Il Fascicolo sanitario personale in Regione Liguria

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1 Il Fascicolo sanitario personale in Regione Liguria Innovazione, digitalizzazione, e-government Genova, 1 1

2 Fascicoli, Dossier e Conto Corrente Salute 2

3 Fascicolo Sanitario Elettronico e Dossier Si intende per FSE, il fascicolo formato con riferimento a dati sanitari originati da diversi titolari del trattamento operanti più frequentemente, ma non esclusivamente, in un medesimo ambito territoriale (es.: azienda sanitaria, laboratorio clinico privato operanti nella medesima regione o area vasta). Si parla di dossier sanitario qualora lo strumento sia costituito presso un organismo sanitario in qualità di unico titolare del trattamento (es.: ospedale o clinica privata) al cui interno operino più professionisti. I dossier sanitari possono anche costituire, ad esempio, l'insieme di informazioni sanitarie detenute dai singoli titolari coinvolti in una iniziativa di Fse regionale. Tratto da Linee guida in tema di Fascicolo sanitario elettronico (Fse) e di dossier sanitario - 16 luglio 2009 (G.U. n. 178 del 3 agosto 2009) 3

4 Fascicolo Sanitario Personale e Dossier 4

5 In sintesi il Fascicolo Sanitario Personale è: Un sistema (informatico) che raccoglie ed organizza i dati e le informazioni cliniche rilevanti, più o meno strutturate, generate dalla nascita alla morte nel corso di tutti gli accessi di un cittadino presso le strutture sanitarie (ovunque sul territorio nazionale). (EHR LR) Tali informazioni sono rese disponibili al cittadino stesso e agli operatori autorizzati in modo sicuro e in qualsiasi momento. Il progetto CONTO CORRENTE SALUTE di Regione Liguria (CCSRL) realizza il Fascicolo Sanitario personale ma oltre alle funzionalità di memorizzazione dei dati, tende a sviluppare uno strumento per distribuire, in modo univoco, i servizi agli attori coinvolti, quali i cittadini, gli operatori sanitari ospedalieri, del territorio, dell emergenza, i Medici di Medicina Generale, i Pediatri di libera scelta, ecc. 5

6 Il CCSRL è anche uno strumento di COMUNICAZIONE I dati vengono condivisi tra gli operatori coinvolti nel fascicolo I professionisti si possono incontrare virtualmente sul fascicolo di un cittadino CCSRL Nel FaSP si hanno due forme principali di interazione: attività a responsabilità subordinata, con titolarità dell azione da parte del professionista => interoperabilità tra processi e sistemi informativi attività a responsabilità parallela, dove un operatore sanitario si prende cura di un aspetto clinico del paziente in contemporanea con altri soggetti => cooperabilità tra i professionisti sanitari e con i pazienti e le loro famiglie 6

7 Il CCSRL è anche un erogatore di SERVIZI PER I CITTADINI Comunicazione dei risultati (es.: TAO) appena resi disponibili dal CPR aziendale Possibilità di non ritirare fisicamente il referto presso l Azienda Sanitaria erogatrice la prestazione Gestione Dati per l emergenza Avvisi per esami Promemoria Alert 7

8 Il CCSRL è anche un erogatore di SERVIZI PER GLI OPERATORI Conoscenza di un paziente al primo accesso (emergenza, rete di MMG, specialista, presa in carico, passaggio tra fasi assistenziali) Utilizzo del Fascicolo al posto del telefono e della carta Può supplire eventuali perdite di dati Informazioni disponibili 24 ore su 24, 7 giorni su 7 Supporto ai percorsi diagnostici (piani assistenziali condivisi) Strumento di sincronizzazione delle attività di assistenza da parte di più attori coinvolti (in comunità o rete per patologia) 8

