L invio del paziente al servizio territoriale per le demenze

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1 L invio del paziente al servizio territoriale per le demenze Dr.ANDREA MUSCOLO MEDICO DI MEDICINA GENERALE ISTITUTO DI RICERCA HEALTH SEARCH SOCIETA ITALIANA DI MEDICINA GENERALE FIMMG-CATANZARO

2 What the guideline covers Diagnosis Risk factors, screening and prevention Diagnosis and assessment Promoting independence Promoting independence Interventions Cognitive symptoms and maintenance of Non-cognitive symptoms and Comorbid emotional Disorders function challenging behaviour Palliative Care Palliative and end-of-life care

3 Donna >65aa Fumatrice,Astemia con Diabete Mellito,Ipertesa Sedentaria con scarsa cultura e storia famigliare di demenza Pregressi traumi cranici commotivi o Stroke Iperomocisteinemia Paziente ideale per AD

4 Compromissione mnemonica recente Deterioramento del linguaggio Deficit Visuspaziali Depressione ed Ansia reattive Apatia Cambiamento d umore Turbe del comportamento Esordio Sintomatologico

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7 Individuare i Fattori di Rischio Individuare i Pz ad Alto Rischio Attivare una Medicina d Iniziativa Sottoporre i Pz a Visita Medica ed ad Accertamenti Clinici e Strumentali di 1 Livello per arrivare ad una probabile diagnosi Clinica MEDICINA D INIZIATIVA

8 MEDICINA D INIZIATIVA Il National Institute on Aging / Alzheimer 's Association hanno elaborato le Linee Guida diagnostiche per la Malattia di Alzheimer ;hanno voluto includere due nuove fasi della malattia: (1) presintomatica e (2) lievemente sintomatica, o predemenza. Ciò, riflette il pensiero corrente,che l'alzheimer inizia producendo cambiamenti distinti e misurabili nei cervelli di persone colpite, anni, forse decenni, prima che i sintomi,di memoria e di pensiero,siano evidenti(gennaio 2011)

9 Alcuni studi autoptici dimostrano che ben l 80% degli individui con malattia di Alzheimer hanno anche le malattie cardiovascolari. Molti esperti ritengono che il controllo dei fattori di rischio cardiovascolare può essere,per costo-efficacia, l'approccio più utile a proteggere la salute del cervello. MEDICINA PREVENTIVA

10 A tutto ciò serve un sistema informativo clinico (uno dei fondamenti del Chronic Care Model ), che mediante i dati registrati nella cartella clinica informatica, trasformati prima in indicatori di processo ed esito e poi in informazioni leggibili, permetta ai MMG di operare nella consapevolezza delle proprie azioni e in piena trasparenza rispetto all'amministratore (accountabilty). MEDICINA EFFICIENTE

11 POPOLAZIONE IPERTESI

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19 1089 pz Trovati 200 pz >65 aa Valore percentuale 18,36% Prevalenza popolazione >65 aa

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22 ISTITUTO di RICERCA HEALTH SEARCH S.I.M.G. FIRENZE Dir:Dr.Iacopo CRICELLI Dr.Alessandro PASQUA Dr.Andrea MUSCOLO

23 ISTITUTO di RICERCA HEALTH SEARCH S.I.M.G. FIRENZE Dir.Dr.Iacopo CRICELLI Dr.Alessandro PASQUA Dr.Andrea MUSCOLO

24 DATABASE PERSONALE anno 2013:Pz1089 Prevalenza Ipertensione Arteriosa in Italia(dati HS 2012.mediana:28,9%) Ipertesi da trovare::277,695(fino al 33%:359,37) Trovati:378(33,82%). PREVALENZA IPERTESI

25 Pz con Demenza di Alzheimer: >65aa :dal 5% al 10%. Raddoppia ogni 5 anni.(2% da65 a 69aa;4% tra 70 e 74aa ecc..) Un MMg con 1000 pz dovrebbe avere da 10 a 20 pz con demenza senile. MIO DATABASE:1089 PZ:200PZ >65aa Probabili pz con demenza:10 a 20. Prevalenza della Demenza in relazione all eta

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33 IPERTENSIONE ARTERIOSA:401.9 DIABETE MELLITO 2 :250. DISTURBI DELLA MEMORIA CON DETERIORAMENTO COGNITIVO :310.1 DEMENZA SENILE:290.0 ALZHEIMER:331 PROBLEMI CODIFICATI metodo ICD9

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55 15 pazienti Pz con deterioramento cognitivo fino a demenza conclamata

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68 Emocromo,Glicemia,Azotemia,Creatinina, Colesterolo tot.hdl,ldl,trigliceridi,na,k,ca Cl,Protidogramma elettroforetico,bilirubina frazionata,ast,alt,fa,gammagt,cpk. Ves,Pcr,Ac.Urico,Ft3,Ft4,Tsh,Vit B12. Ac.Folico,Ab-Hiv 1-2,Vdrl. Esami di laboratorio

69 Ecg con V.Cardiologica con valutazione del Qtc. Eco-Doppler dei Tronchi Sovraortici. Esami Strumentali

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71 COMUNICAZIONE COLLABORAZIONE CONDIVISIONE LA REGOLA DELLE TRE C

72 C A M B I A M E N T O LA REGOLA DELLE TRE C

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74 GRAZIE PER L ATTENZIONE Dr.ANDREA MUSCOLO MEDICO DI MEDICINA GENERALE ISTITUTO DI RICERCA HEALTH SEARCH SOCIETA ITALIANA DI MEDICINA GENERALE FIMMG-CATANZARO

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