL

20 DOMANDE??? -THE END GRAZIE DELL ATTENZIONE 20