Il Diabete Conoscere per Prevenire Epidemiologia del diabete

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1 Il Diabete Conoscere per Prevenire Epidemiologia del diabete

2 PERCHE OGGI NON BASTA PIU SOLO PARLARE DI DIABETE Impatto Epidemiologico Per la qualità della vita che differenzia un cittadino diabetico precocemente e adeguatamento preso in cura, rispetto al normale fluire dei tempi. Per ridurre le complicanze acute e croniche Per ridurre i costi enormi diretti ed indiretti Per implementare appropriatezza delle scelte ed aderenza alle stesse.

3 Esiste una specificità genere rispetto al diabete???? PREVALENZA, INCIDENZA, NELLA DIAGNOSI, NELLA PREVENZIONE, NEL TRATTAMENTO E NELLE COMPLICANZE ACUTE E CRONICHE

4 invecchiamento popolazione Impatto obesità Variazione stile di vita DIABETE PERCHÉ DIABETE E GENERE??

5 anni Durata media della vita in Italia (Istat 2015) ,3 77,6 75 maschi 77 84,3 83,4 81 femmine

6 Secondo le prime stime relative al 2015, per la prima volta negli ultimi 10 anni la speranza di vita alla nascita arretra, con un decremento di 0,2 punti per gli uomini (80,1) e 0,3 per le donne (84,7). Nel Mezzogiorno i valori della speranza di vita si confermano al di sotto della media nazionale. ISTAT 2016

7 ..La dimensione del problema, la diffusione a tutte le fasce d eta, la gravita delle complicanze associate alla malattia fanno del diabete uno dei maggiori problemi sanitari su scala globale (1).

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16 Incidenza diabete per anno 5-7 nuovi casi di diabete tipo 2 ogni 1000 persone, senza significative differenze di genere. diabete tipo 1, un incidenza pari a 9.3/ soggetti/anno nel ventennio in un età compresa tra 0 e 29 anni, risultando più elevata in età pediatrica che fra i giovani adulti e con un incremento del 60% nel periodo rispetto al in entrambe le fasce d età. Registro del diabete tipo 1 in Italia nel periodo , il tasso di incidenza era pari a per persone/ anno, risultando significativamente più elevato nel genere maschile (13.13 vs ). In Sardegna, l incidenza di diabete tipo 1 in età pediatrica (0-14 anni) risulta decisamente più elevata, risultando pari a 44.8/ soggetti/anno nel ventennio (), con un incremento annuo del 2.12%

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18 Hazard ratio (95% CI) (diabetes vs no diabetes) Type 2 diabetes is increasingly prevalent Globally, 387 million people are living with diabetes 1 At least 68% of people >65 years with diabetes die of heart disease 2 3 Mortality risk associated with diabetes (n=820,900) This will rise to 592 million by CV death All-cause mortality 1. IDF Diabetes Atlas 6th Edition Centers for Disease Control and Prevention 2011; 3. Seshasai et al. N Engl J Med 2011;364:

19 Years of life lost Diabetes is associated with significant loss of life years Men 7 Non-vascular deaths Vascular deaths Women Age (years) Age (years). On average, a 50-year-old individual with diabetes and no history of vascular disease will die 6 years earlier compared to someone without diabetes Seshasai et al. N Engl J Med 2011;364:

20 WORKSHOP MERIDIANO SANITA DIABETE 2020, ORGANIZZATO DALL EUROPEAN HOUSE AMBROSETTI E DA MERIDIANO SANITA La prevalenza del diabete diagnosticato, dal 2003 a oggi, ha registrato un aumento del 35% I casi di diabete in Italia sono saliti da 2,4 a 3,6 milioni, ai quali occorre aggiungere almeno 1 milione di non ancora diagnosticati. Entro il 2030 si stima un balzo fino a 6,1 milioni di pazienti diabetici, con un tasso di prevalenza del 9,3% PERCORSO FORMATIVO: IL FARMACISTA PER L ADERENZA TERAPEUTICA

21 GRADIENTE DI PREVALENZA Inadeguati stili di vita SCARSA PREVENZIONE 2014 Nel 2014 per ARS toscana la prevalenza del diabete è al 6.5% PERCORSO FORMATIVO: IL FARMACISTA PER L ADERENZA TERAPEUTICA

22 PREVALENZA DEL DIABETE ANNO 2014 Diabetici Non-diabetici N Età (anni) M/F 50/50 47/53 6.7% 5.7% farmaco-trattato PERCORSO FORMATIVO: IL FARMACISTA PER L ADERENZA TERAPEUTICA

23 Prevalenza, % PREVALENZA DEL DIABETE PER ETÀ E SESSO 50 Maschi Femmine 65% % All PERCORSO FORMATIVO: IL FARMACISTA PER L ADERENZA TERAPEUTICA

24 h Il profil assistenzi al e del la popol azi one con di abet e Sezione 1 Tabella 2 Caratteristiche demografic e del le per sone con di abet e Classi di età Maschi Femmine Totale N % N % N % , , , , , , , , , , , , , , ,6 >= , , ,7 Totale , , ,0o

25 Grafico 3a Prevalenza del diabete in funzione del sesso e dell età Schema 2 Ricorso alle prestazioni sanitarie nelle persone con diabete

