Stefano Ferretti Registro Tumori della provincia di Ferrara

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1 La sorveglianza epidemiologica dello screening dei tumori del colon-retto nella Regione Emilia-Romagna Seminario di Studio Bologna, 3 marzo 2009 Stefano Ferretti Registro Tumori della provincia di Ferrara

2 Il carcinoma colorettale in Italia COLON Incidenza fonte AIRTUM Nord 37,0 Centro 38,0 Sud 25,2 Totale 36,1 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 RETTO Incidenza fonte AIRTUM Nord 14,6 Centro 16,5 Sud 12,0 Totale 15,1 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0

3 Il carcinoma colorettale in Italia COLON-RETTO Sopravvivenza relativa a 5 anni per coorte di incidenza - fonte AIRTUM maschi femmine totale

4 Il carcinoma colorettale in Emilia-Romagna

5 Il carcinoma colorettale in Emilia-Romagna

6 Il carcinoma colorettale in Emilia-Romagna Incidenza 2004 sede anatomica Overlap: 0,8 (23) NAS: 3,0 (85) Fless.: 1,8 (51) tx gr. Regionali x (casi) Fless.: 2,7 (75) Trasv.: 4,8 (135) Asc.: 17,3 (485) Disc.: 9,8 (275) Ceco: 6,7 (189) Sigma: 22,6 (635) S.R.: 10,0 (281) App.: 0,4 (11) Retto: 18,3 (515) Ano: 1,7 (48)

7 Conferma microscopica Diagnosi clinica Non nota Totale ,3% 4,4% 0,3% Il carcinoma colorettale in Emilia-Romagna Incidenza 2004 morfologia (casi) Carcinoma squamoso Carcinoma adenosquamoso Carcinoma verrucoso Carcinoma basaloide Carcinoma cloacogenico Melanoma maligno, NAS Sarcoma, NAS Sarcoma a cellule giganti Liposarcoma 35 (1,2) (0,1) 2 3 (0,1) Neoplasia maligna, NAS Carcinoma, NAS 142 (5,1) 12 (0,4) Adenocarcinoma, NAS ADK NAS in ad. tubulo-villoso ADK NAS in ad. villoso Carcinoma villoso Carcinoma mucinoso Carcinoma a comp. Mucoide Carcinoma gelatinoso Carcinoma midollare Ca. neuroendocrino/carcinoide (75,3) 117 (4,2) 107 (3,8) (7,7) 16 (0,6) 16 (0,6) 1 17 (0,6)

8 I Registri delle lesioni colorettali premaligne in Emilia-Romagna LESIONI PREMALIGNE DEL COLON-RETTO Codici delle lesioni tab. 1 Codici topografici eligibili (colon, retto ed ano) Versione codifica Codici ICD-O 1: T ICD-O 2: C C21.9 ICD-O 3: C18.0 C21.9 SNOMED: T tab. 2 Codici morfologici, diagnosi e classi da considerare (SNOMED ICD-O): Cod. Lesione Displasia ghiandolare grave Polipo iperplastico Displasia moderata Polipo amartomatoso Polipo giovanile Condiloma Condiloma acuminato Polipo NAS Polipo fibroepiteliale Polipo infiammatorio Polipo infiammatorio Tumore maligno, NAS Carcinoma invasivo, NAS Carcinoma a piccole cellule, NAS Carcinoma verrucoso, NAS Carcinoma squamocellulare in situ carcinoma squamocellulare invasivo Carcinoma intraepidermico (Bowen) Carcinoma basaloide Adenoma, NAS Adenoma a comportamento incerto Adenocarcinoma in situ Adenocarcinoma invasivo Adenoca. intramucoso in adenoma Adenoca. invasivo in adenoma Adenoma tubulare Adenoma serrato Adenocarcinoma in adenoma serrato Polipi adenomaosi multipli Carcinoide ad inc. potenz. maligno Carcinoide, NAS Adenoma villoso Adenoca. intramucoso in ad. villoso Adenoca. invasivo in ad. villoso Adenocarcinoma villoso Adenoma tubulo-villoso Ad. tubulo-vill. a comport. incerto Adenoca. intramuc. in ad. tub.villoso Adenoca. invasivo in ad. tub.villoso Adenocarcinoma mucinoso Adenocarcinoma con prod. muco Carcinoma gelatinoso Carcinoma midollare Melanoma maligno 88..0/2 Tumori dei tessuti molli non invasivi 88..0/3 Tumori dei tessuti molli invasivi 89360/3 Tumori stromali gastroint. (GIST) 9.0/2 Altri tumori non invasivi 9.3 Altri tumori invasivi

9 I Registri delle lesioni colorettali premaligne Ferrara, Reggio Emilia Incidenza per classi di età - carcinomi invasivi rates x FE 2003 FE 2004 FE 2005 RE 2003 RE 2004 RE age

10 Incidenza età-specifica lesioni premaligne Ferrara Polipi '03-'04 Polipi '05-'06 Adenomi tub. '03-'04 Adenomi tub. '05-'06 Adenomi HG '03-'04 Adenomi HG '05-' MALES + FEMALES Rates x

11 Incidenza età-specifica lesioni premaligne Reggio-Emilia Polipi '03-'04 Polipi '05-'07 Adenomi '03-'04 Adenomi '05-' MALES + FEMALES Rates x

