Richiesta liquidazione del contributo relativo al S.A.L. FINALE

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1 logo utr Riservato l'ufficio PROTOCOLLO MODELLO RICHIESTA S.A.L. FINALE U.T.R. n di Cap Prov. ( ) Tel. Fax C.F./P.IVA Richiesta liquidazione del contributo relativo S.A.L. FINALE Riservato l'ufficio Prot. Norm. del Codice CUP: Decreto di Concessione n. del del Comune di Il /La sottoscritto/a nato/a il residente a Via/Piazza n Codice Fisce tel. in quità di in riferimento la pratica in oggetto, relativa ai lavori di riparazione/ricostruzione di : ES (Edificio Singolo) UMI/AE (Unità Minima di Intervento/Aggregato Edilizio): / Eventui parti esclusive associate di cui l'elenco 1 legato presente documento sito in n locità Aggregato n identificato in N.C.E.U. Comune Censuario Foglio n Partic. n sub. suddiviso come segue : TOTALE CONTRIBUTO CONCESSO: di cui TOTALE CONTRIBUTO già erogato: Lavori netto IVA Competenze tecniche netto IVA e oneri previd. CHIEDE la liquidazione del contributo relativo lo Stato di Avanzamento Lavori FINALE per l'importo complessivo lordo di Indagini GEO-STRU IVA Amm.re/Presid.te netto netto IVA pag. 1

2 ALLEGA A) DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA Copia Attestazione di avvenuto Deposito/Autorizzazione sismica del progetto strutture (esclusivamente per il I S.A.L. e per S.A.L. successivi primo nel caso di varianti strutturi (sostanzii) in corso d opera). A05. Copia della Notifica preliminare di cui art.99 del D.L 81/08 ed eventui integrazioni successive, corredata di ricevuta di trasmissione agli enti di vigilanza - A06. Copia del contratto di appto per l affidamento dei lavori se non già legato la richiesta di contributo e Capitolato Specie d Appto con indicazione dell importo e delle lavorazioni relative la categoria prevente e a quelle scorporabili (esclusivamente per il I S.A.L. e per il S.A.L. successivo a sostituzione ditta) - A07. Copia contratto di affidamento incarico professione (per tutte le figure professioni di cui si chiede la liquidazione) (esclus. per il I S.A.L. e per il S.A.L. successivo a sostituzione professionista incaricato) - A08 DURC imprese esecutrici dei lavori (compresi eventui subapptatrici) ai fini dell acquisizione dei dati significativi per le verifiche di regolarità contributiva di competenza dei Comuni - Mod. A11. Prospetto con indicazione dei periodi di esecuzione dei lavori, della categoria degli stessi e dei relativi importi per ognuna delle imprese esecutrici (l'interno del presente modello). Dichiarazione di conformità della documentazione digite con gli elaborati cartacei trasmessi - A12 *FAC SIMILE. Eventue documentazione obbligatoria non prodotta in sede di richiesta di contributo e messa in prescrizione nel provvedimento di ammissibilità - A13. Dichiarazione del Direttore dei Lavori ai sensi dell Art. 11 comma 5bis L. 125/ A14 *FAC SIMILE. Dichiarazione di maturazione S.A.L. ai sensi dell Art. 11 comma 5bis L. 125/ A15 *FAC SIMILE. Dichiarazione di trasmissione S.A.L. beneficiario di contributo ai sensi dell Art. 11 comma 5bis L. 125/ A16 *FAC SIMILE. Comunicazione di fine lavori. - Mod. A017. Copia di eventue richiesta di proroga per l ultimazione dei lavori con relativa accettazione da parte dell'ente comune. - Mod. A18. Note : pag. 2