26 Elaborazione del 2 3 / 0 1 / Periodo analizzato ai fini del calcolo degli indicatori dal 1/1/2014 al 31/12/2014 I NDI CATORI AMD pazienti diabetici di tipo 1 e 2 pistoia usl3 GENERALI / RAPPORTO CON DI ABETI CI ATTI VI Pazienti tipo 1 Pazienti tipo 2 Indicatore Tipo Num. Perc. Bon. Num. Perc. Bon Distribuzione per classificazione diabete 305 2,83% ,08% 02 - Numero primi accessi Distribuzione per sesso della popolazione assistita Maschi ,44% 100,00% ,46% 100,00% Femmine ,56% 100,00% ,54% 100,00% 04 - Età media della popolazione assistita 49,5 100,00% 71,1 100,00% 05 - Distribuzione della popolazione assistita per 9 classi d età <= 5 0 0,00% 100,00% 0 0,00% 100,00% da 5 a ,00% 100,00% 1 0,01% 100,00% da 15 a ,59% 100,00% 6 0,06% 100,00% da 25 a ,46% 100,00% 30 0,31% 100,00% da 35 a ,92% 100,00% 184 1,88% 100,00% da 45 a ,92% 100,00% 772 7,87% 100,00% da 55 a ,72% 100,00% ,06% 100,00% da 65 a ,82% 100,00% ,80% 100,00% > ,57% 100,00% ,02% 100,00% 06 - Distribuzione per area geografica della popolazione assistita (uso locale: per Comune residenza paziente) AGLIANA 20 6,56% 99,67% 0 0,00% 0,00% ALTOPASCIO 4 1,31% 99,67% 0 0,00% 0,00% BORGO SAN LORENZO 1 0,33% 99,67% 0 0,00% 0,00% BUGGIANO 8 2,62% 99,67% 0 0,00% 0,00% CANTAGALLO 1 0,33% 99,67% 0 0,00% 0,00% CAPANNORI PERCORSO FORMATIVO: IL FARMACISTA PER L ADERENZA TERAPEUTICA 3 0,98% 99,67% 0 0,00% 0,00% CHIESINA UZZANESE 4 1,31% 99,67% 0 0,00% 0,00%

27 Il diabete nell ex USL Pazienti visti: Tipi 1: 305 Tipi 2: 9811 Uomini: 53% Donne: 47% Prime visite : Pazienti visti: Tipi 1: 291 Tipi 2: 8971 Uomini:57% Donne:43% Prime visite 1059

28 ,48% 65,90% 329 6,13% 54,70% ,00% 65,90% 27 0,50% 54,70% > ,00% 65,90% 7 0,13% 54,70% 33bis - Soggetti in terapia antiaggregante piastrinica 43 14,10% ,63% INDICATORI DI ESITO USL Andamento per classi del BMI < ,73% 79,67% ,27% 68,07% 25, ,93% 79,67% ,98% 68,07% 27, ,34% 79,67% ,54% 68,07% 30, ,99% 79,67% ,58% 68,07% >40 0 0,00% 79,67% 242 3,62% 68,07% 35 - Soggetti fumatori 19 7,17% 86,89% 307 3,99% 78,42% 36 - Soggetti forti fumatori (> 20 sigarette/die) su totale fumatori 0 0,00% 5,26% 44 12,87% 83,63% 37 - Soggetti che hanno smesso di fumare su totale fumatori 4 0,24% 86,89% 93 5,54% 78,42% Indicatore DI ESI TO 38 - Soggetti con retinopatia diabetica su totale monitorati per retinopatia diabetica 39 - Soggetti con nefropatia diabetica su totale monitorati per nefropatia diabetica Tipo Pazienti tipo 1 Pazienti tipo 2 Num. Perc. Bon. Num. Perc. Bon ,35% 60,66% ,13% 37,92% 14 21,88% 20,98% ,70% 26,97% 40 - Soggetti con ulcera acuta del piede verificatasi nel periodo 11 3,61% 292 2,98% 41 - Soggetti con storia di infarto del miocardio 6 1,97% 614 6,26% 42 - Soggetti con amputazione minore 1 0,33% 90 0,92% 43 - Soggetti con amputazione maggiore 0 0,00% 26 0,27% 44 - Soggetti con storia di ictus 3 0,98% 460 4,69% 45 - Soggetti in dialisi 5 1,64% 49 0,50% 46 - Soggetti con cecità 2 0,66% 77 0,78% Num ero = Numero assoluto Percentuale = valore % del numero assoluto Bontà = (bontà del dato) % di pazienti con il dato presente su totale dei pazienti attivi.

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30 RISPETTO AGLI UOMINI Diabete più pericoloso nelle donne Meno semplice il controllo glicemico e maggiori i rischi di complicanze. Uno dei motivi potrebbe essere la diversa risposta ai farmaci, che vengono «testati» sui maschi Non c è parita di genere nel diabete (almeno in quello di tipo II, che è il più diffuso). Le donne con la glicemia alta sono più fragili di fronte alla malattia rispetto agli uomini: sono più a rischio di problemi cardiovascolari, hanno un controllo del glucosio nel sangue meno efficiente nonostante le cure, sono più spesso sovrappeso oppure francamente obese. E si tratta soltanto di alcuni dei parametri che risultano peggiori nel sesso femminile, come ha sottolineato un recente documento dell American Heart Association pubblicato sulla rivista Circulation. Le diabetiche infatti, secondo gli esperti, hanno pure attacchi cardiaci più precoci rispetto agli uomini e ne muoiono più spesso, anche perché più di rado sono sottoposte ad angioplastica o bypass. Non basta: il diabete al femminile si accompagna a un minor controllo della pressione arteriosa e a un utilizzo inferiore di farmaci contro i fattori di rischio cardiovascolari come gli antipertensivi, l aspirina o le statine per il colesterolo.

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32 Aderenza alle terapie Appropriatezza delle cure

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