9 Il CCSRL è anche un erogatore di SERVIZI PER LE ISTITUZIONI Gestione registri patologie Gestione campagne informative Ricerca epidemiologica (andamento di patologie per efficacia di assistenza) Sorveglianza epidemiologica con segnalazione eventi sentinella Governance con datawarehouse clinico 9

10 Il CCSRL è anche un erogatore di SERVIZI GESTIONALI ED AMMINISTRATIVI Agevolazione ciclo prescrizione / prenotazione / esecuzione esami / refertazione Supporto di memoria con eliminazione carta Certificazioni esenzioni Certificazioni stati invalidanti 10

11 Più servizi. un solo strumento Il progetto Conto Corrente Salute di Regione Liguria nasce per avviare il Fascicolo secondo la visione allargata illustrata in precedenza, ma condividendo un unico strumento tecnologico: un solo software, un solo accesso, tante funzionalità, molti servizi. Viene predisposta un unico sistema regionale di accesso, sia come modalità di identificazione ed autenticazione, sia come veicolo instradatore di navigazione. Semplificare i rapporti con i cittadini! 11

12 Alcuni driver del progetto 12

13 Driver: Centralità del cittadino Il sistema consente l applicazione delle tecnologie informatiche ad una problematica complessa come quella dell EHR, attraverso un modello relativamente semplice da implementare e soprattutto semplice da diffondere ai cittadini. E infatti il cittadino che deve essere il centro di tutte le attività di diagnosi e cura ed in particolare il trattamento dei dati che lo riguardano deve essergli noto, trasparente e facilmente disponibile. 13

14 Driver: La funzione di tutela La filiale della banca che ha la responsabilità del sistema è l Azienda Sanitaria d iscrizione del cittadino. Di conseguenza tale strumento diventa immediatamente visibile e utilizzabile da tutti gli operatori della sanità a livello nazionale siano essi pubblici o privati. L ASL rappresenta la funzione istituzionale di tutela della salute. BANCA DELLA SALUTE 14

15 Driver: Consenso rilasciato una tantum Il consenso viene dato dal cittadino all atto dell apertura del CCS a categorie di soggetti (cointestatari, MMG, operatori sanitari ospedalieri e del territorio, operatori di emergenza, specialisti). Fonte: Dipartimento per l Innovazione e le Tecnologie Requisiti di riservatezza del Fascicolo Sanitario Elettronico e proposta gestione consenso (bozza) 15

16 Driver: sintesi I principi di riferimento sono: Il cittadino è l elemento guida (empowerment) Facilità di accesso per cittadini e operatori nel rispetto della privacy I referti vengono replicati sul repository regionale del CCS per garantire il servizio 24 ore su 24, 7 giorni su 7 I sistemi informatici sono realizzati secondo le specifiche degli standard con codice sorgente aperto (riuso tecnologico dei sistemi) Sono identificati livelli di servizio autonomi (riuso funzionale del modello) Il sistema deve poter erogare servizi anche se il cittadino non dispone di un pc collegato ad internet 16

17 Il perché del nome CONTO CORRENTE SALUTE L efficacia di un nuovo servizio istituito per i cittadini dipende anche dalle modalità di comunicazione e marketing (se è un servizio pensato per i cittadini occorre spiegarlo!). Il concetto di conto corrente è diffuso tra i cittadini e questo nome permette di presentare il progetto con facilità e veloce comprensione. Il conto corrente on line (home banking) è uno strumento ormai noto e conosciuto ai cittadini (molti ne posseggono uno). I soldi sono sostituiti dai documenti clinici, ma si hanno ugualmente azioni quali deposito (di referti), prelievo e accesso (consultazioni). L accesso e la privacy gestite da un sistema bancario comunicano sicurezza. 17

18 Sviluppo del progetto 18

19 Percorso 19

20 Fase 1: diffusione dello strumento Sono presenti i servizi base: Apertura conti (consenso) Alimentazione conti con dati clinici (referti) Consultazione referti da parte del cittadino, MMG, operatori sanitari, emergenza, specialisti Gestione dati di emergenza (primo contatto) Condivisione piattaforma con professionisti Diffusione della conoscenza del servizio L utilizzo primario del fascicolo e dei servizi collegati è per scopo clinico. 20

