L attività di prevenzione vaccinale: poliovirus, malattie batteriche invasive, morbillo e rosolia

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1 Malattie infettive verso l eradicazione: polio, morbillo, rosolia e sorveglianza delle malattie batteriche invasive L attività di prevenzione vaccinale: poliovirus, malattie batteriche invasive, morbillo e rosolia Lorenza Ferrara

2 Calendario vaccinale delle vaccinazioni offerte attivamente a tutta la popolazione. PNPV e PPPV >65 anni Ogni Vaccino Nascita anni 10 mese mese mese mese mese mese anni anni DTPa DTPa DTPa DTPa DTPa 1 dtpa dt 2 IPV IPV IPV IPV IPV HBV HBV 3 HBV HBV HBV Hib Hib Hib Hib MPR MPR MPR MPR 4 PCV PCV PCV PCV Men C Men C 5 Men C 5 HPV Influenza HPV 6 (3 dosi) Influenza Varicella Var 7 (2 dosi)

3 Malattie batteriche invasive Vaccinazioni PPPV Haemophilus Influenzae tipo b: offerta attiva e gratuita nel primo anno di vita offerta gratuita ai soggetti a rischio (Nota Regionale ) Pneumococco: offerta attiva e gratuita nel primo anno di vita offerta gratuita ai soggetti a rischio Meningococco C: offerta attiva e gratuita nel secondo anno di vita e a 15 anni Per tutti i vaccini: Disponibilità presso i Centri MVI Disponibilità al prezzo di costo in tutte le altre situazioni (per i soggetti non compresi nell offerta attiva e gratuita), no Men B offerta gratuita ai soggetti a rischio Meningococco tetravalente e Meningococco B : offerta gratuita ai soggetti a rischio

4 Obiettivi generali (PNPV) Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali 95% per le vaccinazioni anti DTPa, Poliomielite, Epatite B, Hib, nei nuovi nati e delle vaccinazioni anti DTPa e Poliomielite a 5-6 anni; Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali 90% per la vaccinazione dtpa negli adolescenti all età di anni (5 dose), (range anni); Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali per 1 dose di MPR 95% entro i 2 anni di età; Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali per 2 dosi di MPR 95% nei bambini di 5-6 anni di età e negli adolescenti (11-18 anni); Riduzione della percentuale delle donne in età fertile suscettibili alla rosolia a meno del 5%; Raggiungimento di coperture per la vaccinazione antinfluenzale del 75% come obiettivo minimo perseguibile e del 95% come obiettivo ottimale negli ultrasessantacinquenni e nei gruppi a rischio;

5 Obiettivi generali (PNPV) Raggiungimento e mantenimento nei nuovi nati di coperture vaccinali 95% per la vaccinazione antipneumococcica Raggiungimento e mantenimento nei nuovi nati e negli adolescenti (11-18 anni) di coperture vaccinali 95% per la vaccinazione antimeningococcica; Offerta attiva della vaccinazione antivaricella agli adolescenti suscettibili (11 18 anni) e alle donne suscettibili in età fertile e ai soggetti a elevato rischio individuale e professionale; Raggiungimento di coperture vaccinali per 3 dosi di HPV 70% nelle dodicenni a partire dalla coorte del 2001, 80% nelle dodicenni a partire dalla coorte del 2002, 95% nelle dodicenni a partire dalla coorte del Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali per 1 dose di vaccinazione antivaricella 95% entro i 2 anni di età, a partire dalla coorte Raggiungimento e mantenimento di coperture vaccinali per 2 dosi di vaccinazione antivaricella 95% nei bambini di 5-6 anni di età e negli adolescenti, a partire dalla coorte 2014.

6 Obiettivi generali (PNPV) 6. Raggiungere standard adeguati di sicurezza e qualità nel processo vaccinale. 7. Garantire la disponibilità, presso i servizi vaccinali delle ASL degli altri vaccini (da somministrare in copayment) per le indicazioni d uso e al costo che saranno definiti ed emanati con apposito provvedimento regionale. 8. Progettare e realizzare azioni per potenziare l informazione e la comunicazione al fine di promuovere l aggiornamento dei professionisti sanitari e per diffondere la cultura della prevenzione vaccinale come scelta consapevole e responsabile dei cittadini.

7 PNC MNC C Piemonte 92,54 87,06 Valle d'aosta 84,41 77,78 Lombardia 79,42 79,43 P.A. Bolzano 80,69 61,31 P. A. Trento 87,1 81,73 Veneto 85,59 88,1 FVG 82,37 82,62 Liguria 92,18 83,12 Emilia Romagna 92,54 88,28 Toscana 93,8 87,82 Umbria 94,16 86,5 Marche 89,65 76,64 Lazio 91,25 62,64 Abruzzo 83,6 62,2 Molise 94,63 74,15 Campania 76,63 42,72 Puglia 93,48 77,75 Basilicata 98,47 86,33 Calabria 92,02 66,21 Sicilia 91,74 60,17 Sardegna 95,04 84,28 Italia 87,28 74,96 Italia. Coperture Vaccinali Pneumo e Meningo C: coorte 2012

8 PNC MNC C Torino 92,09 88,86 TO3 93,38 84,91 Cirié 90,82 84,88 Chivasso 92,25 87,31 Ivrea 93,05 82,27 Chieri 93,41 88,76 Vercelli 92,55 86,45 Biella 91,31 85,50 Novara 90,70 84,12 Verbania 91,17 88,20 Cuneo 93,85 90,91 Mondovì 93,85 86,99 Savigliano 93,75 90,59 Alba 93,46 89,51 Asti 93,75 90,08 Alessandria 93,01 87,16 Casale M.to 92,18 87,57 Novi L.re 91,51 79,25 REGIONE 92,54 87,06 Piemonte. Coperture Vaccinali Pneumo e Meningo C: coorte 2012