3 Sommario Registro Contabilità - B04. ALLEGA B) DOCUMENTAZIONE CONTABILE Libretto delle Misure sottoscritto dl'impresa Esecutrice e d Direttore dei Lavori - B01. Stato Avanzamento Lavori sottoscritto d Direttore dei Lavori - B02. Registro di Contabilità sottoscritto dl'impresa esecutrice e d Direttore dei Lavori - B03. Disegni Contabili (in caso di contabilità a corpo) - B07. Certificato di pagamento sottoscritto d Direttore dei Lavori e d beneficiario - B08. Quadro comparativo di eventui lavorazioni computate con quantità difformi da quelle computate nel progetto approvato - B09. Dichiarazione di avvenuto pagamento delle fatture scadute dei fornitori e subapptatori ex art. 11bis L. 99 del 9 agosto 2013 (per S.A.L. diversi d primo ed ultimo) - B10*FAC SIMILE. Copia delle fatture quietanzate e relativi bonifici riferiti le somme già erogate dbeneficiario (per S.A.L. successivi primo - B11. Distinta competenze tecniche delle figure professioni dl Ordine/Collegio competente (ing/arch/geom/geol), con indicazione dell'iva e oneri previdenzii, redatte in conformità ai Protocolli d Intesa e Convenzioni - B12. Ccolo compenso amministratore di condominio/presidente di consorzio e omologhi - B15. Fatture (anche pro forma) relative agli importi richiesti - B16. Formulari rifiuti - B17. Documento di registrazione dei trasporti (procedura On Board Unit) art. 1, comma 440 Legge n.190/ Mod. B18. Quadro economico riepilogativo con indicazione degli importi ammessi a contributo, liquidati e da liquidare, differenziati come da quadro economico, secondo la forma di cui l Allegato tecnico, Appendice., sezione... - B19. Relazione conto fine e Certificato di Regolare Esecuzione redatto d Direttore Lavori e sottoscritto d committente - B21. Comunicazione di Fine Lavori sottoscritta d committente e d Direttore dei Lavori. - B22. Note : pag. 3

4 C) ELABORATI TECNICI Documentazione fotografica relativa le lavorazioni riferite S.A.L. - C01. Elaborati grafici con indicazione dei punti di presa degli scatti fotografici - C02. Relazione tecnica giustificativa delle eventui lavorazioni eseguite in variante computo metrico approvato che evidenzi per le nuove lavorazioni il rispetto delle priorità di cui l art. 10 del decreto USRC n. 1 del 6 febbraio 2014 (Varianti comunque NON Sostanzii) - C03. Elaborati grafici con indicazione delle eventui lavorazioni in variante - C04. Eventue elenco ed anisi nuovi prezzi. - C05. Eventue documentazione integrativa relativa a progetto strutture e/o architettonico non trasmessa precedentemente. - C06. Eventue documentazione integrativa relativa a somme poste in approfondimento. - C07. Copia Piano Sicurezza e Coordinamento con dichiarazione di presa visione di tutte le imprese presenti in cantiere (D. Lgs 81/08 art. 100 co 5), se richiesto, corredato da eventui verbi di riunioni di Coordinamento. - C08. Autocertificazione del richiedente, sottoscritta d Direttore dei Lavori attestante la non ricorrenza dei casi che si configurano qui varianti sostanzii rispetto progetto approvato - C09 *FAC SIMILE. Attestato di prestazione energetica - C10. Attestazione di avvenuto deposito della relazione a struttura ultimata e collaudo statico - C11. Certificati di conformità degli impianti - C12. Copia modulistica per la richiesta di lacciamento degli impianti a rete ai fornitori - C13. Note: Dati del Direttore dei Lavori : Titolo Nome COMUNICA Cognome Dati dell'impresa apptatrice dei lavori : pag. 4

5 Dati dell'impresa subapptatrice n : Dati dell'impresa subapptatrice n : Dati dell'impresa subapptatrice n : pag.

6 Dati dell'impresa subapptatrice n : Dati dell'impresa subapptatrice n : data IL BENEFICIARIO pag.

7 U.T.R. n di Esito Istruttoria liquidazione del contributo relativo S.A.L. n. ELENCO 1 Eventui parti esclusive associate: Nome Cognome C.Fisc. Rifer. Cataste

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