21 Fase 2: servizi aggiuntivi Servizi informativi che vengono resi disponibili agli operatori sanitari e cittadini, utilizzando in modo appropriato l infrastruttura di base e le informazioni contenute in oggetti informativi opportunamente strutturati. Comunicazione dei referti/dati verso i sistemi informatici dei professionisti. Comunicazione dei referti/dati dai sistemi informatici dei professionisti Sistemi avanzati di navigazione. Servizi che permettono ad esempio al farmacista di gestire una ricetta oppure al medico di visualizzare i valori di un particolare test diagnostico, a partire da oggetti informativi strutturati contenuti nel fascicolo. Avviso e comunicazione dati via SMS (dal CCSRL, e non da singole Aziende, sulla base di un evento). 21

22 Fase 3: supporto ai percorsi diagnostici Il CCSRL è uno strumento che permette con facilità di condividere (tra i vari operatori sanitari autorizzati) le informazioni cliniche che riguardano un cittadino e collaborare nella definizione dei percorsi diagnostici e terapeutici adeguati. Interazione tra ospedale e territorio. Gestione delle malattie croniche e di particolari patologie (cardiologia, diabete, ). Gestione registri (screening). Dimissione precoce e supporto all home care. 22

23 Fase 4: fascicolo socio sanitario e funzionalità PHR Apertura delle funzionalità nell area socio-sanitaria Informazioni relative a dati sociali Estensione utilizzo ai distretti socio-sanitari e ai Comuni Avvio funzionalità PHR: Sezioni personali Condivisione con user groups con stesse patologie Apo-mediation 23

24 Stato avanzamento lavori E in fase di ultimazione la fase 1 di messa a disposizione dei servizi base per un numero definito di utenti, cioè cittadini, MMG, medici ospedalieri e del territorio Il servizio è attivo in ASL4 Chiavarese, ASL5 Spezzina Sono depositati nei CCS Regionali i referti prodotti dalle Aziende ASL3 Genovese, ASL4 Chiavarese e ASL5 Spezzina Per la fine dell anno si prevede di attivare il servizio presso la ASL3 Genovese e di poter depositare i referti prodotti da Azienda Ospedaliera S.Martino e Ospedali Galliera 24

25 Alcune note tecniche Utilizzo e condivisione delle infrastrutture regionali: IAM (Identity and Access Management) ASR (Anagrafica Sanitaria Regionale) Utilizzo carte nazionali dei servizi (progetto COS) per operatori sanitari Utilizzo carte nazionali dei servizi per cittadini, quando disponibili In ambiente web, open source; implementa il profilo IHE (Integrated healthcare Enterprise)/XDS; utilizza il registry ebxml Know how interno (Centro di Competenza composto da personale Datasiel S.p.A. e di Aziende Sanitarie Liguri) Proprietà del sistema di Regione Liguria Utilizzo della Server Farm di Datasiel, in un ottica di Cloud Computing Architettura SOA: servizi per integrazione con IAM, ASR, CPR aziendali 25

26 Normativa a supporto Linee guida in tema di Fascicolo sanitario elettronico e di dossier sanitario - del Garante per la protezione dei dati personali - G.U. n. 71 del 26 marzo 2009 L.Regionale 41/2006 e successiva modificazione L.R. 57/ art.59 ter per Istituzione del Fascicolo Sanitario Personale Legge Regionale 42/ art. 12 per Centro di Competenza Piano sanità elettronico regionale Progetto Mattoni SSN: Realizzazione del Patient File - Principi generali sul Fascicolo Sanitario Personale 26

27 Uno sguardo al futuro 27

28 Grazie per la cortese attenzione 28