L impatto organizzativo del progetto nell Azienda USL di Bologna. Dott.sa Francesca Raggi Dott.sa Monika Zackova
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1 L impatto organizzativo del progetto nell Azienda USL di Bologna Dott.sa Francesca Raggi Dott.sa Monika Zackova
2 L Unificazione Aziendale 2003 l avvio dell AUSL di Bologna: revisione degli assetti organizzativi delle tre antecedenti AUSL bolognesi 2004 l adesione alla rete HPH: il COSD rappresenta una delle aree tematiche prioritarie 2005 il benchmarking 2006 l istituzione del COSD aziendale
3 L Azienda in cifre (dati anno 2007) 9 stabilimenti ospedalieri 8 dipartimenti ospedalieri trasversali sulle sedi (6 dipp con degenze, 1 dip igienico organizzativo e 1 dip dei servizi) posti letto (di cui 181 in regime DH) ricoveri/anno per complessive giornate di degenza, Pari a pazienti trattati.
4 La composizione del COSD L individuazione dei componenti ha tenuto conto: dell autorevolezza e dell esperienza esperienza dei professionisti, del precedente impegno in tale ambito dell organizzazione dipartimentale dell approccio multidisciplinare favorendo uno stile operativo ed informale
5 Le priorità scaturite dalle criticità riscontrate al benchmarking e ribadite dal COSD la promozione della cultura e l adozione di protocolli clinico/terapeutici flessibili per una puntuale valutazione ed un corretto trattamento del dolore come intervento di primaria importanza a tutela della dignità dei pazienti e il miglioramento della qualità dei servizi
6 anche attraverso la formalizzazione degli obiettivi di budget
7 Le Risorse Umane 1: individuazione di una rete di referenti dipartimentali medici ed infermieristici ed una di facilitatori per tutte le UUOO coinvolte 2: coinvolgimento delle direzioni dipartimentali Per la divulgazione delle informazioni Per garantire un concreto supporto alle iniziative dei referenti Per la definizione degli obiettivi annuali durante il percorso di d budget 3: individuazione sottogruppi di lavoro COSD ed assegnazione di specifiche funzioni alle professionalità coinvolte
8 Comitato di Dipartimento Esempio: il Dipartimento Medico U. Amm.tiva Direttore Dipartimento UOS Org.ne Medica Dip.le Ufficio di Direzione Area Dipartimento Area Dipartimento Area Dipartimento Area Dipartimento Area Dipartimento Medica Centro Medica Nord Medica Sud Cardio polmonare Geriatricoriabilitativa A Bentivoglio Bazzano Cardiologia OM Geriatria OM B C OB Int.end.OB Budrio S.Giovanni Porr.Verg. Loiano Cardiologia OB Cardiologia Bentivoglio Pneomolog. OB riabilitativa Nord Riabilitativa Sud Geriatria Bentivoglio Dermatol. Endocrinol. Angiologia Pneumotis. territoriale 13 Medicine + 8 lungodegenze
9 Gli strumenti Le procedure, i protocolli la quick reference guide Il monitoraggio: i questionari, l analisi l della documentazione clinica, la valutazione del consumo di farmaci, la valutazione di budget La comunicazione: Interna tramite , e intranet Esterna tramite internet, opuscoli, locandine, carta dei servizi
10 La procedura aziendale 2007: L approccio multidisciplinare L assegnazione delle responsabilità La letteratura di riferimento Le iniziative di formazione collegate
11 il monitoraggio dei farmaci CONSUMATO ANALGESICI AUSL BOLOGNA 2007 VS 2006 DESCRIZIONE GEN-DIC 2006 GEN-DIC 2007 DIFF % DISTRETTO DI BOLOGNA 9.273, , ,52-58% DISTRETTO PIANURA EST 1.358, ,41-78,44-6% DISTRETTO PIANURA OVEST 650,26 470,81-179,45-28% DISTRETTO DI CASALECCHIO 599,01 870,31 271,30 45% DISTRETTO DI PORRETTA 1.087, , ,02 144% DISTRETTO DI SAN LAZZARO 961,42 743,95-217,47-23% DIPARTIMENTO FARMACEUTICO , , ,79 13% DIREZIONE AZIENDALE , , ,01 8% DIP. CHIRURGICO , , ,84 53% DIP. EMERGENZA , , ,90 62% DIP. MATERNO INFANTILE 4.542, , ,91 87% DIP. MEDICO , , ,30 8% DIP. NEUROSCIENZE 8.058, , ,81 84% DIP. ONCOLOGICO 7.886, , ,71 35% DIP. IGIENICO ORGANIZZATIVO 656, ,22 888,71 135% DIP. SERVIZI 75,39 133,82 58,43 78% DIP. SANITA' PUBBLICA 5,56 13,01 7,45 134% DIP. DI SALUTE MENTALE 646, , ,73 511% Totale complessivo , , ,59 27%
12 La comunicazione esterna
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15 La comunicazione interna: intranet
16 Qualcosa è cambiato (?) Più Unità Operative e professionisti coinvolti N professionisti formati Consumo di farmaci +27% Maggiore visibilità ed informazione al paziente
17 La pianificazione della formazione Dott.sa Monika Zackova UO Anestesia e Rianimazione Ospedale Bellaria
18 Le iniziative di Formazione Corsi Catalogo Formazione ASL Bologna Progetti formativi all interno dei Dipartimenti (COSD) Dipartimento Medico Dipartimento Emergenza Dipartimento Chirurgico Dipartimento Materno Infantile Dipartimento di Neuroscienze Dipartimento Oncologico
19
20 Corso di base Il dolore è una malattia? Perchè curare il dolore? La fisiopatologia del dolore La farmacologia della terapia antalgica Gli strumenti di misurazione del dolore Aspetti medico legali del trattamento del dolore Aspetti psicologici del trattamento del dolore Strumenti e presidi per la somministrazione di terapia antalgica Il ruolo del personale infermieristico
21 Corso per il Dipartimento Medico Diffusione su tutto il Dipartimento medico dell Azienda; elaborato il calendario 2 ore di lezioni (medico e IP) durante la riunione di reparto (ECM) Presentazione della Procedura per la valutazione ed il trattamento del dolore cronico
22 Atteggiamenti e conoscenze riguardo al dolore L attività formativa svoltasi in questi anni sta portando a qualche cambiamento della cultura assistenziale? Dipartimento Neuroscienze AUSL di Bologna (Neurochirurgia,Neurologia, Rianimazione, Riabilitazione,Chirurgia Maxillo-facciale,Otorino e oculistica Questionario di 13 domande (area organizzativa,area valutazione dolore, area terapia e somministrazione, area culturale)
23 Risposte.. 75% sostanzialmente corrette 75% degli intervistati reputa fondamentale l organizzazione..rilevamento dolore, protocolli.. 50% purtroppo considera la terapia on demand giusta 50% risposte errate rispetto effetti collaterali degli oppiacei
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