12 Incidenza età-specifica lesioni maligne Reggio-Emilia ADK pt1 su adenoma '03-'04 Altri carcinomi '03-'04 ADK pt1 su adenoma '05-'07 Altri carcinomi '05-' MALES + FEMALES Rates x

13 Incidenza sede-specifica specifica Ferrara ADK: 3.0% Aden. HG: 5.7% Adenomi: 10.2% Polipi: 6.1% colon NAS ADK: 5.0% Aden. HG: 6.5% Adenomi: 12.2% % entro lesioni ADK: 19.4% Aden. HG: 11.5% Adenomi: 12.9% Polipi: 6.1% colon destro ADK: 7.4% Aden. HG: 6.2% Adenomi: 7.4% Polipi: 3.0% ceco-appendice Polipi: 5.4% colon trasverso ADK: 53.7% Aden. HG: 58.4% Adenomi: 44.2% Polipi: 73.8% sigma-retto ADK: 11.5% Aden. HG: 11.8% Adenomi: 13.1% Polipi: 5.7% Colon sinistro

14 ADK: 3.0% Aden. HG: 5.7% Adenomi: 10.2% Polipi: 6.1% Colon NAS ADK: 29.6% Aden. HG: 17.9% Adenomi: 45.0% Polipi: 7.0% colon destro Incidenza sede-specifica specifica Ferrara ADK: 11.4% Aden. HG: 15.2% Adenomi: 63.4% Polipi: 9.2% ADK: 19.8% colon trasverso Aden. HG: 20.7% Adenomi: 51.5% Polipi: 7.3% colon sinistro % entro sede ADK: 22.4% Aden. HG: 19.1% Adenomi: 50.9% Polipi: 6.8% ceco-appendice ADK: 18.6% Aden. HG: 20.8% Adenomi: 35.1% Polipi: 19.3% sigma-retto

15 Colon NAS: 13,23/16,22 Incidenza sede-specifica specifica Ferrara Adenomi + displasia grave 39,55 14,10 19,35 22,15 38,70 19,28 19,35 12,08 112,49 179,54

16 Colon NAS: 7,48/6,26 Incidenza sede-specifica specifica Ferrara ADK invasivi ,51 46,61 10,07 14,80 23,88 34, ,18 140,56 129,75 14,39

17 Incidenza sede-specifica specifica Ferrara ADK pt1 in adenoma HG Colon NAS: 0,58/0,85 1,14 3,41 0,86 2,85 0,00 11,51 12,80 0,29 1,71 0

18 Incidenza in rapporto allo screening Ferrara 25,00 20,00 Adenocarcinomi pt1 15, ,00 5,00 0,00 in adenoma in adenoma HG altri pt ,88 13,23 4, ,12 22,76 7,40

19 Diagnosis all ages Incidenza in rapporto allo screening Ferrara Polipi iperplastici: 12.6% 15.3% Adenomi Tubulari: 43.7% 43.2% Adenomi HG: 18.0% 20.4% Carcinomi: 21.6% 17.4% Altre neoplasie benigne: Altre neoplasie maligne: Pazienti: 3.9% 0.3% 3,737(100%) 3.4% 0.2% 6,044(100%) Diagnosis age Polipi iperplastici: Adenomi Tubulari: Adenomi HG: Carcinomi: Altre neoplasie benigne: Altre neoplasie maligne: Pazienti: 14.8% 48.2% 16.6% 17.0% 3.3% 0.1% 1,703(100%) 16.8% 46.9% 22.0% 11.7% 2.5% 0.1% 3,446(100%)

20 età tutte Incidenza in rapporto allo screening Reggio Emilia Diagnosi Polipi iperplastici: casi (%) (33,0) casi (%) (26,5) Adenomi (56,3) (65,8) Adenoca. pt1 101 (2,3) 197 (1,6) Adenoca. >pt1 Totale 364 (8,4) (6,1) età Diagnosi Polipi iperplastici: Adenomi: Adenoca. pt1: Adenoca. > pt1: Totale: casi (%) 865 (37,0) (56,4) 41 (1,8) 113 (4,8) casi (%) (27,9) (66,5) 127 (1,6) 319 (4,0) 8.046

21 Discussione

22 FIND & CODE Discussione Software per l identificazione e la codificazione automatica delle diagnosi istopatologiche FERRARA BOLOGNA Neoplasie (inv., metast.) n. % Rilevati in sede locale 438 Fraz. intercettata da F&C Fraz. morfologia valida F&C Concordanze per categoria Discordanze minori Discordanze maggiori Sola topografia F&C ,3 70,1 69,9 0,0 0,2 0,2 MODENA Neoplasie (inv., metast.) Rilevati in sede locale n. 618 % Neoplasie (inv., metast.) Rilevati in sede locale Fraz. intercettata da F&C Fraz. morfologia valida F&C Concordanze per categoria Discordanze minori Discordanze maggiori Sola topografia F&C Falsi+ F&C (invas.) Falsi F&C n % 56,0 43,2 36,7 2,9 3,6 12,8 6,5 Falsi+ F&C (invas.) Falsi F&C Sola rilevazione F&C Sola rilevazione locale ,2 29,7 Fraz. intercettata da F&C Fraz. morfologia valida F&C Concordanze per categoria Discordanze minori Discordanze maggiori Sola topografia F&C Falsi+ F&C (invas.) Falsi F&C Sola rilevazione F&C Sola rilevazione locale ,3 8,3 6,8 0,0 1,5 47,1 1,5 44,7 Sola rilevazione F&C 21 Sola rilevazione locale ,0

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