9 Piemonte: CV% per Pneumococco e Meningococco C ASL TO1 ASL TO4- CHIVASSO ASL VCO ASL AL - CASALE ASL TO5 ASL CN1 CUNEO ASL CN1 SAVIGLIANO ASL CN2 ASL AT ASL AL - ALESSANDRIA ASL TO4 CIRIE ASL BI ASL NO ASL AL NOVI LIGURE ASL TO3 ASL TO4 - IVREA ASL VC ASL CN1 - MONDOVI

10 Piemonte. Casi di meningite e altre malattie batteriche e Coperture Vaccinali 20 Hib ,4 79,69 93,8 94,7 95, ,7 95,6 93,94 95,15 94,95 95,25 95,54 87,88 96,05 94,6 95,6 95,41 96,09 96,23 95,7 94,8 94,91 94, b altri sierotipi CV Piemonte CV Italia 0

11 Piemonte. Casi di meningite e altre malattie batteriche e Coperture Vaccinali 11 Meningococco C ,39 88,58 87, ,50 62,26 (51,88) 60,91 65, , ,96 22, meningiti altre MIB CV m CV aa 0

12 Casi di meningite e altre malattie batteriche da Meningococco 100% Meningococco 40 90% 80% 70% 60% % 20 40% 30% 20% 10% % C B AWY non tipizzato casi 0

13 Piemonte. Casi di meningite e altre malattie batteriche e Coperture Vaccinali Pneumococco ,68 89,61 92, , ,31 27,77 29, meningiti altre MIB CV 0

14 Piemonte anni: casi di meningite e altre malattie batteriche e CV % Pneumococco 0-14 anni ,61 92,68 92, , ,31 27,77 29, meningiti 0-14 altre MIB 0-14 CV 0

15 Copertura vaccinale e Rifiuti per poliomielite

16 Piemonte e Italia. Copertura Vaccinale (%) per Polio CV Piemonte CV Italia ,2 97,2 96,6 95,8 96,9 95,9 97,1 97,1 97,2 97,2 97,0 96,8 96,6 96,7 96,5 96,5 96,3 96,7 96,5 96,1 96,6 96,3 96,4 95,9 96,5 96,2 96,7 95,4 96, ,

17 L analisi rileva una riduzione della CV per IPV in questi ultimi anni 98,0 97,5 97,0 96,5 97,07 97,07 96,97 97,11 97,16 96,71 96,49 96,60 96,52 96,68 96,0 95,5 95,91 96,21 95, CV% predetti modello estrap.2014 Lim Inf IC95% Lim Inf IC95% predetti modello

18 Piemonte. Rifiuti vaccinali a 24 mesi Modello lineare: dal 2003 al 2014 l incremento lineare è pari a 36 inadempienti in più ogni anno con IC95% [32; 40].

19 Piemonte. Mancata Vaccinazione per IPV a 24 mesi nati 2012 non vaccinati 2012 % non vaccinati inadempienti % inadempienti ritardi domic. Altra ASL non rintracciabili controindicazioni esonerati temporaneamente rintracciati ma non presentati imm. Naturale Immigrati in attesa di recuperare libretto vaccinale Torino , , TO , , Ciriè , , Chivasso , , Ivrea , , Chieri , , Vercelli , , Biella , , Novara , , Verbania , , Cuneo , , Mondovì , , Savigliano , , Alba , , Asti , , Alessandria , , Casale M , , Novi L , , REGIONE , , nomadi/sfd altro

20 Piemonte. Coorte 2012: Rifiuti per IPV 1,83 Torino TO3 2,04 3,06 Ciriè 1,98 Chivasso 2,17 Ivrea 2,11 Chieri 0,82 Vercelli 3,51 Biella 0,76 Novara 2,81 Verbania 4,19 Cuneo 3,22 Mondovì 3,97 Savigliano 3,81 Alba Asti 2,45 2,42 Alessandria 2,37 Casale M. 1,16 Novi L.

21 incidenza per Piemonte. Incidenza annuale di morbillo e copertura vaccinale MPR. Anni incidenza copertura 1 dose copertura 2 dose CV% , , , ,63 4,13 6,67 1,56 1,54 8,60 20,51 0,92 0,18 0,07 6,04 14,76 11,88 12,02 5,33 5,31 1,

22 Piemonte. Anno CV MPR: 1 e 2 dose anni)

23 Piemonte. Anno CV MPR coorte 2007: 1 e 2 dose

24 Piemonte Casi di morbillo e rosolia 549 segnalazioni di morbillo 34.6% (n=190) confermati, 41.7% (n=229) probabili, 20.6% (n=113) possibili, 3.1% (n=17) non casi Lo stato vaccinale: noto 97.2% dei casi (n=517): per il 93.6% (n=484) non vaccinati, 29 (5,6%) 1 dose, 4 (0,7%) 2 dosi. 6 casi (4 confermati e 2 probabili) si sono verificati in personale ospedaliero. 54 soggetti ricoverati o di passaggio al Pronto. Le complicanze: 10 casi otite, 7 cheratocongiuntivite, 8 polmonite, 2 stomatite, 68 faringodinia, 5 vomito, 35 la diarrea e in 11 la cefalea. Rosolia: 7 segnalazioni: 2 confermati, 1 non caso 4 possibili. 3 soggetti non vaccinati, 2 vaccinati con 2 dosi 1 non è noto.

25 RICORDARE: Ogni mese zero reporting per morbillo, rosolia, rosolia congenita e in gravidanza Inserire tempestivamente le segnalazioni sulla piattaforma gemini (sono permesse modifiche) e aggiornare le informazioni sui casi

26 GRAZIE PER L ATTENZIONE